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ID 147006 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 39 anos, apresenta diarreia crônica há 2 anos, sem perda de peso ou produtos patológicos. Na história mórbida pregressa, refere tentativa de gestação desde os 20 anos, sem sucesso. Durante a história mórbida familiar, a paciente comenta que a irmã fez diagnóstico recente de intolerância ao glúten. Paciente apresenta hemograma, albumina, vitamina B12 e ferro dentro da normalidade. Sobre esse caso e a sua hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A A relação da infertilidade na doença celíaca está relacionada com deficiência de B12 e ferro, não sendo justificada nessa paciente.

B Para o diagnóstico de doença celíaca, faz-se necessária biópsia duodenal, recomendando-se hoje frascos separados de bulbo e segunda porção duodenal.

C Na suspeita de doença celíaca, em pacientes com deficiência de IgA, recomenda-se a realização de endoscopia pela ausência de outros exames sorológicos disponíveis.

D Na suspeita de doença celíaca, a biópsia duodenal deve ser realizada para corroborar as alterações endoscópicas, sendo dispensável em exame endoscópico normal.

E A dieta isenta de glúten em pacientes celíacos tem benefício na recuperação da mucosa duodenal, não gerando impacto no surgimento de manifestações extraintestinais, por essas seguirem curso clínico independente.

ID 147001 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Quanto às parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

A Na infecção por Entamoeba , 90% dos pacientes têm cura espontânea em 1 ano, e a maioria deles pode desenvolver megacólon tóxico.

B Giardíase pode ocasionar diarreia disabsortiva e atrofia vilositária, cujas alterações se resolvem imediatamente após o tratamento.

C A infecção por Cryptosporidium não é possível de ocorrer em ambientes de piscina, pela sua fragilidade ao cloro.

D Pacientes infectados por Strongyloides em sua maioria apresentam sintomas abdominais e devem ser tratados empiricamente antes do início de corticoterapia.

E Ancilostoma duodenalis secreta peptídeos anticoagulantes que inibem os fatores de coagulação e agregação de plaquetas, o que permite que ele se alimente do sangue do hospedeiro.

ID 146995 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Quanto ao câncer gástrico precoce e ao seu rastreamento endoscópico, assinale a alternativa correta.

A Se familiar de primeiro grau com câncer gástrico, recomenda-se endoscopia aos 45 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar.

B Recomenda-se manter o rastreamento para câncer gástrico até os 85 anos.

C Em pacientes com pangastrite atrófica e com lesões passíveis de ressecção sem sinais de alarme, recomenda-se realização de ecoendoscopia antes da ressecção.

D Recomendam-se 2 frascos para avaliação de atrofia e metaplasia: antro e corpo; biópsias adicionais da incisura são obrigatórias nesse contexto.

E Carcinoma gástrico intramucoso, menor ou igual a 35 mm ulcerado, é passível de ressecção via dissecção endoscópica de submucosa.

ID 146928 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Acerca dos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas e de suas implicações diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A Na esclerose sistêmica, o achado mais comum é a presença de esofagite, muitas vezes intensa.

B Em pacientes com asma e uso crônico de corticoides inalatórios, na presença de disfagia, o achado endoscópico mais comum são úlceras esofágicas por herpes simples.

C Em pacientes com doença de Crohn, são necessárias avaliação colônica e intubação ileal; com o exame completo, utiliza-se o escore de Mayo para classificar os achados.

D Em pacientes com retocolite ulcerativa, pode-se encontrar úlceras e estenoses gastroduodenais, relacionadas à atividade da doença.

E A descrição endoscópica de estômago em melancia pode estar presente em pacientes com cirrose, cujo tratamento de eleição atualmente é a fulguração com plasma de argônio.

ID 146922 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Sobre a fisiologia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A O estômago apresenta funções motoras e secretórias, tendo como hormônios da fome a colecistoquinina e o peptídeo YY.

B Durante a alimentação, para que o alimento saia do estômago, ocorrem os reflexos inibitórios do duodeno. O grau de esvaziamento gástrico pode ser avaliado através de cintilografia.

C A digestão mecânica inclui a contração haustral lenta, o peristaltismo e o movimento de massa, sendo que o peristaltismo do cólon é o mais rápido do trato gastrointestinal.

D Entre as funções absortivas do cólon, inclui-se a absorção de águas e eletrólitos; as vitaminas produzidas pelas bactérias não serão reabsorvidas.

E A secreção de HCl pelo estômago é inibida pela gastrina e estimulada pela somatostatina.

ID 146919 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Paciente do sexo feminino, 68 anos, portadora de hepatopatia crônica de causa metabólica, previamente Child A, sem histórico de descompensações, foi trazida pela família ao pronto atendimento com queixa de sonolência e confusão mental; a principal suspeita é de encefalopatia hepática. Referente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A A paciente deve ser triada para causas de descompensação.

B Valores elevados de amônia em sangue arterial e venoso conferem diagnóstico definitivo de encefalopatia hepática.

C Alterações como ondas de baixa frequência de alta amplitude e ondas trifásicas em eletroencefalograma são específicas da encefalopatia hepática.

D Se sonolência e semiestupor, mas responsivo a estímulos verbais, como o caso da paciente, é graduada como 2.

E Asterix é a manifestação clínica de encefalopatia hepática, sem descrição em outras causas de encefalopatia metabólica, como renal e pulmonar.

ID 146916 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Um gastroenterologista foi acionado para atender um paciente após cirurgia de Whipple por neoplasia pancreática. Ele observa que o paciente se encontra com uma desnutrição grave, mas foi introduzida alimentação enteral e parenteral. Você se preocupa com síndrome de realimentação. Nesse contexto, assinale a alternativa com achados possíveis nesse caso.

A Hiperfosfatemia.

B Hipocalemia.

C Hipercalcemia.

D Hipermagnesemia.

E Hiperpotassemia.

ID 146912 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Em relação à neoplasia mucinosa papilar intraductal, assinale a alternativa correta.

A Se presença de dilatação do ducto pancreático principal acima de 10 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.

B Se nódulo mural captante de 4 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.

C Se nódulo mural captante de 4 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.

D Cistos menores de 1 cm sem sinais de alarme podem ter novo exame em 6 meses, sem necessidade de ecoendoscopia.

E Cistos maiores que 3 cm sem outros sinais de alarme requerem que o próximo exame seja repetido em 1 ano.

ID 146615 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

A respeito da diarreia aguda e crônica, assinale a alternativa correta.

A As diarreias podem ser divididas fisiopatologicamente em osmóticas e secretórias, e isso auxilia na parte clínica de forma prospectiva.

B Diarreias de grande volume podem sugerir doença de intestino delgado, pela manutenção na continência colônica.

C Toda diarreia, aguda ou crônica, com sinais de alarme merece investigação com colonoscopia.

D Realização de enterografias de intestino delgado fazem parte da primeira avaliação da diarreia crônica.

E A diarreia por disabsorção de sais biliares ocorre após colecistectomia e representa uma causa importante de diarreia causadora de disabsorção de vitaminas.

ID 146612 Medicina Gastroenterologia AOCP 2026

Paciente do sexo masculino, 19 anos, vai à consulta por disfagia de condução, com histórico de dois episódios prévios por impactação alimentar com pedaço de carne, porém sem emagrecimento. Há 10 dias, tem apresentado odinofagia também. O gastroenterologista solicita uma endoscopia digestiva alta. A respeito das possibilidades diagnósticas e das condutas mais adequadas, assinale a alternativa correta.

A Na presença de traqueização esofágica e pontos de exsudato, o paciente deve ter suas biópsias esofágicas realizadas nesses pontos da alteração.

B Na presença de esofagite erosiva logo acima da junção esofagogástrica com erosões confluentes em toda a circunferência do órgão e um prolongamento rosa salmão de 2 cm de extensão, o paciente deve ser biopsiado nesse momento pela suspeita de esôfago de Barrett.

C Na presença de esofagite erosiva Los Angeles grau B e úlcera esofágica de 10 mm na transição esofagogástrica, o paciente deve realizar tratamento para a esofagite antes da biópsia da úlcera.

D A presença de úlcera esofágica em terço superior do esôfago pode indicar impactação medicamentosa e justifica a odinofagia do paciente.

E Na presença de placas esofágicas esbranquiçadas, confluentes e com halo enantematoso, considerando-se que o paciente não é imunossuprimido, a biópsia é dispensável, pois a principal suspeita é de resíduos esofágicos.