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ID 86154 Medicina IBFC 2022

Considere tratamento de caso de hipertermia maligna. Entre as medidas realizadas abaixo, assinale aquela considerada incorreta .

A Desligar agentes desencadeantes
B Hiperventilar paciente com fluxos de gases frescos maiores que 10 L/min (litros por minuto) e fração inspirada de oxigênio (FiO2) 100%.
C Tratar distúrbios do sódio e cloro, frequentes nessa população
D Infundir dantrolene endovenoso 2,5 mg/kg (miligrama por kilograma), repetindo a cada 5 minutos para dose total de 10 mg/kg se necessário
E Resfriar paciente agressivamente até ao redor de 38º C, com resfriamento mais gradual após
ID 86153 Medicina IBFC 2022

Considerando possíveis complicações de transfusão de produtos sanguíneos (hemocomponentes e hemoderivados), assinale a alternativa correta.

A Reações hemolíticas transfusionais se apresentam minutos a horas após transfusão, cursando com febre, hipotensão, hemoglobinúria, geralmente ocorrendo após transfusão de plaquetas
B Sobrecarga volêmica associada à transfusão ocorre de minutos a horas após transfusão, cursa com dispneia, insuficiência respiratória, hipoxemia, evidência de hipervolemia e não responde ao uso de diuréticos
C Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão ocorre minutos a horas após transfusão de hemocomponentes, cursando com dispneia, insuficiência respiratória aguda, hipoxemia, febre, taquicardia, possuindo tratamento de suporte respiratório e hemodinâmico e pausa de infusão de hemocomponentes
D Reações anafiláticas não ocorrem como reações transfusionais
E Contaminação bacteriana de produtos sanguíneos é a causa da reação mais comum à transfusão de hemocomponentes, reação febril não hemolítica, que é benigna
ID 86152 Medicina IBFC 2022

Sobre posicionamento cirúrgico e lesões associadas, leia as afirmativas abaixo.

I. Neuropatia do ulnar é a lesão nervosa posicional mais comum do perioperatório.

II. Assegurar a fixação dos membros superiores supinados ou em posição neutra pode reduzir chance de neuropatia ulnar.

III. Na posição de litotomia, a lesão nervosa mais comum é a que ocorre próxima à cabeça da fíbula, acometendo o nervo tibial. Estão corretas as afirmativas:

A III, apenas
B I e III, apenas
C I e II, apenas
D I, II e III
E II e III, apenas
ID 86151 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Paciente 10 anos, sem comorbidades, sendo operado de catarata congênita sob anestesia geral balanceada (sevoflurano e rocurônio no momento, apenas), venilação espontânea + pressão de suporte sob tubo traqueal. PA 92x50 mmHg, FC 90 bpm, SpO2 96% e EtCO2 49 mmHg. Fração expirada de sevoflurano de 1.2%. Durante manipulação cirúrgica, ocorre rápida redução da frequência cardíaca do paciente para FC 55 bpm. Sobre o assunto exposto, assinale alternativa correta.

A O reflexo ocorrido é o reflexo oculocardíaco, que possui via aferente do nervo facial e via eferente do nervo vago.
B Reflexo descrito ocorre mais frequentemente em cirurgia de estrabismo, eventualmente na realização de bloqueios oculares; hipoxemia, hipercapnia e plano de inconsciência e antinocicepção inadequados favorecem seu aparecimento
C Tratamento imediato é atropina 20 mcg/kg (microgramas por kilograma)
D Reflexo não é sujeito ao fenômeno de fadiga
E A cirurgia deve ser suspensa e o paciente desperto precocemente, visto risco parada cardiorrespiratória
ID 86150 Medicina IBFC 2022

Entre as medidas abaixo utilizadas para se reduzir o risco de fogo em via aérea durante cirurgia otorrinolaringológica à laser, assinale a alternativa incorreta .

A Uso de tubo traqueal resistente à laser
B Preenchimento do cuff do tubo traqueal com soro fisiológico (cloreto de sódio 0,9%)
C Evitar sevoflurano
D Evitar óxido nitroso
E Utilizar a menor fração inspirada de O2 (FIO2) possível
ID 86149 Medicina IBFC 2022

Avaliação pré anestésica (APA) pode ser definida como encontro entre anestesiologista e paciente, em que se visa reduzir os riscos perioperatórios do paciente a ser submetido a um procedimento cirúrgico ou diagnóstico proposto. Isso se faz através de reunião de informações sobre o paciente em conjunto com o exame físico, seguido de avaliação de exames complementares e formulação do plano anestésico. Sobre a APA, assinale a alternativa correta.

A Exames complementares tem validade máxima de 3 meses, quando estado de saúde do paciente é mantido
B Testagem laboratorial de rotina de pacientes sadios e assintomáticos não é recomendada
C Paciente se apresentando para cirurgia com escore STOP-BANG maior que 2 deve ser investigado para apneia obstrutiva do sono e ter seu pós operatório realizado em UTI
D Em procedimentos de rotina, não urgentes, a realização da APA deve ser feita sempre no dia da cirurgia, momentos antes do chamado do paciente para o centro cirúrgico
E Betabloqueadores devem ser iniciados no dia anterior da cirurgia quando indicados, como em pacientes sob risco elevado de doença coronariana
ID 86148 Medicina IBFC 2022

As alternativas abaixo descrevem pacientes em que se planeja utilizar o único bloqueador neuromuscular despolarizante em uso clínico atualmente. Assinale a que apresenta o melhor candidato para uso.

A Idoso com doença renal crônica não dialítica, com controle clínico adequado
B Criança com deficiência de pseudocolinesterase e número de dibucaína de 20
C Adulto jovem com lesão de medula espinhal há 3 meses e paraplegia
D Adulto jovem vítima de extensa queimadura há 72 horas
E Criança com história prévia suspeita de hipertermia maligna
ID 86147 Medicina Medicina Intensiva IBFC 2022

Paciente obeso grau II, pequena abertura bucal após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5 cm), usuário de barba longa, se apresentando para cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica. Exame físico sem outras alterações, paciente colaborativo. Quanto ao manejo da via aérea do paciente, assinale a alternativa correta

A Intubação orotraqueal convencional, após indução com relaxante muscular e hipnótico
B Intubação sob sequência rápida, após pré-oxigenação criteriosa
C Máscara laríngea e ventilação sob pressão positiva
D Intubação via fibroscopia óptica com paciente em ventilação espontânea
E Realizar a cirurgia com bloqueio do neuroeixo
ID 85198 Medicina Ginecologia e Obstetrícia IBFC 2022

O atendimento de emergência à gestante tem suas particularidades. Em relação à parada cardiorrespiratória na gestante, assinale a alternativa incorreta .

A Gluconato de cálcio deve ser infundido se causa provável for intoxicação por sulfato de magnésio
B As doses em joules (J) na desfibrilação de gestantes devem ser alteradas, quando ritmo da parada cardiorrespiratória for chocável
C Deslocamento uterino para esquerda deve ser realizado continuamente
D Acessos venosos devem ser preferencialmente puncionas na parte superior do corpo
E Cesárea emergencial deve ser realizada após 4 minutos completos de reanimação da gestante, se retorno à circulação espontânea não tiver ocorrido