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O ciclo ventilatório durante a ventilação mecânica com pressão positiva é composto de quatro fases distintas. Considerando as características de cada fase do ciclo ventilatório, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Fase Inspiratória
.2. Ciclagem.
3. Fase Expiratória.
4. Disparo.

( ) Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória.
( ) Corresponde à mudança da fase expiratória para a inspiratória.
( ) Fase em que o ventilador insufla os pulmões conforme a mecânica respiratória.
( ) Inicia-se após o fechamento da válvula inspiratória, havendo o retorno do volume ao nível basal.

A 4 – 2 – 1 – 3.
B 1 – 4 – 3 – 2.
C 2 – 3 – 1 – 4.
D 2 – 1 – 3 – 4.
E 2 – 4 – 1 – 3.

Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, está em ventilação mecânica invasiva por tubo endotraqueal após traumatismo cranioencefálico, na modalidade assistido/controlado a volume, com os seguintes parâmetros ventilatórios: frequência respiratória de 12 ipm; fluxo inspiratório de 60 L/min; sensibilidade de 2 L/min, PEEP de 5 cmH 2 O; pressão de pico 35 de cmH 2 O e pressão de platô de 16 cmH 2 O. Qual é o valor da Resistência das vias aéreas (Rva) desse paciente?

A 20 cmH 2 O/L/s.
B 30 cmH 2 O/L/s.
C 11 cmH 2 O/L/s.
D 15 cmH 2 O/L/s.
E 19 cmH 2 O/L/s.

Paciente do sexo feminino, 68 anos, internada na UTI por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia comunitária grave, encontra-se intubada e em ventilação mecânica controlada a volume. Gasometria arterial: pH: 7,27; PaCO₂: 59 mmHg; PaO₂: 70 mmHg; HCO₃: 25 mEq/L; SpO₂: 88% em FiO₂: 60%. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido-básico e o estado de oxigenação da paciente.

A Acidose metabólica com hipoxemia.
B Acidose respiratória com hipoxemia.
C Alcalose respiratória com hipoxemia.
D Alcalose metabólica com hiperoxemia.
E Acidose respiratória com hiperoxemia.

De acordo com os princípios de fisiologia e biomecânica cardiopulmonar neonatal, assinale a opção correta.

A Devido à maior complacência da caixa torácica neonatal, a ventilação espontânea é mais eficiente do que em adultos, facilitando a manutenção da capacidade residual funcional (CRF).
B A complacência pulmonar do neonato é maior que a do adulto, o que possibilita a utilização de volumes correntes elevados sem risco de lesão.
C A remoção do líquido pulmonar fetal ocorre exclusivamente pela compressão mecânica durante o parto vaginal.
D O diafragma é o principal músculo responsável pela inspiração no neonato, pois os músculos intercostais ainda estão pouco desenvolvidos.
E O fechamento precoce do canal arterial não tem impacto sobre a hemodinâmica pulmonar de neonatos ventilados mecanicamente.
Órgão: Prefeitura de Boa Vista Cargo: Analista - Área: Fisioterapeuta Especialista em Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica Prova: CESPE/CEBRASPE - Prefeitura de Boa Vista - Analista - Área: Fisioterapeuta Especialista em Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica - 2025

Ventilação mecânica em Pacientes com IMC ≥ 30 Kg/m² são considerados obesos. Essa condição cursa com uma série de alterações fisiológicas. Assinale a alternativa incorreta .

A Redução da Complacência Pulmonar, decorrente do efeito mecânico direto da distribuição de gordura e posição anormal do diafragma devido ao aumento da Pressão Intra Abdominal
B Redução da Capacidade Residual Funcional (CRF)
C Redução Capacidade Pulmonar Total (CPT);
D Aumento do Trabalho Respiratório por aumento da Resistência das Vias Aéreas e Parede Torácica e necessidade de alto volume minuto, levando a elevação de PaCO2
E Aumento da Complacência Pulmonar, decorrente do efeito mecânico direto da distribuição de gordura e posição normal do diafragma devido ao aumento da Pressão Intra Abdominal

A ventilação mecânica, que pode substituir total ou parcialmente a respiração espontânea, é indicada para casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Esse método melhora as trocas gasosas e reduz o esforço respiratório, podendo ser aplicado de maneira não invasiva por meio de uma interface externa. Assinale a opção que indica o caso em que o modo ventilatório de suporte não invasivo, que mantém a pressão constante nas vias aéreas, deve ser usado.

A Tromboembolismo pulmonar.
B Pós-operatório de cirurgia abdominal.
C Choque hipovolêmico.
D Pneumotórax não drenado.
E Traumatismo cranioencefálico.

Paciente do sexo feminino, 38 anos, 1,60 m de altura, diagnosticada com SARA grave após complicações decorrentes da evolução de uma pneumonia. Encontra-se em unidade de terapia intensiva com os seguintes parâmetros ventilatórios: em VCV, VC de 250 ml, tempo inspiratório de 1 segundo, frequência respiratória controlada e total de 20 irpm, FiO2 de 70%, PEEP de 12 cm H2O, sem drive respiratório. Verificada pressão de platô, registrada em 25 cm H2O. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A A paciente está fazendo em torno de 8ml/kg de peso predito de volume corrente, porém deveria estar abaixo de 6 ml/kg de peso ideal.
B A relação I:E está em 1:3, sugerindo que se deve ajustar o tempo inspiratório a fim de ajustar a relação, para que fique em torno de 1:1,5.
C O disparo está ocorrendo pela sensibilidade, ou seja, a fluxo, que deve ser ajustado em torno de 1 a 2 l/min, evitando assincronia paciente-ventilador.
D A ciclagem está ocorrendo através do corte da PSV, sendo que o ideal, neste caso, é deixar o mais próximo possível de 25%.
E A Driving pressure é um dos parâmetros que sugere que a ventilação mecânica não está causando lesão pulmonar nessa paciente, ou seja, a ventilação está sendo feita de forma protetora nesse momento.

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
Na ventilação mecânica invasiva modalidade PCV, quando o paciente não tem drive respiratório, o disparo ocorre por ________________, já a ciclagem ocorre por ______________.

A sensibilidade, trigger / pressão controlada
B tempo da frequência respiratória / tempo inspiratório
C tempo inspiratório / pressão controlada
D tempo inspiratório / tempo da frequência respiratória
E pressão controlada / sensibilidade, trigger

Sobre o processo de intubação orotraqueal e os procedimentos que o envolvem, assinale a alternativa correta.

A Um dos fatores que indicam a intubação orotraqueal é a hiperoxemia e/ou hipocapnia.
B A pressão de CUFF ideal para tubo orotraqueal é de 45 cm H2O.
C O aumento da pressão de CUFF pode ter como consequência a broncoaspiração de sialorreia e secreções provenientes de via aérea superior.
D É indicado, para pacientes em isolamento por aerossóis, o uso do filtro HME proximal (entre paciente e circuito) e HEPA distal (na válvula exalatória do respirador, entre respirador e circuito).
E O sistema de aspiração fechado é indicado em pacientes com PEEPs baixas e pacientes com doenças obstrutivas, como o enfisema pulmonar.
Texto associado
Com relação à VMI, julgue os itens a seguir.

O aumento do tempo inspiratório pode resultar em redução da relação I:E, resultando no aprisionamento de ar ( air trapping ).

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência Multiprofissional em Atenção Cardiopulmonar - Área Fisioterapia Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência Multiprofissional em Atenção Cardiopulmonar - Área Fisioterapia - 2020