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Homem de 52 anos, com índice de massa corporal de 31 kg/m², recém-diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2. Apresenta glicemia de jejum de 148 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,6%. Não há história de doença renal crônica, insuficiência cardíaca ou doença cardiovascular estabelecida. Qual é a melhor opção terapêutica inicial, associada a mudanças no estilo de vida?

A Insulinoterapia basal imediata.
B Metformina em monoterapia.
C Sulfonilureia como primeira linha.
D Inibidor da dipeptidil peptidase 4 em monoterapia.
E Metformina associada ao agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1.

Mulher de 68 anos é internada por confusão mental e astenia. Apresenta sódio sérico de 122 mEq/L, osmolaridade plasmática reduzida, potássio normal e estado clínico aparentemente euvolêmico. Não utiliza drogas anti-hipertensivas. Não há sinais de insuficiência cardíaca ou hepática. Qual investigação endócrina deve ser obrigatoriamente realizada antes de concluir síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético?

A Dosagem de peptídeo natriurético tipo B.
B Avaliação de cortisol sérico e função adrenal.
C Pesquisa de proteinúria de 24 horas.
D Dosagem isolada de hormônio antidiurético.
E Tomografia computadorizada de tórax.

Paciente de 59 anos, em hemodiálise irregular, é trazido ao pronto-socorro após colapso súbito em domicílio. Encontra-se em parada cardiorrespiratória em assistolia. Durante a reanimação, gasometria arterial revela pH 7,05 e potássio sérico estimado de 7,2 mEq/L. Além das manobras-padrão de reanimação cardiopulmonar, qual intervenção tem maior racional fisiopatológico imediato nesse cenário?

A Administração rotineira de bicarbonato de sódio em bólus.
B Infusão imediata de gluconato de cálcio intravenoso.
C Diálise peritoneal durante a ressuscitação.
D Administração de antiarrítmico classe III.
E Ventilação com hiperventilação agressiva.

Em um município onde a rede pública é insuficiente para garantir cobertura assistencial integral, o gestor avalia a contratação de serviços privados. Segundo a Lei nº 8.080/1990, qual condição deve ser observada para a participação complementar da iniciativa privada no SUS?

A Livre contratação sem necessidade de instrumentos formais.
B Prioridade para empresas com fins lucrativos.
C Formalização por contrato ou convênio, observadas normas de direito público.
D Ausência de controle pelo gestor público.
E Autonomia total em relação aos princípios do SUS.

Um gestor municipal assume a Secretaria de Saúde e precisa organizar a gestão local do SUS, respeitando a Lei nº 8.080/1990. De acordo com essa lei, assinale a alternativa que apresenta a atribuição que compete à direção municipal do SUS.

A Coordenar o Sistema Nacional de Auditoria em todo o território nacional.
B Executar serviços de vigilância epidemiológica e sanitária no âmbito municipal.
C Definir normas gerais de vigilância sanitária de portos e aeroportos.
D Coordenar redes nacionais de alta complexidade.
E Formular políticas nacionais de saúde.

No âmbito da política nacional de segurança do paciente, a Portaria MS nº 529/2013 instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente, e a RDC ANVISA nº 36/2013 estabeleceu ações obrigatórias a serem implementadas pelos serviços de saúde. De acordo com esses dispositivos normativos, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma atribuição obrigatória do Núcleo de Segurança do Paciente nos serviços de saúde.

A Realizar auditorias financeiras e contábeis relacionadas aos custos assistenciais.
B Elaborar, implantar e monitorar o Plano de Segurança do Paciente no serviço de saúde.
C Substituir as comissões internas já existentes nos serviços de saúde.
D Atuar exclusivamente na investigação de eventos adversos que resultem em óbito.
E Centralizar todas as decisões clínicas relacionadas ao cuidado direto do paciente.

A dor é um dos sintomas cardinais da medicina e o principal motivo da maior parte das consultas médicas no Brasil. A respeito desse sintoma e de sua interpretação semiológica, assinale a alternativa correta.

A No diagnóstico das causas de dor abdominal, raramente é relevante a temporalidade da dor e a velocidade de instalação do sintoma.
B A dor neuropática é resultado de dano a fibras nervosas periféricas, dano esse que provoca, paradoxalmente, estímulo álgico.
C A presença de cefaleia holocraniana em aperto é considerada uma dor com sinal de alarme em pessoas abaixo dos 40 anos.
D A dor trigeminal é considerada uma dor de difícil tratamento, frequentemente respondendo ao tratamento cirúrgico.
E A dor torácica irradiada, presente frequentemente nas síndromes coronarianas, é considerada marcador de desfecho nos quadros isquêmicos agudos.

Uma das formas mais comuns de demência é a demência de corpos de Lewy. As características consideradas centrais para o diagnóstico dessa demência são

A sensibilidade a antipsicóticos e cognição flutuante.
B alucinações visuais detalhadas e transtorno comportamental do sono REM.
C parkinsonismo precoce e disfunção autonômica.
D cognição flutuante e transtorno do humor.
E parkinsonismo e neuroses sistematizadas.

Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A Deve-se trocar a hidroclorotiazida pela losartana para diminuir as chances de crises.
B A radiografia de abdome nesse caso seria de grande valia, já que os cálculos de ácido úrico são radiopacos.
C Esse paciente tem indicação para usar citrato de potássio com objetivo de acidificar a urina e diminuir a precipitação de litíase por ácido úrico.
D O exame padrão-ouro para o diagnóstico articular de gota é a artrocentese, que confirmará os cristais de pirofosfato de sódio em forma de agulha com birrefringência negativa.
E O paciente vem apresentando um quadro de artrite gotosa cujos gatilhos foram a bebida alcoólica e a carne vermelha, sendo o aumento do ácido úrico o exame padrão-ouro para fechar o diagnóstico.

Homem, 55 anos, que trabalha em jateamento de areia há 30 anos, procurou a UBS queixando-se de cansaço e fadiga há dois meses. Relata tosse produtiva, às vezes com escarros hemoptoicos, associada à febre baixa, vespertina e diária. À noite, apresenta sudorese, precisando trocar a roupa, e vem apresentando perda de peso sem intenção (cerca de 6 kg no período). Lembra-se de ter tido contato com colega de trabalho há seis anos que estava com tuberculose, mas nunca sentiu nada. Relata ser tabagista há 20 anos (1 maço/dia), etilista em excesso nos fins de semana. Ao exame físico, fácies emagrecida, apático, pálido, TA = 38 ºC, com murmúrio vesicular diminuído em terço médio do pulmão direito. Sem outros achados. Foi solicitada radiografia de tórax, exposta na imagem a seguir.

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A Tabagismo, etilismo e paciente HIV são fatores que aumentam o risco de ativação da infecção latente, mas a profissão não.
B O fornecimento de máscara cirúrgica ao doente e a disponibilidade das medicações para o tratamento dele são medidas de prevenção secundárias aplicadas na atenção primária.
C Confirmando tuberculose, o tratamento é imediato; em caso de rastreio de HIV positivo, os antirretrovirais devem ser introduzidos de acordo com o grau de imunossupressão avaliado através da contagem de LT-CD4+.
D A radiografia de tórax, que serve para avaliar a extensão da lesão e auxiliar no diagnóstico, revelou que a lesão típica é o nódulo de Ghon visualizado no local mais comum de ocorrer que é o lobo médio.
E Há indicação de coleta sanguínea para realização do TRM-TB, pois esse teste é cerca de 90% superior à baciloscopia, além de servir para detectar a resistência à isoniazida, com uma sensibilidade de 95%.