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ID 45023 Medicina Pneumologia CONSULPLAN 2023
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O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2 , sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO:

A Idade maior que 65 anos.
B Paciente com insuficiência cardíaca.
C Pacientes com mais de uma comorbidade.
D APACHE maior que 8 no dia da extubação.
E Pacientes com hipercapnia após extubação (pCO2 > 45 mmHg).
ID 45022 Medicina Distúrbios Nutricionais CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A classificação do diabetes mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas. A Sociedade Brasileira de Diabetes(SBD)recomenda a classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que compreende o diabetes tipo 1 (DM1); o diabetes tipo 2 (DM2); o diabetes gestacional (DMG); e, os demais tipos de diabetes. Em adição, é importante reconhecer os casos com apresentações atípicas, já que podem influenciar na investigação diagnóstica.

Analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico diferencial entre DM1 e DM2 deve ser considerado em bases clínicas. Exames complementares específicos só devem ser solicitados em casos de apresentações atípicas.

II. Em casos de suspeita de DM1 com apresentação clínica atípica, recomenda-se a solicitação de autoanticorpos.

III. Em caso de dúvida diagnóstica quanto à classificação do DM com autoanticorpos negativos, recomenda-se, quando disponível, a dosagem de peptídeo C randômico. De acordo com as recomendações das diretrizes da SDB mais atualizadas, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B II, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.
ID 45021 Medicina Endocrinologia CONSULPLAN 2023

O Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria) é uma iniciativa liderada por profissionais de saúde em todo o mundo que visa promover o diálogo entre médicos e pacientes sobre intervenções de saúde de baixo valor, evitando exames, tratamentos e procedimentos médicos desnecessários. Considerando a grande prevalência das doenças tireoidianas, e que as intervenções de baixo valor para tais doenças são frequentes na prática clínica, foi desenvolvida uma lista de recomendações ao abordar pacientes com doenças da tireoide. De acordo com as orientações do Choosing Wisely Brasil, endossadas pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, recomenda-se:

A Dosagem de rotina do T3 reverso (rT3) na avaliação de função tireoideana.
B Não utilização da triiodotironina (LT3) isolada no tratamento de hipotireoidismo.
C Dosagem de rotina da tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide.
D Dosagem de rotina dos marcadores moleculares na avaliação inicial de pacientes com nódulo de tireoide.
E Manutenção de doses supressivas de levotiroxina em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide com excelente resposta.
ID 45020 Medicina Nefrologia CONSULPLAN 2023

A Síndrome Nefrótica (SN), que consiste no conjunto de doenças glomerulares relacionadas ao aumento de permeabilidade da membrana basal glomerular às proteínas plasmáticas, pode ser definida pela presença de proteinúria, hipoalbuminemia e edema. Para muitos pacientes, a SN é uma condição recidivante e crônica, cuja evolução varia de acordo com a glomerulopatia subjacente, impondo risco de progressão para doença renal crônica terminal e necessidade de terapia de substituição de função renal. De acordo com as Diretrizes Terapêuticas da SN Primária em Adultos do Ministério da Saúde, sobre o tratamento de tal condição, assinale a afirmativa correta.

A Recomenda-se uma perda de peso corporal ponderal diária de 2,5 a 3,5 kg.
B A albumina humana não deve ser administrada em pacientes que estão recebendo diuréticos de alça.
C Mesmo em pacientes normotensos, os inibidores da enzima conversora de angiotensina ou os bloqueadores do receptor 1 da angiotensina II são indicados.
D Em pacientes hipertensos e com edema agudo de pulmão está indicada a infusão de albumina endovenosa 1,5 g/kg de peso por via endovenosa, três vezes ao dia.
E É indicada a anticoagulação profilática de rotina, devido à redução nas taxas de internação hospitalar e de mortalidade por tromboembolismo venoso nesta população.
ID 45019 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.

De acordo com as orientações de tal Consenso, assinale a afirmativa INCORRETA.

A A erradicação do HP está associada a um decréscimo nas taxas de câncer gástrico.
B Pacientes com dispepsia e HP devem ser submetidos à terapia de erradicação do HP.
C Quando indicada, a pesquisa de HP após a terapia de erradicação deve ser realizada pelo menos quatro semanas após o término do tratamento.
D Evidências epidemiológicas indicam uma correlação positiva entre infecção por HP, esôfago de Barrett e adenocarcinoma do esôfago distal.
E O uso de inibidores de bomba de prótons deve ser descontinuado por duas semanas antes da realização de testes diagnósticos para a infecção por HP, exceto a sorologia.
ID 45018 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.

“De acordo com as orientações de tal Consenso, a terapia de erradicação do HP recomendada para indivíduos com alergia à amoxicilina é inibidor de bomba de próton 2x/dia + _________________________ 2x/dia + ______________ 1x/dia por _____ dias.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A Doxiciclina 100 mg / Bismuto 240 mg / 14
B Claritromicina 500 mg / Bismuto 240 mg / 7
C Claritromicina 500 mg / Bismuto 240 mg / 14
D Claritromicina 500 mg / Tetraciclina 500 mg / 7
E Claritromicina 500 mg / Levofloxacina 500 mg / 14
ID 45017 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares CONSULPLAN 2023

As doenças que acometem as válvulas cardíacas geralmente levam a sequelas que deformam sua estrutura e, por conseguinte, alteram sua função. Dependendo do grau de deformação e da evolução do quadro, podem significar alterações hemodinâmicas consideráveis. O exame físico é o primeiro recurso utilizado para avaliação anatômica da estenose mitral. De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, considerando paciente com ritmo sinusal e estenose de válvula mitral importante, com repercussão hemodinâmica, é possível encontrar as seguintes alterações na ausculta, EXCETO:

A B2 hipofonética.
B B1 hiperfonética.
C Estalido de abertura precoce.
D Sinais de congestão pulmonar.
E Sopro diastólico em ruflar, com reforço pré-sistólico.
ID 45016 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares CONSULPLAN 2023

Paciente, sexo masculino, 50 anos, hipertenso e tabagista, comparece em consulta para avaliação de quadro de dispneia e síncope. Na ausculta cardíaca foram verificados: hipofonese de B1 e B2;sopro sistólico com pico telessistólico; e, desdobramento paradoxal de B2. Considerando o exame físico do paciente, é mais provável que ele apresente como diagnóstico:

A Estenose valvar mitral.
B Estenose valvar aórtica.
C Estenose valvar pulmonar.
D Insuficiência valvar mitral.
E Insuficiência valvar aórtica.
ID 45015 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares CONSULPLAN 2023

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição crônica, para a qual é indicada uma variedade de terapias farmacológicas e não farmacológicas,tanto para melhorar o estado funcional quanto para prolongar a expectativa de vida. Neste contexto,foram estabelecidas diversas estratégias para o diagnóstico, seguimento e prevenção da IC. De acordo com as orientações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, recomenda-se, EXCETO:

A Ecocardiografia periódica em intervalos predefinidos.
B Dosagem de peptídeos natriuréticos quando há dúvida no diagnóstico da IC.
C Ressonância magnética cardíaca como método alternativo quando ecocardiograma se mostrar inadequado.
D Investigação não invasiva de cardiopatia isquêmica no paciente com alto risco de doença arterial coronariana.
E Cineangiocoronariografia em pacientes com angina ou com exames não invasivos sugestivos de etiologia isquêmica.
ID 45014 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares CONSULPLAN 2023

A suspeita clínica de insuficiência cardíaca aguda tem como base a identificação da presença de congestão pulmonar ou sistêmica por meio da história clínica e do exame físico. Os achados clínicos, ao serem analisados de forma agrupada pelos critérios diagnósticos de Framingham , apresentam maior acurácia diagnóstica, podendo chegar a 75%. São critérios de Framingham para avaliação diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda, EXCETO:

A Galope de terceira bulha.
B Edema de tornozelo bilateral.
C Cardiomegalia no raio-X de tórax.
D Frequência cardíaca > 120 batimentos por minuto.
E Frequência respiratória > 24 incursões respiratórias por minuto.