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52 questões encontradas

ID 44926 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2023

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente. Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.

Optando-se pela paracentese diagnóstica, NÃO corresponde à indicação de profilaxia primária para peritonite bacteriana espontânea:

A Child-Pugh maior ou igual a 9.

B Ureia sérica maior ou igual a 35 mg/dL.

C Bilirrubina sérica maior ou igual a 3 mg/dL.

D Sódio sérico menor ou igual a 130 mmol/L.

E Proteína total do líquido ascítico menor que 1,5 g/dL.

ID 44925 Medicina Gastroenterologia CONSULPLAN 2023

Texto associado

Considerando que o paciente evolua com presença de flapping e alteração comportamental, qual é a Classificação de West-Haven da atual encefalopatia hepática?

A I.

B II.

C III.

D IV.

E V.

ID 85938 Medicina IBFC 2022

Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A Cerca de 50% dos pacientes são assintomáticos. Os pacientes que apresentam sintomas, geralmente queixam-se de dor no epigástrio e/ou hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia fecal, caracterizando um quadro de colangite

B Por ser um procedimento relativamente de baixo custo, bastante disponível e pouco invasivo, o ultrassom é o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de coledocolitíase

C A bilirrubina sérica pode estar aumentada, principalmente às custas da fração direta. Há também aumento de fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase, esta habitualmente a níveis acima de 2.000 U/L

D Na falha do ultrassom em identificar a coledocolitíase, está indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) diagnóstica, método de custo baixo, bastante disponível e pouco invasivo, que também poderá ser terapêutico no caso de confirmação da coledocolitíase

E A Tomografia Computadorizada de Abdome Total é o exame diagnóstico inicial de escolha

ID 85937 Medicina IBFC 2022

Paciente encaminhado para o plantão de endoscopia devido a presença de episódios de melena há 2 dias, no momento estável hemodinamicamente. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Realização de EDA de urgência, se possível nas primeiras 12h, e se a causa for ulcerosa sem necessidade de terapêutica endoscópica, avaliar alta hospitalar após o exame

B Alta hospitalar com inibidor de bomba de prótons por 30 dias e agendamento de EDA ambulatorial, o mais breve possível

C Realização de EDA de emergência nas primeiras 6h

D Realização de EDA, se possível nas primeiras 12h, e após terapêutica endoscópica avaliar alta hospitalar depois de 24h

E Realização de EDA imediatamente

ID 85936 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente cirrótico encaminhado para a realização de EDA para pesquisa de varizes esofágicas. O paciente não tem antecedente de sangramento digestivo. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A Se houver a presença de varizes de fino calibre deve-se repetir a EDA em 1 ano

B Se houver presença de varizes de médio ou grosso calibre é obrigatório a realização da ligadura elástica

C Se houver a presença de varizes de fino calibre pode-se dar alta devido ao baixo risco de sangramento

D Se houver a presença de varizes de médio ou grosso calibre deve ser realizado a ligadura elástica e a prescrição de B bloqueadores não seletivos

E Não há a necessidade de terapêutica endoscópica ou medicamentosa, podendo repetir a EDA em 8 a 12 semanas e reavaliar

ID 85935 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente cirrótico encaminhado ao plantão de endoscopia devido a Hemorragia Digestiva Alta, estável hemodinamicamente, sendo visualizado ao exame a presença de 04 cordões varicosos de médio e grosso calibres. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e após exame avaliar alta hospitalar precoce nas próximas 24 horas devido ao risco de infecção hospitalar

B Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas, manter vasoconstritor endovenoso de 3 a 5 dias e após 5 dias introduzir B bloqueador não seletivo

C Passagem de Balão de S. Blakemore e reavaliação com nova EDA para avaliação de ligadura elástica em 12 a 24 horas

D Realização de ligadura elástica de varizes esofágicas e após suspender vasoconstritor endovenoso

E Não há necessidade de antibiótico profilático se for realizada a ligadura elástica das varizes esofágicas nas primeiras 12 horas

ID 85934 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente com cirrose hepática de etiologia alcoólica, etilista ativo, com ascite volumosa, após episódio de melena. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Colonoscopia para avaliação de diverticulite e interrupção do etilismo

B Antibiótico terapia com cefepime para profilaxia de hemorragia no cirrótico e tratamento da diverticulite

C Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de endoscopia digestiva alta

D Corticóide para tratamento de hepatite alcoólica

E Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de colonoscopia

ID 85933 Medicina Clínica Médica Humana IBFC 2022

Paciente de 58 anos, encaminhada para avaliação de elevação isolada de transaminases (2x o limite superior). Ultrassonografia de abdome evidenciando esteatose moderada. Antecedentes pessoais: obesidade grau 2, diabetes tipo 2 e etilismo social menos de 20 g /dia. Medicações em uso: metformina 850 mg/dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Aumento da dose de metformina 850 mg 3x/dia, perda de peso e dieta

B Aumentar a dose de metformina e introduzir sibutramina

C Elastografia hepática para avaliação de dano hepático, por ser menos invasiva que a biópsia, auto anticorpos para pesquisa de hepatite auto imune e perda de peso

D Orientação para perda de peso, cessação do etilismo, nova avaliação com bioquímica hepática e sorologias. Biópsia hepática na manutenção das alterações hepáticas para diagnostico e avaliação diferencial

E Controle da Diabetes com insulina e atividade física

ID 85932 Medicina Cirurgia Geral IBFC 2022

Considere uma paciente com diagnóstico confirmado de pancreatite aguda. Assinale a alternativa que contém somente possíveis critérios de gravidade da patologia.

A Cálcio baixo, uréia diminuída, PO2 baixo, glicemia aumentada

B Cálcio aumentado, uréia diminuída, PO2 baixo, AST aumentada

C Cálcio baixo, uréia aumentada, PO2 baixo, amilase elevada

D Insuficiência renal, lipase elevada, amilase elevada, cálcio baixo

E Cálcio baixo, ureia aumentada, leucócitos aumentados, taquidispnéia

ID 85931 Medicina IBFC 2022

Paciente de 55 anos, masculino, diabético, hipertenso, dislipidêmico, com quadro de dor epigástrica há 3 meses. Faz uso de AAS 100mg/dia cronicamente. Nega melena, hematoquezia e hematêmese. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta conduta inicial correta.

A Omeprazol 20mg de 12/12 horas por 30 dias e reavaliação após esse período

B Manutenção do AAS, endoscopia digestiva alta, sendo obrigatório a pesquisa de H pylori independente dos achados do exame

C Suspender o AAS até a realização da EDA, pois pode se tratar de uma úlcera gástrica

D Endoscopia digestiva alta, com pesquisa de H pylori e suspensão do AAS na presença de qualquer úlcera gástrica

E Tratamento empírico do Helicobacter pylori, omeprazol 20mg/d, orientação dietética e manutenção do AAS