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Mulher de 45 anos, com cirrose por hepatite autoimune, foi encaminhada ao plantão de endoscopia devido a melena. Estável hemodinamicamente. EDA: presença de 4 cordões varicosos, de grosso calibre e gastropatia hipertensiva portal leve. Assinale a alternativa com a melhor conduta neste caso.

A Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e, após a realização do procedimento, avaliar alta hospitalar devido ao risco de infecção hospitalar
B Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas, manter octreotide endovenoso de 3 a 5 dias e, após 5 dias, introduzir betabloqueador não seletivo
C Passagem de balão de Sengastaken-Blakemore e reavaliação com nova EDA para ligadura elástica em até 24 horas
D Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e, após isso, suspender octreotide e dar alta hospitalar em seguida
E Realização de ligaduras elástica de varizes esofágicas e prescrever betabloqueador não seletivo

A infecção pelo Helicobacter pylori é muito comum e associada a patologias importantes, como dispepsia, anemia ferropriva e linfoma MALT. As taxas de resistências a antibióticos para tratamento da Helicobacter pylori vem aumentando na maior parte do mundo e dificultando sua erradicação. Sobre o tratamento medicamentoso do Helicobacter pylori , assinale a alternativa correta.

A Para atingir altas taxas de erradicação do Helicobacter pylori, não é necessário que a duração do tratamento seja de 14 dias
B Após 3 falhas terapêuticas, o tratamento deve ser restrito a casos especiais e guiado por testes de susceptibilidade antimicrobiana
C Após 3 falhas terapêuticas não é recomendado, em nenhuma hipótese, nova tentativa de tratamento
D A monoterapia com amoxicilina em dose otimizada por 14 dias tem mostrado bons resultados para a erradicação do Helicobacter pylor
E No Brasil, o uso de claritromicina não é recomendado para o tratamento de Helicobacter pylori, devido as altas taxas de resistência a este antibiótico
Texto associado
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.

Diante da hipótese diagnóstica de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), são consideradas indicações para a realização de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), EXCETO:

A Odinofagia.
B Perda ponderal.
C Náuseas e vômitos.
D História familiar de câncer.
E Idade maior ou igual a 50 anos.
Texto associado
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.

Realizada Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que detectou esofagite de refluxo, com presença de erosões contínuas (ou convergentes) entre os ápices de pelo menos duas pregas, envolvendo menos do que 75% do órgão. Qual é a Classificação de Los Angeles ?

A A.
B B.
C C.
D D.
E E.
Texto associado
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.

Para diagnóstico de Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o método que avalia os movimentos anterógrados e retrógrados e a natureza física e química do refluxato trata-se de:

A Teste de Bernstein .
B Cintilografia esofágica.
C ImpedanciopHmetria esofágica.
D pHmetria esofágica prolongada.
E Manometria esofágica computadorizada.
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.

Considerando o Consenso de Houston , qual é a recomendação para rastreio de H. pylori que possui menor nível de evidência?

A Indivíduos com dispepsia não investigada.
B Indivíduos com úlcera péptica duodenal ativa.
C Indivíduos com história familiar de úlcera péptica.
D Familiares residindo na mesma casa que pacientes com infecção comprovada pelo H. pylori.
E Grupos de alto risco (como, por exemplo, nos Estados Unidos, latinos e afro-americanos e outros grupos raciais ou étnicos).
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.

Qual é o melhor exame diagnóstico da H. pylori em pacientes com sintomas dispépticos?

A Sorologia.
B Teste de antígeno fecal.
C Teste da urease respiratória.
D Endoscopia digestiva alta com cultura.
E Endoscopia digestiva alta com teste molecular.
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.

No regime de tratamento da H. pylori, o inibidor de bomba de próton que deve ser evitado, especialmente em regimes com amoxicilina, é:

A Omeprazol.
B Rabeprazol.
C Pantoprazol.
D Lansoprazol.
E Esomeprazol.
Texto associado
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.

Qual é a pontuação de Child-Pugh do paciente?

A 5.
B 6.
C 7.
D 8.
E 9.
Texto associado
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.

São considerados fatores predisponentes para o desenvolvimento de encefalopatia hepática, EXCETO:

A Constipação.
B Hipercalemia.
C Hiponatremia.
D Alcalose metabólica.
E Sangramento gastrointestinal.