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ID 47964 Medicina CONSULPLAN 2017

“Um paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida encontra-se sintomático e seu médico assistente decide acrescentar digoxina às medicações que o paciente já utiliza. Temendo uma futura intoxicação digitálica, é feito o rastreio de condições que aumentam o risco desta complicação.” Leia os achados encontrados neste paciente:

I. Hipocalemia.

II. Hipomagnesemia.

III. Hipercalcemia.

IV. Hipotireoidismo. Das condições anteriores, quais aumentam o risco de uma intoxicação digitálica?

A I, II, III e IV.

B I, II e III, apenas.

C I, III e IV, apenas.

D II, III e IV, apenas.

ID 47963 Medicina Clínica Médica Humana CONSULPLAN 2017

“Um paciente de 65 anos está internado na enfermaria para investigação e apresenta história de ‘mal-estar, sudorese e dor de cabeça’ há cerca de 3 meses. Traz anotações de monitorização residencial da pressão arterial solicitada pelo médico do posto de saúde com média diária de 160 x 100 mmHg. Há uma semana o médico resolveu iniciar o tratamento com propranolol e, desde então, o paciente vem apresentando piora do quadro, com crises de hipertensão que necessitaram de internação e uso de nitroprussiato de sódio para o controle.” Considerando a evolução do paciente e, ainda, a suspeita de hipertensão de origem secundária, assinale a principal hipótese etiológica.

A Feocromocitoma.

B Doença de Cushing

C Coarctação da aorta.

D Estenose bilateral das artérias renais.

ID 47962 Medicina CONSULPLAN 2017

Dentre os novos conceitos introduzidos nas diretrizes de 2015 sobre o suporte avançado de vida cardiovascular da American Heart Association (AHA) está o do Controle Direcionado da Temperatura ( Targeted Temperature Management ). Quando indicada tal estratégia, assinale, a seguir, as metas preconizadas.

A Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.

B Temperatura-alvo entre 30°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.

C Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.

D Temperatura-alvo entre 32°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.

ID 47961 Medicina CONSULPLAN 2017

“Uma paciente de 22 anos comparece ao serviço de pronto atendimento com queixa de palpitações. Nega dor precordial e síncope. Ao exame físico: consciente, hidratada, corada, FC: 190 bpm, PA: 130 x 86 mmHg, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sibilos bilateralmente em bases pulmonares. HPP: apendicectomia aos 16 anos; asma de difícil controle desde a infância. ECG: ritmo regular, com QRS estreito, não se visualiza onda p, FC: 190 bpm, compatível com taquicardia supraventricular.” Considerando o caso anterior e a ausência de resposta às manobras vagais, qual a opção farmacológica preferencial para a paciente?

A Esmolol.

B Verapamil.

C Adenosina.

D Amiodarona.

ID 47960 Medicina CONSULPLAN 2017

“Um indivíduo de 65 anos, proveniente do estado de Rondônia, apresenta quadro de febre diária, com calafrios e tremedeira há 3 meses. Recentemente evoluiu com prostração, dispneia e chegou a apresentar um episódio de convulsão. Optou-se pela internação do paciente e, no exame de gota espessa, constatou-se alta parasitemia por Plasmodium falciparum .” Considerando o caso anterior, assinale as drogas de primeira escolha segundo o Ministério da Saúde.

A Cloroquina + Primaquina.

B Cloroquina + Artesunato.

C Clindamicina + Primaquina.

D Artesunato + Clindamicina.

ID 47959 Medicina CONSULPLAN 2017

“Considere um paciente que recebeu o diagnóstico de Leishmaniose tegumentar . ” Em qual das formas de apresentação clínica citadas a seguir há maior chance de resposta negativa à intradermorreação de Montenegro?

A Leishmaniose mucosa.

B Leishmaniose recidivante.

C Leishmaniose cutânea difusa.

D Leishmaniose cutânea localizada.

ID 47958 Medicina CONSULPLAN 2017

Uma das formas de apresentação da neuropatia diabética é a mononeuropatia. Um dos nervos mais comumente afetados é o oculomotor. Quando acometido, é importante considerar o diagnóstico diferencial com outras doenças que possam lesar e/ou comprimir este nervo. Assinale a característica que favorece a hipótese da mononeuropatia do oculomotor ter como etiologia a neuropatia diabética.

A Ausência de ptose.

B Ausência de diplopia.

C Ausência de midríase.

D Ausência de estrabismo divergente.

ID 47957 Medicina CONSULPLAN 2017

“Um paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos faz acompanhamento em ambulatório. Ele traz o resultado do exame solicitado na última consulta mostrando relação albumina/creatinina na urina de 600 mg/g.” De acordo com o acometimento renal neste paciente, qual a forma de lesão mais específica da nefropatia diabética?

A Glomeruloesclerose difusa.

B Glomeruloesclerose nodular.

C Glomerulonefrite membranosa.

D Glomeruloesclerose segmentar e focal.

ID 47956 Medicina CONSULPLAN 2017

Em pacientes portadores de neoplasias em estágio avançado, sem possibilidade de cura, é importante a avaliação do Performance status para a tomada de decisão quanto a realização de quimioterapia paliativa. Utilizando a escala de Zubrod /WHO/ECOG, qual o Performance status de um paciente que se encontra sintomático, capaz de realizar atividades de autocuidado e que permanece cerca de 30% das horas em que está acordado acamado?

A 0.

B 1.

C 2.

D 3.

ID 47955 Medicina CONSULPLAN 2017

“Uma paciente de 30 anos comparece ao pronto atendimento com quadro de confusão mental, agitação psicomotora, tremores, palpitações e história de náusea e vômitos. Ao exame físico percebe‐se temperatura axilar de 39°C, FC: 135bpm e PA: 160 x 80 mmHg. Revela ser portadora de hipertireoidismo, mas suspendeu as medicações por conta própria por considerar desnecessário o uso contínuo.” Diante do exposto e do diagnóstico mais provável, assinale alternativa correta.

A A droga anti?hipertensiva de escolha é o verapamil.

B A dexametasona deve ser evitada pelo risco de hiperglicemia e crise hipertensiva.

C Prefere?se o metimazol ao propiltiouracil, pelo fato do metimazol inibir a conversão periférica de T3 em T4.

D Deve ser dado iodeto de potássio ou ácido iopanoico, preferencialmente uma hora após a dose da droga antitireoidiana.