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No atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendado

A reduzir rapidamente a pressão arterial na fase aguda por meio da administração de nifedipina.
B hidratar adequadamente o paciente com soluções glicosadas ou hipotônicas.
C tratar hiperglicemia na fase aguda a partir de 220 mg/dL por meio de insulina NPH.
D manter monitorização pressórica intensiva na fase aguda, objetivando PAS ≤ 180 mmHg e PAD ≤ 105 mmHg, nos casos submetidos ao tratamento trombolítico.
E considerar prioritariamente febre de origem central, tendo como meta manter a temperatura axilar abaixo de 38,5 °C, em caso de hipertermia.

A respeito da pneumoconiose em trabalhadores que manipulam carvão, assinale a opção correta.

A O diagnóstico precoce dessa doença deve ser feito preferencialmente por meio de tomografia computadorizada e espirometria.
B A extração de carvão vegetal é a principal fonte de exposição à pneumoconiose em trabalhadores de carvoaria.
C Essa doença é considerada doença profissional do grupo I da classificação de Schilling.
D Essa doença é de evolução subaguda e há possibilidade de reversão do quadro se ela for tratada precocemente.
E Essa doença é caracterizada pela ocorrência de agressão maciça de macrófagos e fibroblastos em bronquíolos, o que leva a fibrose pulmonar em áreas difusas.

João, com 32 anos de idade, trabalha há cinco anos exposto a ruído ocupacional, identificado e classificado no programa de gerenciamento de risco (PGR) da empresa.
A respeito dessa situação hipotética, assinale a opção correta.

A O PGR da empresa onde João trabalha deve descrever as ações e os resultados do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO).
B Se houver indicação de exame audiométrico para João, ele deverá permanecer em repouso auditivo por, pelo menos, duas horas antes da realização do exame.
C Caso seja detectado nível de ruído médio contínuo de 80 dB(A) no período de trabalho de João, sua jornada diária máxima deverá ser de sete horas.
D Por ter menos de quarenta anos de idade, João deverá submeter-se ao exame periódico a cada dois anos.
E Se o nível de pressão sonora a que João está exposto for superior ao nível de ação, João deverá ser submetido a exames audiométricos de referência e sequenciais.

Em pronto atendimento, um paciente de 62 anos de idade, tabagista de 20 anos-maço, queixou-se de dispneia ao subir aclives havia dois meses. Negou hospitalizações prévias ou comorbidades. O exame físico não revelou anormalidades. Sua espirometria revelou VEF1 de 74% pré-broncodilatador e 78% pós-broncodilatador.
Nesse caso clínico, de acordo com a Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), versão de 2023, a primeira linha de tratamento inclui o medicamento

A beta-agonista de longa duração associado a corticoide inalatório.
B beta-agonista de longa duração isolado.
C beta-agonista e anticolinérgico de longa duração associado a corticoide inalatório.
D D anticolinérgico de longa duração associado a corticoide inalatório.
E anticolinérgico de curta duração isolado.

No que diz respeito à ergonomia no ambiente de trabalho, assinale a opção correta.

A Em todos os locais de trabalho, deve haver iluminação natural, com iluminância apropriada à natureza da atividade.
B O nível máximo de ruído de fundo nos ambientes de trabalho é de 60 dB(A).
C Em ambientes climatizados, a temperatura do ar deve ser mantida entre 20 °C e 23 °C.
D O conjunto do mobiliário do posto de trabalho deve permitir regulagens em, pelo menos, um de seus elementos.
E Os assentos utilizados pelos operadores de telemarketing devem ser dotados de, pelo menos, quatro pés com rodízios.

Acerca da avaliação de exposição ocupacional ao calor, assinale a opção correta.

A O índice de bulbo úmido termômetro de globo (IBUTG) indica a média ponderada no tempo das aferições de temperatura e velocidade do ar em intervalos de trinta minutos.
B O limite de exposição ocupacional ao calor é estabelecido com base no índice de bulbo úmido termômetro de globo (IBUTG) médio ponderado e na taxa metabólica média ponderada.
C A temperatura de bulbo seco corresponde à temperatura do ar em ambiente aberto, sob a exposição solar, sem participação de fontes artificiais de calor.
D A aclimatização do trabalhador é definida como a manutenção da temperatura ambiente dentro dos níveis de conforto térmico.
E A temperatura de globo é obtida por dispositivo com uma esfera compacta de bronze, pintada externamente de branco brilhante.

Paciente do sexo feminino, 88 anos, internada devido à queda da própria altura, apresenta dor intensa à altura da articulação coxofemoral direita. O RX de quadril revelou fratura do colo de fêmur direito. Faz uso contínuo de hidroclorotiazida, losartana, metformina e dapagliflozina. Seus exames revelam Hb: 9,2 g/dL. A transferência para UTI foi solicitada, bem como avaliação de risco cirúrgico. Nos dias seguintes, evoluiu com súbita mudança de comportamento, trocando o dia pela noite, extrema agitação e alucinações (tentou pegar com as mãos objetos que não existiam no ar). A paciente foi diagnosticada com delirium. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A O delirium não é um preditor independente de intercorrência e prognóstico como a auto extubação e o comprometimento cognitivo a longo prazo.
B As medidas farmacológicas são as únicas que podem ser utilizadas na prevenção do delirium.
C O haloperidol (antipsicótico de primeira geração) tem sido largamente utilizado no tratamento sintomático do delirium.
D Delirium é uma síndrome clínica caracterizada por flutuações do estado mental causadas por disfunção cerebral crônica. Os pacientes podem apresentar desatenção, raciocínio desordenado, desorientação e/ou alteração do nível de consciência.
E Embora o tipo hipoativo de delirium seja mais impressionante, o tipo hiperativo de delirium é mais comum e muito mais negligenciado.

Referente à hepatite B, assinale a alternativa correta.

A O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus RNA da família HepRNAviridae.
B O esquema básico de vacinação é de 2 doses, com intervalo de 6 meses entre a primeira e a segunda dose.
C Na infecção crônica, a presença de HBeAG marca replicação viral, exceto nas cepas com mutação pré-core.
D O paciente com HBsAG negativo e o Anti-HBc total negativo é considerado imunizado.
E A presença de HBsAG positivo por mais de 3 semanas mostra que a doença passou a ser crônica.

Paciente do sexo masculino, 54 anos, em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há aproximadamente 3 anos, em uso de enalapril 20 mg 12/12 hrs e hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia com dificuldade de controle pressórico. Foi associado anlodipino 5 mg 12/12hrs, há aproximadamente 3 meses, em consulta anterior. Paciente retorna hoje à consulta com pressão arterial 160/100 e traz também medições no domicílio, mantendo nível pressórico acima de 155/100. Segue sendo investigado por hipertensão refratária e, hoje, traz exames de controle. Sendo assim, você opta por iniciar uma 4ª droga com efeito anti-hipertensivo. Dentre as alternativas a seguir, qual seria a opção mais adequada?
Exames laboratoriais: hemoglobina 12,9 mg/dl; leucócitos 10.000/mm³; ureia 40 creatinina 1mg/dl; Sódio 135 mmol/L; potássio 3,4 mmol/L.

A Espironolactona.
B Hidralazina.
C Isossorbida.
D Losartana.
E Clonidina.

Paciente do sexo feminino, 49 anos, chega ao pronto atendimento em que você está de plantão se queixando de dor torácica de início há 35 minutos em aperto que irradia para a mandíbula. Como doença de base, a paciente relata ter hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular com losartana 50 mg de 12/12 hrs. Ela também relata tabagismo com carga tabágica de 30 maços/ano. Desse modo, você solicita um eletrocardiograma para a paciente com a imagem a seguir.
Sobre o quadro diagnosticado, assinale a alternativa correta.

A A paciente apresenta um infarto agudo do miocárdio e as derivações que apresentam supradesnivelamento de segmento ST estão correlacionadas à parede lateral alta do miocárdio.
B É considerado um infarto agudo do miocárdio de parede inferior.
C Caso o serviço de hemodinâmica fique a 40 minutos do local de atendimento, é indicada a administração de trombolítico endovenoso.
D Nesse caso específico, a dosagem de Troponina I seria importante para definir o uso de trombolítico.
E Como o infarto é de parede inferior, não se faz necessário investigar IAM de ventrículo direito através de V3R/V4R/V5R/V6R.