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ID 17221 Medicina Gastroenterologia CEBRASPE 2021

As hemorragias digestivas são causas frequentes de internações e atendimentos de urgência. No que se refere a essa patologia, assinale a opção correta.

A As lesões proximais ao ligamento de Treitz correspondem às hemorragias digestivas baixas.
B As lesões distais ao ligamento de Treitz correspondem às hemorragias digestivas altas.
C O rastreamento de varizes esofagianas nos cirróticos facilita o diagnóstico precoce de hipertensão portal.
D Nos casos de Mallory-Weiss, a ligadura elástica é a terapia de escolha.
E Nas hemorragias digestivas altas por hipertensão portal, o uso imediato da terlipressina está indicado devido à ação vasodilatadora esplâncnica.
ID 17220 Medicina Neurologia CEBRASPE 2021

A respeito da epilepsia, que consiste em uma doença neurológica crônica com diversas causas, assinale a opção correta.

A As crises focais iniciam-se em uma área cerebral específica embora o local de início e a velocidade de propagação não determinem as manifestações clínicas.
B As epilepsias idiopáticas são caracterizadas pela presença de lesão estrutural subjacente.
C O fato de o eletroencefalograma não direcionar a topografia da lesão torna esse exame cada dia mais obsoleto para fins de diagnóstico.
D A epilepsia rolândica e a convulsão febril são condições relativamente benignas da infância.
E A síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica comum em idosos.
ID 16990 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2021

Assinale a opção relativa a uma adequada etapa de escalonamento do tratamento farmacológico da asma, de acordo com as recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

A etapa I: dose baixa de corticoide inalatório + fumarato de formoterol por demanda
B etapa II: dose média de corticoide inalatório + ?2 agonista de curta duração por demanda
C etapa III: dose alta de corticoide inalatório + ?2 agonista de longa duração por demanda + baixa dose de corticoide oral
D etapa IV: alta dose de corticoide oral + montelucaste + anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE
E etapa V: aumento da dose de corticoide oral + encaminhamento para especialista
ID 16989 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2021

Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, carga tabágica 100 maços/ano, foi atendido com quadro de falta de ar persistente e que piora com esforço físico e tosse crônica. Havia dois dias tinha evoluído com piora da tosse e expectoração amarelada. Ao exame clínico, constatou-se redução do murmúrio vesicular, sibilos ocasionais e estertores crepitantes em bases. A radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e consolidação em lobo inferior esquerdo. Na espirometria, o VEF1 foi de 40% do previsto após o uso de broncodilatador. Considerando as informações desse caso clínico, assinale a opção correta.

A A causa da hiperinsuflação pulmonar diagnosticada é a deficiência na produção da alfa-1 antitripsina.
B A espirometria é compatível com distúrbio ventilatório obstrutivo leve.
C A radiografia de tórax é dispensável para o diagnóstico de pneumonia devido a sua baixa relação custo-efetividade.
D A vacina contra influenza é indicada nesse caso, mas a antipneumocócica não, devido ao baixo risco de pneumonia comunitária e de outras infecções pneumocócicas graves na população.
E A tomografia computadorizada de tórax é complementar à radiografia na detecção de abscessos, empiemas e neoplasias pulmonares.
ID 16988 Medicina Farmacologia e Anestesiologia CEBRASPE 2021

Um paciente de 32 anos de idade apresentava enxaqueca clássica sem aura havia 20 anos. Fez tratamento profilático com propranolol e amitriptilina, previamente, em doses adequadas, porém sem sucesso. Atualmente, refere 16 episódios limitantes ao mês. Nesse caso, o medicamento que atua como antagonista do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e que deve ser indicado para esse paciente é o(a)

A duloxetina.
B topiramato.
C ácido valproico.
D flunarizina.
E galcanezumabe.
ID 16987 Medicina Urologia CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 2A2-II Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal.

No caso clínico 2A2-II, a estratégia de tratamento mais recomendada atualmente para o paciente é

A quemólise oral.
B ureterolitotomia laparoscópica.
C ureterorrenoscopia.
D terapia médica expulsiva.
E nefrolitotripsia percutânea.
ID 16986 Medicina Farmacologia e Anestesiologia CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 2A2-II Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal.

Ainda com relação ao caso clínico 2A2-II, assinale a opção que corresponde ao medicamento de escolha para prevenir futuros episódios nesse paciente.

A piridoxina
B alopurinol
C narcaricina
D bicarbonato de potássio
E hidroclorotiazida
ID 16984 Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico CEBRASPE 2021

Sobre as cefaleias e doenças reumatológicas, assinale a opção correta.

A Entre as cefaleias primárias, a mais frequente é a migrânea, que possui estreita relação com artrite reumatoide.
B O tratamento de escolha para pacientes com cefaleia em Salvas, tipo de cefaleia primária que evolui em surtos de um a três meses de duração, inclui a administração de vasoconstritor farmacológico e corticoide.
C A cefaleia do tipo tensional é de forte intensidade, com sensação de aperto ou pressão e, na maioria das vezes, bilateral. Existe associação de cefaleia do tipo tensional e doença reumatológica do tipo lúpus.
D Na terapêutica da migrânea, na emergência, deve-se utilizar dexametasona, anti-inflamatórios não esteroidais, clorpromazina e evitar opioides. Na vigência de sinais de alarme, a tomografia de crânio deverá ser realizada.
E A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais prevalente em pacientes que apresentam migrânea crônica.
ID 16983 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2021

Em relação à terapêutica da pneumonia comunitária, assinale a opção correta.

A A ultrassonografia de tórax (UST) apresenta maior sensibilidade e maior acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas. Caso se identifique abcesso pulmonar o tempo de tratamento com antibiótico deverá ser de 3 semanas.
B A duração do tempo de tratamento de antibiótico deve ser de, no mínimo, 10 dias, independentemente da gravidade da infecção.
C A utilização de clindamicina, no tratamento inicial, justifica-se devido à prevalência de germes anaeróbios na pneumonia comunitária.
D Deve-se usar monoterapia com ?-lactâmico ou macrolídeos para os pacientes ambulatoriais sem comorbidades, que não estejam em uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas.
E A terapia combinada deve ser recomendada para pacientes com pneumonia comunitária grave com indicação de admissão em UTI, sendo recomendada a administração precoce de antibióticos incluindo obrigatoriamente um macrolídeo e um ?-lactâmico (com cobertura para germe multidroga resistente), ambos por via endovenosa.