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ID 164702 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Durante a rinoplastia, enxertos de cartilagens são largamente utilizados, sendo que

A a cartilagem de concha auricular é a primeira opção para enxertos de asa nasal pela similaridade de sua forma e curvatura.

B a cartilagem do septo nasal é a primeira opção pela sua versatilidade e facilidade de manipulação.

C a cartilagem costal apresenta maior resistência e, portanto, menor deformação em longo prazo.

D a aplicação do princípio de Gibson e de suturas permanentes possibilita estabilizar o enxerto, eliminando as diferenças entre as fontes doadoras de cartilagem.

E os enxertos no dorso nasal devem ser feitos, preferencialmente, com cartilagem costal.

ID 164637 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

A reconstrução de genitália engloba os defeitos congênitos, defeitos decorrentes de trauma, tumores e quadros infecciosos.

Sobre essas doenças e suas possibilidades de reconstrução, verifica-se que

A a extrofia de bexiga clássica é definida pela presença da extrofia de bexiga propriamente dita, diástase de músculo reto, ausência da fusão da sínfise púbica e deformidade púbica, não havendo epispádia.

B a síndrome de Fournier se caracteriza por uma fasciite necrotizante que envolve região perineal e genitália, sendo que alguns fatores como infecção por HIV, leucemia e alcoolismo podem ser considerados predisponentes.

C o retalho radial de antebraço, também conhecido como retalho chinês, é reservado para poucos casos de reconstrução total de pênis, devido à grande morbidade da área doadora e à necessidade de vários tempos cirúrgicos.

D o retalho miocutâneo de Singapura é o mais utilizado nos defeitos dos tipos IA, IIA e B, nas reconstruções de vagina.

E uma das opções usadas nas reconstruções parciais de pênis são os enxertos de pele parcial, que podem ser usados expandidos (Mesh) em proporções de 1:3 ou 1:9.

ID 164603 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Na reconstrução de mama com retalho de reto abdominal (TRAM),

A a opção é excelente em reconstruções mamárias tardias, não sendo, porém, uma boa opção para reconstruções imediatas, devido ao aumento da morbidade inerente ao procedimento.

B o retalho TRAM livre é a opção de escolha, sendo o TRAM pediculado proscrito atualmente, devido a altas taxas de complicações relativas aos defeitos na parede abdominal.

C o TRAM livre, apesar de menor comprometimento da musculatura reto abdominal, apresenta taxas de defeitos da parede abdominal muito semelhantes às taxas do TRAM pediculado, ao contrário do DIEP flap.

D as cicatrizes de Kocher e Chevron são contraindicações relativas na confecção do retalho TRAM pediculado.

E os pacientes obesos, fumantes e com radioterapia prévia se constituem em grupo de alto risco para realização de retalho TRAM livre, sendo o TRAM bipediculado a melhor opção, nesses casos.

ID 164602 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

A reconstrução do mediastino tem como principal motivação as infecções secundárias à esternotomia.

Qual músculo constitui-se na primeira opção dessa reconstrução do mediastino?

A Reto abdominal: amplo arco de rotação, bem vascularizado, podendo levar ilha cutânea.

B Glúteo Maior microcirúrgico: maior calibre vascular para anastomose, aumentando as chances de cura do processo infeccioso.

C Grande dorsal: amplo arco de rotação, tem como vantagem estar longe do sítio de infecção.

D Grande dorsal microcirúrgico: fácil execução, pouca morbidade da área doadora

E Peitoral Maior: possibilidade de ser bilateral e múltiplas possibilidades de rotação.

ID 164588 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Paciente de 45 anos é submetido à excisão de um tumor de espessura total da pálpebra inferior, apresentando um defeito maior do que 80% do comprimento original da pálpebra inferior.

Nesse caso, deve ser executada a reconstrução da pálpebra inferior através da(o)

A aproximação direta e sutura simples

B aproximação direta e sutura por planos com uma zetaplastia cutânea

C aproximação direta e sutura por planos, combinada com uma cantotomia lateral e cantólise

D retalho Tarsoconjuntival de Hughes

E retalho semicircular de Tenzel

ID 164587 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Nas reconstruções de tórax, podem ser utilizados os retalhos musculares ou miocutâneos de grande dorsal, peitoral maior e reto abdominal.

O retalho de peitoral maior

A tem a artéria torácica lateral, ramo direto da artéria subclávia, como um dos seus pedículos.

B possui origem esternocostal, clavicular e abdominal e inserção clavicular.

C pode ser confeccionado pediculado nas perfurantes mediais, mesmo no caso de irradiação do mediastino.

D é suprido por dois pedículos vasculares dominantes, assim como o músculo reto abdominal.

E é indicado para reconstrução da orofaringe e para o defeito criado após a exanteração da órbita.

ID 164388 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Paciente de 25 anos é vítima de queimadura de segundo grau por líquido superaquecido acometendo a face, o tórax anterior e o membro inferior esquerdo, perfazendo cerca de 30% de superfície corporal queimada.

Depois de algumas semanas de internação, ele está sendo preparado para uma primeira cirurgia de cobertura cutânea na face, região na qual deve ser

A confeccionado um retalho de rotação da vizinhança

B confeccionado um retalho na região adjacente, previamente expandido

C utilizado um enxerto de pele laminar de espessura parcial

D utilizado um enxerto de pele em malha de espessura parcial

E utilizado um enxerto de pele de espessura total da região retroauricular

ID 164385 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

O uso da injeção de gordura como forma de transplantar gordura livre foi estabelecido logo após a introdução da lipoaspiração e tem sido largamente utilizado em várias cirurgias.

O procedimento de enxerto livre de gordura

A deve ser empregado apenas nas cirurgias mamárias de caráter reconstrutivo.

B é contraindicado para o tratamento da micromastia, pois altera a arquitetura mamária.

C é desaconselhável com o uso de seringas e de adrenalina, a fim de não provocar dano celular.

D é empregado no tratamento da Síndrome de Poland para aumento do volume dos glúteos, mas deve ser evitado para o alargamento do pênis, sob o risco de necrose.

E é empregado no tratamento da Síndrome de Parry- -Romberg.

ID 164384 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

As áreas cruentas queimadas são portas abertas à infecção. Por essa razão, é necessário recobri-las, o mais rapidamente possível, e, para isso, fazer uso dos enxertos de pele.

O enxerto de pele

A aloenxerto é assim classificado se ocorrer entre organismos de espécies diferentes.

B parcial tem maior contração secundária do que o enxerto de pele total.

C parcial é indicado para a reconstrução das pálpebras superiores.

D parcial tem maior contração primária do que o enxerto de pele total.

E parcial é assim classificado caso contenha apenas a epiderme.

ID 164315 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Paciente masculino, 65 anos, é encaminhado ao Cirurgião Plástico para ressecção de lesão de crescimento rápido, em região malar, com suspeita de carcinoma espinocelular. Ao exame físico, notava-se lesão elevada, de bordos irregulares e superfície queratinizada. Após biopsia excisional, o exame histopatológico revelou tratarse de uma lesão benigna.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso, que faz diagnóstico diferencial com espino celular, é

A Ceratose Seborreica

B Ceratoacantoma

C Cisto dermoide

D Acrocordon

E Adenoma sebáceo