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Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma ductal in situ na mama direita realizado a partir de material obtido por mamotomia. É realizada cirurgia, quadrantectomia, com pesquisa de linfonodo sentinela, sem intercorrências. O exame anatomopatológico da peça revela, além do carcinoma ductal in situ , a presença de carcinoma invasor de tipo não especial de mama direita, de 1,2 cm, com margens livres, tanto do componente invasor quanto do componente in situ . Linfonodo sentinela negativo. Imuno-histoquímica da área com carcinoma invasor: receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, HER2 escore zero. Nesse caso, a conduta indicada é

A quimioterapia sistêmica adjuvante seguida de radioterapia.
B radioterapia da mama seguida de olaparibe adjuvante.
C olaparibe adjuvante concomitante à radioterapia.
D radioterapia da mama e seguimento.
E mastectomia seguida de olaparibe adjuvante.

Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, há duas semanas realizou cirurgia para câncer de mama: quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela. Anátomo patológico: carcinoma invasor tipo não especial de mama direita de 1,1 cm, G1H, G1N, receptor de estrogênio positivo 90%, receptor de progesterona positivo 90%, HER2 escore zero, KI67 positivo 10%. Ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres. Linfonodo sentinela negativo (0/2). Ausência de metástases a distância em exames de imagem. Nesse caso, a conduta indicada é

A radioterapia adjuvante seguida de TC (docetaxel e ciclofosfamida) por 4 ciclos.
B radioterapia adjuvante seguida de hormonioterapia com inibidor de aromatase.
C apenas hormonioterapia com inibidor da aromatase.
D radioterapia adjuvante e assinatura genômica para avaliação da necessidade de quimioterapia sistêmica.
E radioterapia seguida de inibidor da aromatase associada a abemaciclibe adjuvantes.

Paciente de 64 anos de idade, mulher, com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, metastático, recebeu anteriormente quatro linhas de tratamento, inclusive imunoterapia, e foi incluída em estudo clínico de fase

I. Apresenta nova progressão de doença e sinais de suboclusão intestinal. Você institui medidas clínicas para a suboclusão intestinal, inclusive jejum oral, e indica nutrição parenteral total. A paciente recusa-se a receber a nutrição parenteral total, pois percebe a terminalidade e não deseja intervenções que considera fúteis. Qual princípio ético a paciente está exercendo?

A Não maleficência.
B Justiça.
C Autonomia.
D Beneficência.
E Equidade.

Paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama, recorrente e metastático, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta anorexia e caquexia, e a família está muito angustiada com a baixa aceitação alimentar. A paciente refere que não consegue “fazer a digestão”, ficando rapidamente com a sensação de plenitude, por isso não se alimenta com maiores volumes. Nesse caso, há indicação de

A benzodiazepínicos, olanzapina.
B metoclopramida, olanzapina, dexametasona.
C sonda nasoenteral.
D gastrostomia.
E escopolamina, dexametasona.

No seu hospital, foi inaugurado um centro de pesquisa, e o primeiro estudo é para pacientes adultos com câncer de ovário. Você tem uma paciente candidata à pesquisa, a qual sabe escrever o nome, mas não é capaz de ler um texto. Nesse caso, após explicar o estudo à paciente, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

A deve ser assinado pela paciente ou conter sua impressão digital em substituição à assinatura, desde que tenha sido lido na presença de testemunha imparcial.
B deve ser assinado por familiar escolarizado da paciente.
C pode ser assinado por você.
D pode ser assinado pela enfermeira de pesquisa.
E não pode ser oferecido para a paciente.

O mecanismo de ação dos agentes alquilantes é

A inibição de folato.
B inibição de pirimidinas.
C inibição de microtúbulos, bloqueando a polimerização ou despolimerização deles.
D inibição da síntese do DNA.
E lesão direta ao DNA, promovendo a ligação cruzada inter e intra-fita de DNA.