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ID 85411 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Paciente tem hipótese diagnóstica de hipotireoidismo central. Na reposição com levotiroxina, assinale a alternativa que apresenta a patologia em que é necessário cautela para reposição hormonal.

A Tratamento oncológico
B Tratamento por epilepsia
C Doença cardiovascular
D Antecedente de acidente vascular cerebral
E Glaucoma
ID 85410 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 25 anos apresentou emagrecimento de 10 Kg em 30 dias, irritabilidade, insônia e tremores. Realizou exames: T4 livre 3,8 ng/dL (valor de referência 0,6-1,4) e TSH < 0,01 mIU/L. Em consulta com endocrinologista, foi orientado uso de metimazol 20 mg/dia. Após dois meses do tratamento, referiu intensa prostração, exames: TSH < 0,01 mUI/L e T4 livre 0,7 ng/dL. Quanto à conduta, assinale a alternativa correta.

A Suspender metimazol e prescrever propiltiouracil
B Reduzir dose do metimazo
C Prescrever Levotiroxina
D Tiroeoidectomia parcial
E Reduzir dose do metimazo
ID 85409 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

A glândula tireoide é uma das maiores glândulas endócrinas. O hipotireoidismo é a deficiência total ou parcial de hormônios da tireoide. Sobre as causas do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta .

A Tireoidites
B Iinibidores da tirosina quinase
C Amiodarona
D Talidomida
E Enalapril
ID 85408 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Os polivitamínicos são usados por toda a população e o uso excessivo está relacionado a sinais de intoxicação. Sobre intoxicação crônica pela vitamina A, assinale a alternativa incorreta .

A Aumenta a reabsorção óssea
B Está associada a dores ósseas
C É uma causa de prurido
D Associa-se à irritabilidade
E Tem efeito analgésico
ID 85407 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Homem de 28 anos portador de diabetes tipo 1 desde oito anos de idade, faz seguimento na UBS, onde foi prescrito inibidor da ECA e inibidor de SGLT-2 para prevenção de nefropatia. Apresenta controles regulares de glicemia com glicada entre 6,5-7,5 (4,0-5,6%), PA 110 x 70 mmHg, BMI 22, creatinina 0,7 mg/dl, relação albumina/creatinina-5 mg/g creatina (< 30 mg//g de creatinina). Sobre a melhor opção terapêutica para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A Iniciar inibidor a ECA
B Prescrever bloqueador de receptor de angiotensina
C Iniciar ISLT-2
D Manter tratamento com insulinoterapia
E Prescrever aGLP1
ID 85406 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 39 anos apresenta histórico de diabetes tipo 2 e queixa-se de episódios recorrentes de infecções urinárias. Durante a avaliação diagnóstica, a tomografia de abdome revelou a presença de cálculos renais e uma lesão na glândula adrenal direita com dimensões de 2,3 cm. A lesão é caracterizada por uma densidade homogênea de 8 unidades Hounsfield, sugerindo a possibilidade de um adenoma. Não há relato de hipertensão arterial. No exame físico, encontra-se em bom estado geral, com coloração saudável, hidratada, e a tireoide é palpável de forma normal, sem sinais de síndrome de Cushing. Os parâmetros vitais mostram frequência cardíaca de 66 bpm e PA de 120 x 80 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais indicam glicemia de 92 mg/dL, HbA1c de 6,2%, sódio de 141 mEq/L, potássio de 4,3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dL. Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada em relação à lesão nodular na glândula adrenal.

A Solicitar cortisol pós 1 mg de dexametasona
B Repetir tomografia de abdome em 6 meses
C Solicitar aldosterona e renina
D Realizar ressonância nuclear magnética de abdome
E Solicitar metanefrinas plasmáticas
ID 85405 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 58 anos apresenta obesidade grau II, tem diagnóstico de diabetes tipo 2 há 15 anos e de hipertensão arterial há 12 anos e está em atendimento na unidade básica de saúde para acompanhamento de rotina. Atualmente, está em uso de metformina 850 mg 2x/dia e losartana 50 mg 2x/dia. O histórico médico inclui episódios recorrentes de infecção do trato urinário, sendo o último episódio há 2 meses. Os resultados dos exames laboratoriais mostram hemoglobina glicada de 8,3%, colesterol total de 217 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 240 mg/dL. Considerando as mais recentes orientações para o tratamento do diabetes, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica mais apropriada

A Iniciar inibidor de cotransportador de Na+/glicose
B Associar agonista de receptor de GLP-1 e estatina
C Manter metformina, acrescentar ciprofibrato
D Manter a metformina e adicionar sulfonilureia
E Iniciar Insulina
ID 85404 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 63 anos, portadora de artrite reumatoide há 15 anos, é acompanhada por quadro de pré-diabetes e dislipidemia mista. Atualmente, está em tratamento com uma combinação de medicamentos, incluindo metformina XR 1 g/dia, atorvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato 100 mg/dia. Em maio de 2021, teve diagnóstico de COVID, seguiu a orientação de isolamento e repouso. Nas semanas seguintes, apresentou queixa de poliúria, polidipsia e perda de peso significativa. Procurou pronto atendimento, com realização de exames: glicemia 525 mg/dl e hemoglobina glicada 12,5 %. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esta paciente.

A Iniciar insulina e hidratação em sala de urgência. Alta com prescrição de metformina 1,5 g/dia e SGLT-2
B Aplicar insulina regular EV dose única de 0,1 U/kg, hidratar com solução fisiológica 0,9%. Alta com prescrição de metformina 1,5 g/dia e gliclazida 60 mg/dia
C Administrar insulina e solução fisiológica na sala de urgência. Alta após glicemia com prescrição de metformina 1,5 g/dia
D Iniciar insulina via endovenosa e hidratar com solução fisiológica 0,9%. Alta com prescrição de metformina 1 g/dia e insulinização plena
E Administrar solução fisiológica na sala de urgência. Alta após glicemia com prescrição de metformina XR 1 g/dia
ID 85403 Medicina IBFC 2023
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Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Homem de 18 anos procura assistência médica por aumento de peso e hipertensão arterial há nove meses. Ao exame apresenta pletora facial e estrias violáceas em abdômen. Foram solicitados exames com cortisol urinário e salivar elevados e ACTH suprimido. A tomografia de abdome revelou adrenais espessadas bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta na investigação diagnóstica.

A Adrenalectomia bilateral
B Ressonância magnética de hipófise
C Teste do DDAVP ou CRH
D Teste de supressão com 8 mg de dexametasona
E Tomografia de tóraxParte superior do formulário
ID 85402 Medicina IBFC 2023
Texto associado
Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Os medicamentos análogos de GLP-1 são medicamentos prescritos para tratamento do diabetes e obesidade. Sobre a semaglutida, assinale a alternativa incorreta .

A Está disponível nas formas oral e injetável
B Efeitos colaterais gastrointestinais são descritos
C A forma injetável é para uso diário
D É uma medicação com benefício de reduzir esteatose hepática
E Auxilia tratamento síndrome apneia obstrutiva do sono