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Dos principais medicamentos para desimpactação e tratamento de manutenção da constipação intestinal funcional, o Polietilenoglicol 3350 e 4000 deve ser prescrito na seguinte dose:

A 1,0 a 1,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 6 dias.
B 2,0 a 2,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 6 dias.
C 1,0 a 1,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 7 dias.
D 2,0 a 2,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 7 dias.
E 1,0 a 1,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 10 dias.

Assinale a alternativa que se refere ao tratamento medicamentoso caracterizado no texto abaixo: Não existem ensaios clínicos controlados que apoiem a sua utilização ou comprovem seus benefícios na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Como apresenta efeitos colaterais neurológicos, como os extrapiramidais, não se deve indicá-la de rotina no tratamento da DRGE.

A Metoclopramida.
B Domperidona.
C Bromoprida.
D Ranitidina.
E Procinéticos.

As reações adversas a alimentos subdividem-se, por critérios fisiopatológicos, em intolerância alimentar e alergia alimentar, envolvendo reações imunológicas. Não é uma reação alimentar mediada por IgE:

A enterocolite.
B angioedema.
C rinoconjuntivite.
D erupções morbiliformes.
E anafilaxia gastrointestinal.

A ingestão cáustica é uma das principais causas de estenose esofágica na população pediátrica. Conforme a classificação de Zargar, a lesão 2a, caracteriza-se por:

A enantema/eritema.
B necrose extensa.
C úlceras circunferenciais ou lesões profundas
D friabilidade/exudato/erosões/úlceras superficiais.
E múltiplas ulcerações profundas, áreas de necrose

Adolescente, em consulta com especialista, refere dor intermitente em abdome superior há 3 anos, que piora aos esforços e, em alguns episódios, necessita de analgesia com paracetamol. Já fez uso de antiparasitários e “dieta sem lactose” (sic) sem melhora. Exames laboratoriais: Hemograma normal, TGO 48U/L, TGP 36U/L, Gama GT 42U/L, Fosfatase alcalina 256U/L, amilase 160U/L, lipase 60U/L, Bilirrubina total 1mg/dl, Antígeno Carcinoembrionário (CEA) 3ng/mL, CA19-9 31U/mL. Ultrassonografia abdominal: lesão com áreas císticas e sólidas, entremeada com calcificações no corpo e na cauda do pâncreas, sem dilatação ou irregularidades dos ductos pancreáticos. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A Pancreatite crônica
B Adenocarcinoma pancreático
C Pseudocisto pancreático
D Tumor de Frantz
E Pancreatite biliar

Em relação à constipação intestinal em pediatria, assinale a alternativa correta.

A Na história clínica, atraso na eliminação de mecônio é uma manifestação que deve levar à suspeita de constipação funcional
B A Doença de Hirschsprung decorre da ausência dos três plexos nervosos da parede das porções terminais do intestino grosso, em extensões variáveis levando a sintomas graves de constipação crônica funcional
C O óleo mineral é um laxante osmótico, seguro em todas as faixas etárias
D Bisacodil e picossulfato de sódio são laxantes de motilidade cujo principal mecanismo é a fermentação
E A lactulona e o polietilenoglicol 3350/4000 são laxantes osmóticos, com uso permitido em lactentes

Lactente de 40 dias chega ao Pronto Socorro apresentando vômitos persistentes há 3 semanas, inicialmente tratados como refluxo, porém sem melhora de sintomas. Em aleitamento materno exclusivo. Considerando a hipótese de estenose hipertrófica do piloro, assinale a alternativa correta.

A O tratamento deve ser cirúrgico (piloromiotomia extramucosa)
B É mais frequente em meninas
C Alterações metabólicas, como alcalose hipoclorêmica, são raras
D A frequência da doença é maior em lactentes pré-termo
E O diagnóstico obrigatoriamente é feito com estudo radiológico contrastado

O estilo de condução alimentar realizada pelo principal cuidador sobre a criança é de extrema importância na abordagem e tratamento das dificuldades alimentares, pois as ações dos pais alteram o comportamento alimentar da criança (estilo parental X prática alimentar parental). Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Pais/cuidadores estilo controladores orientam a alimentação da criança, estabelecem limites, comem como modelo e conversam sobre comida de forma positiva, reconhecendo facilmente sinais de fome da criança.

II. Pais/cuidadores estilo responsivos são aqueles que tentam controlar a alimentação da criança, restringem alimentos, pressionam ou trocam recompensas, ignorando os sinais de fome da criança.

III. Pais/cuidadores estilo permissivos/indulgentes não estabelecem limites; alimentam a criança com o quê, onde e quando ela quer, preparam comidas especiais para a criança e ignoram seus sinais de fome.

IV. Pais/cuidadores estilo não envolvidos ou passivos tentam controlar a alimentação da criança, alimenta a criança com o quê, onde e quando ela quer, orientam a alimentação da criança e estabelecem limites. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV

Menino de 13 anos é encaminhado ao ambulatório de gastropediatria com queixa de dificuldade para deglutir há 1 ano, com piora há 2 meses. Refere já ter feito uso de hidróxido de alumínio, bromoprida, domperidona e omeprazol, com melhora parcial. Nega febre, vômito ou diarreia. Antecedentes pessoais: rinite alérgica e asma controladas. Exame físico: sem alterações. Assinale a alternativa correta.

A Os sintomas da Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE) e da Esofagite Eosinofílica (EoE) são diferentes, principalmente em lactentes e pré-escolares, o que torna o diagnóstico diferencial entre as duas doenças um desafio. O tratamento para EoE não melhora a DRGE, e o tratamento da DRGE nunca melhora os sintomas da EoE
B O diagnóstico é realizado através dos aspectos clínicos, juntamente com os exames complementares, já que a EoE é uma comorbidade clínica patológica cujo diagnóstico depende da contagem de eosinófilos aumentados nas biópsias esofágicas
C O uso de corticoide sistêmico como prednisolona, ao invés dos deglutidos, como a budesonida, é a primeira escolha no tratamento da EoE de crianças
D O uso de domperidona no tratamento da DRGE em crianças pode desencadear efeitos colaterais cardiovasculares, como encurtamento do intervalo QT e arritmias atriais
E O tratamento da esofagite erosiva tem três pilares principais: medicamentos (inibidores de ácido e corticoides tópicos), dieta de eliminação de algum alimento causador da alergia e dilatações esofágicas, quando necessário. O objetivo do tratamento é a melhora clínica, a melhora no aspecto da endoscopia e a diminuição no número de eosinófilos no esôfago, para impedir a progressão da doença