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ID 157339 Medicina Reumatologia AOCP 2022

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à febre reumática.

A Pacientes com múltiplos ataques de artrite podem evoluir com artropatia de Jaccoud.

B Alterações neuropsiquiátricas sequelares (PANDA) podem cursar com síndrome de Tourette e transtorno obsessivo-compulsivo.

C As manifestações cutâneas (eritema marginado e nódulos subcutâneos) acontecem em aproximadamente 20% dos pacientes.

D A cardite está presente em aproximadamente 50-65% dos casos, e todas as camadas do coração podem ser afetadas.

E A artrite reativa pós-estreptocócica diferencia-se da artrite da febre reumática por ter uma duração mais prolongada.

ID 156855 Medicina Reumatologia AOCP 2022

Menina, 15 anos, apresenta episódios recorrentes de febre, lesões eritematosas em placas, artralgia, conjuntivite e dor abdominal intensa. Investigação laboratorial, incluindo perfil de anticorpos e causas infecciosas, sem alterações significativas. As crises têm duração média de 3 semanas, e a paciente não responde ao uso de anti-inflamatórios e corticoide. Você, como reumatologista, suspeita de síndrome autoinflamatória e decide fazer um teste terapêutico. Dentre as seguintes, qual é a melhor escolha?

A Etanercept.

B Colchicina.

C Adalimumabe.

D Infliximabe.

E Canaquinumabe.

ID 156616 Medicina Reumatologia AOCP 2022

Sabe-se que a solicitação do fator antinuclear (FAN) de rotina não está indicada, mas mesmo assim são recebidos muitos pacientes com o exame reagente sem evidência de doença reumatológica. O padrão nuclear pontilhado fino denso é um dos mais frequentemente encontrados em indivíduos saudáveis, sugerindo a presença de qual autoanticorpo?

A Anti-p80 coilina.

B Anti-B23 (nucleofosmina).

C Anti-p75 (cofator de transcrição).

D Anti-actina/miosina.

E Anti-alfa-enolase.

ID 156150 Medicina Reumatologia AOCP 2022

Paciente do sexo masculino apresenta crises periódicas de febre alta com duração média de 3 semanas, mialgia com rash eritematoso nos locais de dor, artralgia de joelhos e tornozelos, conjuntivite e dor abdominal intensa. Qual alteração genética mais provável esse paciente pode apresentar?

A MEFV.

B TNFRSF1A.

C MVK.

D NLRP3.

E NOD2.

ID 175226 Medicina Reumatologia FCC 2021

NÃO faz parte dos critérios maiores de Jones modificados para diagnóstico de Febre Reumática:

A Cardite.

B Nódulos subcutâneos.

C Eritema marginado.

D Coreia de Sydenham.

E Poliartralgia.

ID 155224 Medicina Reumatologia AOCP 2021

A respeito da relação entre Artrite Reumatoide (AR) e risco cardiovascular, é correto afirmar que

A não há aumento do risco cardiovascular em pacientes com diagnóstico de AR.

B há um risco duas vezes maior de doenças cardiovasculares em pacientes com AR, porém apenas quando associado a outros fatores de risco.

C a AR é fator de risco independente para doenças cardiovasculares.

D o risco cardiovascular não tem relação com cronicidade e gravidade da artrite reumatoide.

E o processo inflamatório crônico, como o que ocorre na AR, não tem influência no surgimento e na progressão de aterosclerose.

ID 155223 Medicina Reumatologia AOCP 2021

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento médico devido à queixa de dor lombar mecânica, com irradiação para coxa direita há 12 meses, evoluindo com paraparesia progressiva. Relata febre esporádica, perda de 10 quilos no período e sudorese noturna. O reumatologista solicita tomografia computadorizada de coluna lombar, que evidenciou corpos vertebrais L2- L3, com redução de altura e várias áreas de destruição óssea. Foi realizada posteriormente biópsia incisional da lesão e a análise histológica revela processo inflamatório crônico, granulomatoso, com células gigantes multinucleadas e necrose caseosa, BAAR positiva para mycobacterium tuberculosis . Qual é o provável diagnóstico?

A Doença de Pott.

B Síndrome de Lofgren.

C Síndrome de Reiter.

D Doença de Ganser.

E Doença de Cotard.

ID 155219 Medicina Reumatologia AOCP 2021

Paciente feminina, 28 anos, gestante (20 semanas gestacionais), com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico há 6 meses, está em uso de hidroxicloroquina 400 mg ao dia. A paciente refere que perdeu o acompanhamento com reumatologista e que esta é sua primeira gestação. Nega perdas fetais anteriores e eventos vasculares. Traz os seguintes exames: FAN nuclear homogêneo 1:320, anti-Ro em altos títulos, anti-DNA não reagente. Refere não ter realizado exames laboratoriais recentemente. Qual é a conduta adequada nessa situação?

A Suspender hidroxicloroquina e substituir por metotrexato 10 mg/semanal.

B Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 10 mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 12 a 32 semanas gestacionais e, após, a cada 2 semanas.

C Suspender hidroxicloroquina e substituir por micofenolato de mofetila 2 g ao dia.

D Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 18 e 26 semanas gestacionais e a cada duas semanas até 32 semanas.

E Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e iniciar anticoagulação plena.

ID 155213 Medicina Reumatologia AOCP 2021

A inflamação compreende uma série complexa e altamente variável de processos que representam o dano tissular causado por injúria ou infecção. Os exames laboratoriais mais comumente usados para avaliar a extensão da inflamação são aqueles que medem as reações de fase aguda, chamadas proteínas de fase aguda. Os mais utilizados em prática clínica são velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR). Sobre esses exames, assinale a alternativa correta.

A As proteínas de fase aguda são produzidas pelo baço, em resposta às citocinas infamatórias.

B A VHS apresenta uma alta sensibilidade para processos inflamatórios, porém uma baixa especificidade, pois vários fatores são passíveis de influência na VHS, como: idade, neoplasias, anemia e gestação.

C Os níveis de VHS aumentam durante uma infecção aguda e atingem o pico máximo em 2 a 3 dias. Assim que o estímulo é removido, os níveis caem em uma meia-vida de aproximadamente 19 horas.

D Elevações persistentes de PCR não estão relacionadas a estados inflamatórios crônicos, como tuberculose e neoplasias.

E O VHS e a PCR são altamente específicos, e não sofrem influência de fatores como sexo, idade e uso de medicações.

ID 155212 Medicina Reumatologia AOCP 2021

A respeito da Artrite Psoriásica (APs), assinale a alternativa correta.

A A doença é mais comum na raça negra e no sexo feminino.

B São considerados fatores preditivos para o surgimento das manifestações articulares: comprometimento de couro cabeludo, ungueal, sulco interglúteo e regiões perianais.

C A evolução para acometimento articular ocorre apenas na forma eritrodérmica de acometimento cutâneo.

D Moll e Wright definiram três subtipos de apresentação clínica da APs: poliartrite simétrica, artrite oligoarticular assimétrica e doença axial predominante.

E Na maioria dos casos, o acometimento articular precede o cutâneo.