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ID 166610 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 35 anos do sexo feminino tem diagnóstico de HIV em uso de antirretroviral. A paciente abandonou o tratamento e procura a emergência com febre há 1 semana, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame está emagrecida, hipocorada 2+/4+, cianótica +/4+, anictérica. Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40 irpm, TA 38.2 o C. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem alterações. Exames laboratoriais Ht o 25% Hb 7g/dL, VCM 84 fL, HCM 30 pg, leucócitos 12.000/mm 3 com 5% de linfócitos e plaquetas 160.000/mm 3 . LDH 500 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO 2 48 mmHg, pCO 2 20 mmHg, HCO 3 18 mEq/L e SatO 2 80%. Radiografia de tórax sem alterações.
O tratamento do quadro respiratório deve ser feito com

A rifampicina/isoniazida/pirazinamida/etambutol

B piperacilina/tazobactam com macrolídeo

C sulfametoxazol/trimetoprim e prednisona

D ceftriaxone e anfotericina B

E levofloxacina e dapsona

ID 166574 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A sarcoidose, doença granulomatosa que se caracteriza por apresentar, ao exame histopatológico, granulomas sem a participação dos agentes infecciosos na sua etiopatogenia. A reação sarcoídea consiste fundamentalmente na

A produção aumentada de linfócitos T que liberam várias citoquinas, provocando uma reação inflamatória.

B mediação de linfócitos T, com resposta antígenoespecífica tardia a um antígeno hapteno.

C reação pela liberação de histamina dos mastócitos localizados em torno dos vasos do alvéolo pulmonar, em resposta à presença de um agente sensibilizante.

D reação química induzida pela radiação solar na árvore respiratória, em bases não imunológicas.

E interação entre macrófagos e linfócitos T, tornando esses macrófagos em residentes (histiócitos) com a função de degradar o antígeno.

ID 166568 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A silicose crônica, pneumopatia etiologicamente relacionada à inalação de poeiras contendo sílica em ambientes de trabalho, classificada como pneumoconiose, apresenta como processo anatomopatológico subjacente a

A deposição macular sem fibrose

B fibrose nodular difusa

C deposição macular com ou sem fibrose

D deposição macular com fibrose

E fibrose intersticial tardia

ID 166551 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 20 anos, sexo feminino, negra, brasileira, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), apresenta proteinúria nefrótica, hematúria e creatinina de 1.8 mg/dL (creatinina prévia normal). A biópsia renal revela glomerulonefrite classe III. O imunossupressor de primeira linha para tratamento de indução é

A micofenolato mofetil

B metotrexato

C azatioprina

D belimumabe

E rituximabe

ID 166537 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Os sintomas da Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA) estão diretamente relacionados ao desenvolvimento da neuroadaptação do Sistema Nervoso Central (SNC) à exposição crônica ao etanol. Que relação essa síndrome apresenta com os mecanismos de ação central do álcool?

A Hipoestimulação adrenérgica, por uma redução da atividade de adrenoceptores inibitórios, a down-regulation.

B Antagonismo de receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) com resposta aumentada ao neurotransmissor fisiologicamente liberado.

C Hiperatividade gabaérgica, que deixa de exercer sua atividade inibitória, especialmente em nível dos receptores GABA-A.

D Aumento compensatório da densidade dos canais de cálcio com redução da atividade elétrica na abstinência ou redução da alcoolemia.

E Bloqueio na liberação de corticotrofina pelos sistemas cerebrais não hipotalâmicos.

ID 166533 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Homem de 40 anos procura assistência médica por máculas hipopigmentadas com bordas mal definidas. O diagnóstico inicial foi de hanseníase paucibacilar pela biópsia de pele. Iniciado tratamento com dapsona e rifampicina. Dois meses após, o paciente apresentou pé caído e surgimento de novas lesões maculares. O diagnóstico dessa complicação e o tratamento são, respectivamente,

A estado reacional tipo 1 e prednisona

B estado reacional tipo 1 e talidomida

C estado reacional tipo 2 e prednisona

D estado reacional tipo 2 e talidomida

E estado reacional tipo 2 e clofazimina

ID 166530 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população em geral e pode apresentar complicações. São fatores para o surgimento de formas complicadas:

A litíase prévia, antibioticoterapia recente e insuficiência hepática

B cateterismo vesical prévio, três ou mais episódios de ITU no último ano e hipertireoidismo

C pacientes acamados, história de ITU na infância e hipertensão arterial

D quadros demenciais, uso contínuo de diurético e desnutrição

E procedimentos odontológicos, hipotermia e hiperplasia prostática

ID 166477 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A forma mais utilizada para estadiar histologicamente o adenocarcinoma de próstata é o escore de Gleason. Com relação ao grau de risco, escala de Gleason e proposta terapêutica para atingir uma sobrevida de 5 a 10 anos, é recomendável o seguinte:

A risco baixo com escala 2, hormonioterapia e o monitoramento anual

B risco intermediário com escala 4, radioterapia externa e hormonioterapia

C risco intermediário com escala 6, prostatectomia radical e hormonioterapia

D risco alto com escala 7, prostatectomia radical, radioterapia externa e hormonioterapia

E risco muito alto com escala 11, prostatectomia radical, radioterapia externa e hormonioterapia

ID 166462 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta-se com edema de membros inferiores e astenia. Ao exame, encontram-se macroglossia e equimose cutânea ao redor dos olhos. Exames laboratoriais revelaram ureia 50 mg/dL, creatinina 2.0 mg/dL, glicose 98 mg/dL, hemograma com anemia normocítica e normocrômica. Imunoeletroforese de proteínas séricas com pico monoclonal; proteinúria de 24 h em faixa nefrótica e ecocardiograma transtorácico com ventrículos espessados com aparência brilhante e disfunção diastólica. O diagnóstico do paciente é de

A amiloidose AA

B amiloidose AL

C amiloidose ATTR

D amiloidose por β 2 microglobulina

E mieloma múltiplo apenas

ID 166461 Medicina Clínica Geral CESGRANRIO 2019

A doença de Alzheimer é a principal causa de demência. Consideram-se padrão evolutivo desse quadro demencial as seguintes ocorrências:

A alterações de marcha/equilíbrio e flutuações na cognição com variações na atenção e alerta, com relatos de alucinações e delírios bem estruturados e sensibilidade excessiva aos neurolépticos.

B deterioração de memória e de outras funções cognitivas, comprometimento progressivo das atividades e vida diária e uma multiplicidade de alterações comportamentais e psicológicas.

C evolução em escada, com declínio cognitivo e funcional seguido por estabilização, com novo ciclo de declínio e estabilização, progressivamente.

D início antes dos 50 anos de idade com perda de crítica pessoal e social, hiperoralidade, comportamentos estereotipados e comportamento perseverativo.

E progressão rápida em média de 2-3 anos, com alterações no EEG apresentando atividade periódica de ondas agudas.