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43 questões encontradas

Paciente masculino, 66 anos, tabagista pesado, diagnosticado com carcinoma espinocelular de esôfago superior, considerado irressecável, foi submetido à radioquimioterapia, mas evoluiu com progressão da doença. Atualmente, queixa-se de tosse intensa imediatamente após a deglutição (inclusive de saliva) e episódios de febre e dispneia. A investigação radiológica e endoscópica confirmou a presença de uma fístula traqueoesofágica maligna de 1,5 cm, além de estenose tumoral significativa. Foi indicada, então, a passagem de uma prótese metálica autoexpansível e totalmente coberta. Nesse contexto, qual é a indicação prioritária para o uso dessa prótese?

A Garantir a perviedade da via aérea, tratando a compressão traqueal extrínseca.
B Aliviar a disfagia obstrutiva, permitindo a retomada da nutrição oral plena.
C Criar um trajeto para a realização de braquiterapia endoluminal paliativa.
D Selar a comunicação anômala (fístula), prevenindo a pneumonia aspirativa recorrente.
E Promover a hemostasia local da lesão tumoral friável e sangrante.

Mulher de 54 anos comparece à Unidade Básica de Saúde trazendo mamografia de rastreamento classificada como BI-RADS 4C. Ao exame clínico, identifica-se nódulo endurecido de aproximadamente 2,5 cm em quadrante superior externo da mama direita, sem linfonodos axilares palpáveis. Considerando a organização da Rede de Atenção à Saúde, a Linha de Cuidado do Câncer de Mama e a Política Nacional de Atenção Oncológica, a conduta imediata de regulação mais adequada é

A solicitar ultrassonografia mamária complementar e aguardar o laudo antes de avaliar a necessidade de encaminhamento.
B registrar o caso no sistema de regulação e encaminhar para avaliação em serviço especializado (UNACON ou CACON) para biópsia e estadiamento.
C proceder à punção aspirativa por agulha fina na UBS e encaminhar se o resultado citológico sugerir malignidade.
D solicitar biópsia guiada por ultrassom e exames de estadiamento, orientar a paciente a retornar à UBS com os resultados e, após isso, avaliar o encaminhamento à atenção especializada.
E manter seguimento clínico periódico na atenção primária, observando evolução antes de acionar a regulação.

Em relação à aplicação da cirurgia minimamente invasiva (CMI) no tratamento de neoplasias abdominais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A magnificação ótica da laparoscopia oferece uma vantagem na estadiação, frequentemente revelando implantes peritoneais milimétricos que não foram detectados nos exames de imagem pré-operatórios (tomografia ou ressonância).
II. A validade oncológica da abordagem minimamente invasiva depende da adesão estrita aos pilares da cirurgia radical, incluindo dissecção linfonodal padronizada, obtenção de margens livres e técnica “notouch” para evitar disseminação tumoral.
III. Para o câncer gástrico precoce (EGC), a ressecção laparoscópica (distal ou total) é considerada uma alternativa segura e eficaz à cirurgia convencional em pacientes selecionados, demonstrando resultados oncológicos equivalentes a longo prazo quando realizada por equipes experientes.
IV. A presença de um tumor de cólon classificado como T4 constitui uma contraindicação ao acesso laparoscópico, visto que a manipulação cirúrgica por CMI aumenta invariavelmente as taxas de implantes em portas de trocarte.

A Apenas I, II e III.
B Apenas I e IV.
C Apenas II e IV.
D Apenas III e IV.
E I, II, III e IV.

A Lei nº 8.080/1990 define os fatores determinantes e condicionantes da saúde no Brasil. Considerando essa Lei, assinale a alternativa que apresenta interpretação adequada a respeito do disposto em seu Art. 3º no contexto das políticas públicas de saúde.

A A definição legal restringe os determinantes de saúde a fatores biológicos e ao histórico de doenças da população, priorizando ações assistenciais.
B A norma reconhece que condições sociais, econômicas e ambientais são determinantes e influenciam o nível de saúde da população, servindo de base para políticas intersetoriais.
C A lei estabelece que os determinantes da saúde se concentram em alimentação, moradia e saneamento, excluindo elementos sociais e econômicos mais amplos.
D O texto legal entende que os determinantes da saúde são eventos imprevisíveis e independem da organização social.
E A lei considera que fatores como lazer e transporte só interferem na saúde quando associados diretamente ao risco de doenças transmissíveis.

Homem feodérmico, 53 anos, é portador de carcinoma espinocelular de esôfago médio medindo 5 cm e atingindo a camada muscular. Foi indicada esofagectomia e reconstrução do trânsito por meio de esofagogastroplastia isoperistáltica. As principais artérias responsáveis pela irrigação do tubo gástrico são

A gástrica esquerda e esplênica.
B gástrica posterior e gástricas curtas.
C gástrica direita e gastroduodenal.
D gástrica esquerda e gastroepiploica esquerda.
E gástrica esquerda e hepática.

Um homem melanodérmico de 65 anos, soldador, procurou atendimento por apresentar uma ferida no dorso da mão esquerda em uma área de queimadura ocorrida oito anos antes. Segundo o paciente, a ferida surgiu após um trauma ocorrido quatro meses antes da consulta atual. A ferida não é dolorosa nem está inflamada, porém, apesar de limpeza e curativos, não cicatrizou. O diagnóstico mais provável para esse caso é

A carcinoma espinocelular.
B carcinoma basocelular.
C melanoma amelanótico.
D úlcera em tecido fibrosado.
E infecção fúngica da ferida.

Uma paciente de 54 anos, apresentando quadro de dor em hipocôndrio direito e colelitíase, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. O laudo histopatológico identificou adenocarcinoma de vesícula com invasão de toda a extensão da camada muscular do órgão, alcançando o tecido conjuntivo perimuscular.

A conduta adequada é

A bissegmentectomia IVB e V + linfadenectomia pedículo hepático e tronco celíaco
B hepatectomia direita + linfadenectomia pedículo hepático e tronco celíaco
C ressecção em cunha do leito hepático
D quimioterapia
E observação

Os tumores malignos mais comuns da parede torácica são:

A condrossarcoma e sinoviossarcoma
B osteossarcoma e lipoblastoma
C osteossarcoma e condroma
D tumor de Askin e condrossarcoma
E osteocondroma e rabdomiossarcoma
Texto associado
Utilize a descrição do quadro clínico abaixo para responder às questões de n os 57 e 58.

Um paciente de 43 anos procura atendimento médico devido à dor abdominal. Durante a investigação diagnóstica do quadro álgico, realizou Tomografia Computadorizada (TC) que evidenciou lesão em glândula supra-renal esquerda. Foi pedida uma RNM, que evidenciou lesão heterogênea hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, medindo cerca de 4 cm, em supra-renal esquerda. O paciente encontra-se assintomático e nega fazer uso de qualquer medicação.

Qual o próximo exame a ser solicitado para confirmação do provável diagnóstico?

A Dosagem de aldosterona sérica
B Dosagem do cortisol sérico
C Dosagem das catecolaminas urinárias
D Dosagem da renina plasmática
E Dosagem do cortisol urinário

Os tumores cerebrais metastáticos são os tumores mais comuns do encéfalo.

Qual o sítio primário que mais comumente envia metástase para o sistema nervoso central?

A Cólon
B Rim
C Pulmão
D Melanoma
E Mama