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ID 146175 Medicina Clínica Geral AOCP 2026

Paciente feminina, 43 anos, sem comorbidades prévias, refere que iniciou há 21 dias com lesão dolorosa na panturrilha esquerda, tosse seca e febre persistente (38 °C). Após cinco dias, as lesões caracterizadas como nódulos violáceos surgiram nas pernas e membros superiores. Durante exame, constatou-se que havia edema e eritema articulares nos joelhos e metacarpofalangeanas esquerdas. Nega uso prévio de medicamentos. Solicitou‐se tomografia de tórax que evidenciou linfadenopatia peri‐hilar e micronódulos centrolobulares periféricos. Havia aumento da velocidade de hemossedimentação (66mm/h) e da proteína C reativa (8,8 mg/dL).

Com base nesses achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?

A Tuberculose ganglionar com reação cutânea.

B Lúpus pérnio.

C Síndrome de Löfgren.

D Paracoccidioidomicose associada à artrite reativa.

E Linfoma não Hodgkin com infiltração cutânea.

ID 146170 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Homem de 62 anos, motorista de aplicativo, procura avaliação com pneumologista ambulatorial devido a quadro de fadiga progressiva e dificuldade de concentração durante o trabalho. Refere roncos altos e episódios de apneia observados pela esposa durante o sono. Apresenta IMC de 32 kg/m 2 e circunferência cervical de 44 cm. Nega doenças cardíacas conhecidas. Pressão arterial em consulta: 148/88 mmHg. Aplicado o questionário STOP-BANG, obtém-se pontuação de 7. A escala de sonolência de Epworth é 9. A polissonografia tipo III demonstra IAH = 34 eventos/hora, sem outras alterações. O paciente questiona sobre opções de tratamento e pede para evitar “equipamentos desconfortáveis”. Com base nas informações mencionadas e nas evidências atuais sobre SAHOS, assinale a alternativa correta.

A O tratamento de escolha é dispositivo de avanço mandibular, pois apresenta eficácia equivalente ao CPAP em casos de SAHOS moderada a grave e melhor adesão.

B A titulação de CPAP deve ser feita preferencialmente por polissonografia completa em laboratório (tipo I), visto que exames tipo III não permitem ajuste da pressão ideal.

C O uso de agonistas do receptor de GLP-1, como semaglutida, é uma alternativa terapêutica primária para pacientes obesos com SAHOS, podendo substituir o CPAP quando há intolerância.

D A terapia com CPAP é indicada, com impacto comprovado na redução da sonolência diurna e da pressão arterial, devendo-se priorizar interfaces nasais para otimizar a adesão.

E Por apresentar hipertensão e obesidade, o paciente deve iniciar CPAP empiricamente antes da confirmação diagnóstica formal, conforme recomendação da AHA para profissões de risco.

ID 146169 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Os efeitos vásculo-protetores da prostaciclina (PGI2) são mediados pelo receptor da prostaciclina (receptor IP). A redução na expressão dos receptores IP e a redução da síntese da prostaciclina contribuem para a fisiopatologia da HAP. Esse medicamento é um agonista do receptor IP, seletivo, oral e é estrutural e farmacologicamente distinto da prostaciclina e seus análogos, sendo um agonista do receptor IP com alta afinidade. A estimulação do receptor IP leva à vasodilatação, assim como a efeitos antiproliferativos e antifibróticos. Esse é o mecanismo de ação de qual dos seguintes medicamentos?

A Citrato de sildenafila.

B Iloprost.

C Bosentana.

D Sotatercepte.

E Selexipague.

ID 146168 Medicina Pneumologia AOCP 2026

No caso de pacientes adultos com bronquiectasia, a cirurgia com ressecção de lobo ou segmento pulmonar pode ser considerada em casos de doença focal associada a pelo menos uma das seguintes condições, EXCETO

A sintomas persistentes, apesar de 3 meses de tratamento otimizado.

B exacerbações frequentes ou graves com impacto na vida social ou profissional.

C hemoptise recorrente, refratária ou maciça.

D bronquiectasia pós-obstrutiva distal a tumor.

E lobo ou segmento pulmonar severamente comprometido, que funcione como foco de infecção e possa contribuir para a progressão da lesão pulmonar se mantido in situ.

ID 144939 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Durante broncoscopia flexível, o risco de aerossolização é elevado. Para redução efetiva da transmissão de patógenos respiratórios, a medida de maior impacto é o(a)

A utilização de sala com pressão negativa e respirador N95/PFF2.

B ventilação natural da sala por abertura de janelas.

C uso exclusivo de máscara cirúrgica pelo operador.

D utilização de luvas estéreis duplas.

E desinfecção terminal ao final do turno.

ID 144938 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Em relação à Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras, qual estratégia impacta diretamente a linha de cuidado de doenças pulmonares intersticiais de origem genética?

A Financiamento exclusivo de testes genéticos apenas em centros universitários federais.

B Organização em Serviços de Referência regionais para diagnóstico e seguimento longitudinal.

C Inclusão obrigatória de antifibróticos em todas as farmácias de alto custo municipais.

D Teleconsultoria exclusiva por telessaúde para todos os pacientes com DPPs.

E Proibição de biópsia pulmonar cirúrgica em pacientes com suspeita de doenças raras.

ID 144937 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Quanto à fisiopatologia do pneumotórax espontâneo primário, assinale a alternativa correta.

A O aumento difuso da complacência pulmonar nos lóbulos inferiores favorece a formação de bolhas subpleurais responsáveis pelo pneumotórax primário.

B A ruptura de bolhas subpleurais ocorre principalmente em regiões basais, onde o gradiente de pressão transpulmonar é menor.

C A maior tensão mecânica nos ápices, decorrente do gradiente gravitacional de pressão pleural, contribui para o surgimento de blebs e sua ruptura.

D A fisiopatologia primária depende de inflamação pleural intensa, sendo rara na ausência de pleurite.

E O tabagismo não se relaciona à fisiopatologia do pneumotórax primário, pois não interfere na estrutura do parênquima subpleural.

ID 144936 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Assinale a alternativa que apresenta as principais comorbidades que devem ser investigadas em um paciente asmático com piora dos sintomas e controle inadequado da doença.

A Refluxo gastroesofágico, obesidade, depressão e ansiedade.

B Rinite, sinusites, doenças reumatológicas.

C Insuficiência cardíaca, rinossinusite, hepatopatias.

D Colagenoses, dermatite atópica, insuficiência cardíaca.

E Intolerância à lactose, dermatite atópica, colagenoses.

ID 144934 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Paciente masculino, 69 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), procura atendimento por quadro de dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Durante a avaliação, são realizados exames, os quais evidenciam BNP de 1850 pg/mL e radiografia de tórax evidenciando derrame pleural direito moderado, sem alterações parenquimatosas. Exames laboratoriais não demonstram leucocitose nem elevação de PCR. O paciente nega emagrecimento, febre, ou dor torácica. Com base nas recomendações atuais sobre abordagem do derrame pleural em pacientes com insuficiência cardíaca, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A Realizar punção diagnóstica imediata do derrame pleural, já que ele é unilateral e de moderado volume.

B Postergar a punção e manter tratamento otimizado da IC, pois o paciente permanece estável e sem sinais clínicos ou laboratoriais de outra etiologia.

C Solicitar tomografia de tórax com contraste antes da punção, independentemente da resposta clínica.

D Realizar toracocentese apenas se houver necessidade de alívio sintomático.

E Puncionar o derrame pleural apenas se o volume ultrapassar dois terços do hemitórax, independentemente de outros critérios clínicos

ID 144919 Medicina Pneumologia AOCP 2026

Um centro de referência em cirurgia de câncer de pulmão decide priorizar exclusivamente pacientes residentes no próprio município. Segundo a Lei nº 8.080/1990, essa prática viola o(a)

A regionalização.

B universalidade.

C descentralização.

D eficiência.

E controle social.