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O índice Fractional Flow Reserve (FFR) é considerado o padrão-ouro para a detecção de isquemia miocárdica, relacionada a uma estenose específica. Ao usar o FFR em pacientes com doença arterial, o cardiologista intervencionista é capaz de distinguir com precisão entre estenoses coronarianas que induzem isquemia miocárdica e aquelas que não induzem. O FFR, por definição, representa um índice de fluxo sanguíneo máximo. Portanto, é absolutamente essencial induzir vasodilatação máxima dos dois compartimentos da circulação coronária (artérias epicárdicas ou de condutância e microvasculatura ou resistência arterial).

São considerados fatores que influenciam no adequado valor do FFR, EXCETO:

A Frequência cardíaca.
B Infarto agudo do miocárdio.
C Presença de circulação colateral.
D Massa de miocárdio viável em risco.
E Estenoses coronarianas sequenciais.
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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A calcificação coronariana representa um desafio para a Intervenção Coronária Percutânea (ICP), pois pode estar associada à falha na entrega dos stents e à implantação abaixo do ideal. Existem, entretanto, algumas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio que auxiliam na melhor otimização terapêutica. Exames de imagem, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), auxiliam na melhor caracterização do cálcio.

“Os achados na OCT que indicam calcificação coronariana severa e corroboram com a necessidade do uso de novas tecnologias modificadoras de cálcio no preparo da lesão são arco de cálcio maior que ____________; extensão do cálcio maior que ___________; e, espessura do cálcio maior que _____________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A 180° / 3 mm / 3 mm
B 180° / 5 mm / 3 mm
C 180° / 5 mm / 5 mm
D 270° / 3 mm / 3 mm
E 270° / 5 mm / 5 mm
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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A calcificação coronariana representa um desafio para a Intervenção Coronária Percutânea (ICP), pois pode estar associada à falha na entrega dos stents e à implantação abaixo do ideal. Existem, entretanto, algumas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio que auxiliam na melhor otimização terapêutica. Exames de imagem, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), auxiliam na melhor caracterização do cálcio.

São consideradas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio coronariano, EXCETO:

A Scoring balloons.
B Cutting balloons.
C Aterectomia orbital.
D Balões farmacológicos.
E Aterectomia rotacional.

Sobre a reabilitação cardiovascular (RCV) em portadores de coronariopatia estável após evento agudo ou revascularizações, analise as afirmativas.

I. Não é incomum o paciente iniciar a reabilitação após seu retorno ambulatorial com médico assistente. O início precoce deve ser evitado e pode interferir direta e negativamente na aderência e nos benefícios clínicos alcançados após o evento agudo.

II. A RCV está indicada em todos os casos, sendo considerada útil e efetiva, tanto quando é centrada somente no exercício físico, como quando é acompanhada de conteúdo educacional, manejo de fatores de risco e aconselhamento psicológico.

III. Há evidências da superioridade da combinação de treinos aeróbicos e resistidos em relação a treinos aeróbicos isolados. Estão corretas as afirmativas:

A II e III, apenas
B I, apenas
C I, II e III, apenas
D III, apenas
E II, apenas

Além da classificação tradicional em graus de recomendação e níveis de evidência, mais recentemente critérios de adequação para a solicitação de cintilografia de perfusão miocárdica para diagnostico de doença arterial coronária (DAC) foram sugeridos, dividindo-se as indicações em apropriadas, possivelmente apropriadas ou raramente apropriadas, resultantes da aplicação de escores construídos a partir de cenários clínicos e metodologia específicos. Nessa classificação, indicações com escores de 1 a 3 são consideradas raramente apropriadas; 4 a 6 possivelmente apropriadas e 7 a 9 apropriadas. Assinale a alternativa, que apresenta uma indicação apropriada .

A Paciente assintomático, revascularização percutânea há menos de 2 anos
B Paciente com dor torácica não aguda com baixa probabilidade pré-teste de DAC, com ECG de repouso não interpretável ou com impossibilidade de realizar exercícios
C Paciente sintomático, com cirurgia de revascularização miocárdica prévia
D Paciente com escore de Duke ? 5
E Escore de cálcio (Agatston) ? 300

Considerando as recomendações do ecocardiograma em casos de cardiomiopatias dilatadas, assinale a alternativa incorreta.

A Reavaliação em pacientes com cardiomiopatia conhecida por apresentarem piora dos sintomas ou necessitarem de alteração na terapêutica
B Parentes de primeiro grau de pacientes com cardiomiopatia dilatada
C Avaliação inicial de pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas para diagnóstico e estratificação de risco da cardiomiopatia
D Pacientes na forma indeterminada da doença de Chagas que apresentam novas alterações eletrocardiográficas compatíveis com desenvolvimento de cardiomiopatia
E Reavaliação de rotina em pacientes com cardiomiopatia dilatada estável, sem mudança clínica ou terapêutica

Sobre a indicação de ecocardiograma na cardiomiopatia chagásica, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Reavaliação de rotina em pacientes estáveis clinicamente e sem proposta de mudança terapêutica.

II. Avaliação inicial de pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas para diagnóstico e estratificação de risco da cardiomiopatia.

III. Pacientes na forma indeterminada da doença de Chagas que apresentam novas alterações eletrocardiográficas compatíveis com desenvolvimento de cardiomiopatia. Estão corretas as afirmativas:

A II e III, apenas
B I, apenas
C I, II e III, apenas
D III, apenas
E II, apenas

Aneurismas de aorta abdominal (AAA) entre 4,0 e _______ cm são considerados pequenos. Em casos assintomáticos recomendações baseadas em evidências são contrárias ao tratamento cirúrgico ou endovascular para esse tipo de aneurisma, assim como para os AAA __________. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A 6 cm / inflamatórios
B 5,5 cm / saculares
C 6 cm / saculares
D 6,5 cm / saculares
E 5,5 cm / inflamatórios

A pericardite pós-infarto pode ocorrer precocemente nos três primeiros dias do infarto agudo do miocárdio. Nesses casos está relacionada ao acometimento do epicárdio e pericárdio adjacente, tardiamente, de três semanas a seis meses, à atividade autoimune, assim denominada ______________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A síndrome de Dressler
B pericadite da tríade de Beck
C síndrome de Bowel
D pericardite epistenocárdica
E pericardite fibrinosa

Quanto às recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia para a ecocardiografia em adultos com cardiopatias congênitas, assinale a alternativa incorreta .

A Acompanhamento de pacientes com comunicação interventricular para avaliação de modificações morfológicas evolutivas
B Exame periódico para pacientes operados de persistência do canal arterial, comunicação interatrial, comunicação interventricular, coarctação aórtica ou valva aórtica bicúspide, sem defeito residual e sem mudanças na condição clínica
C Dúvidas do diagnóstico original ou anormalidades estruturais ou hemodinâmicas não esclarecidas em paciente com cardiopatia congênita conhecida
D Avaliação de lesão aórtica em pacientes com suspeita ou confirmação de síndrome de Marfan para avaliação seriada da aorta e/ou da valva mitral
E Avaliação de síncope pós-exercício não explicada para definição diagnóstica inicial