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ID 200959 Medicina Cirurgia Torácica CEBRASPE 2018
Texto associado
Paciente de sessenta e cinco anos de idade foi admitido
no serviço de emergência com queixa de dispneia e edema
de membros superiores e face havia quarenta e oito horas.
Ele queixava-se também de diplopia havia meses. O médico
plantonista percebeu, ao exame físico, a presença de circulação
venosa colateral na parede torácica anterior.

A respeito desse quadro clínico e de aspectos a ele relacionados,
julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser primeiramente submetido à biópsia e,
em seguida, à radioterapia de urgência.

C Certo
E Errado
ID 164747 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

A lobectomia pulmonar está contraindicada quando ocorrer a seguinte situação:

A Dlco = 30%
B Vef1 = 1,2 litros ou 70% do previsto
C PaO 2 = 75 mmHg
D teste de caminhada de 6 min = 42 metros
E ventilação forçada máxima = 8 litros:min
ID 164746 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Um paciente em pós-operatório de transplante pulmonar evolui com piora do padrão ventilatório com retenção de secreção, seguindo para ventilação assistida no 21º dia pós-transplante.

Associe as colunas correlacionando os possíveis resultados da broncoscopia às condutas médicas esperadas.

I - Grande quantidade de secreção purulenta em brônquios distais
II - Estenose da anastomose brônquica, com redução da luz em cerca de 60%
III - Úlceras em mucosa de paredes brônquicas difusas, com secreção clara

P - Aplicação de stent brônquico
Q - Toalete brônquico e antibioticoterapia
R - Suspender corticoterapia e imunossupressores
S - Suporte clínico e prescrição de antivirais

A I – P ; II – S ; III – Q
B I – Q ; II – P ; III – S
C I – Q ; II – S ; III – R
D I – R ; II – P ; III – S
E I – S ; II – R ; III – P
ID 164745 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Paciente do sexo feminino, 52 anos, apresenta-se a exame com quadro súbito de dor pleurítica esquerda, acompanhada de tosse e expectoração com sangue, negando febre e demais alterações. Relata seguir dispneia aos mínimos esforços. No pronto atendimento, realizou radiografia e tomografia computadorizada de tórax, revelando consolidação piramidal em lobo inferior esquerdo com mínimo derrame pleural. Gasometria com SPO 2 90%, com PCO 2 45 mmHg. Nega contato com pessoas doentes, nega hipertensão arterial e diabetes mellitus , mas declara-se ex-tabagista, com carga de 15 maços.ano.

A conduta que melhor se aplica ao caso descrito é a realização de

A broncoscopia com LBA e antibioticoterapia
B antibioticoterapia e fisioterapia respiratória
C ressonância nuclear magnética do tórax
D angiotomografia computadorizada do tórax
E biópsia percutânea guiada por tomografia
ID 164579 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Nos pacientes com hipercalcemia refratária ao tratamento clínico-cirúrgico, uma hipótese diagnóstica que deve ser investigada é a de paratireoide ectópica. Essas lesões costumam apresentar-se diminutas, habitualmente com menos de 3 cm, e em localização mediastinal.

O melhor método para identificação dessa desordem é a

A mediastinoscopia
B ressecção por VATS
C reexploração cervical
D abordagem torácica por esternotomia
E cintilografia com Tecnécio99-sestamibi
ID 164578 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico há três meses, passou por período de internação prolongada em CTI devido à TCE. Permaneceu em coma sob ventilação assistida por 30 dias. Hoje, apresenta-se deambulando com dificuldade, verbalizando poucas palavras sem formar frases, mas já com autonomia alimentar e controle de esfíncteres, e sentando-se. Apresentou piora clínica da ventilação com presença de tosse não produtiva e estridulosa com dispneia. Retornou para avaliação médica com radiografia de tórax sem alterações específicas e exames laboratoriais dentro da normalidade.

Para definição diagnóstica, o exame a ser realizado nesse paciente é o seguinte:

A ecocardiografia
B gasometria arterial
C prova de função pulmonar
D ressonância nuclear magnética
E tomografia computadorizada
ID 164573 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Qual é o tratamento mais indicado em um paciente jovem que apresenta um abscesso pulmonar crônico no lobo médio?

A Punção transtorácica com drenagem
B Broncoscopias seriadas Com Bal
C Ressecção cirúrgica (lobectomia)
D Antibioticoterapia oral e tapotagem
E Antibioticoterapia venosa e fisioterapia respiratória
ID 164572 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

O tratamento clínico inicial da tuberculose é atualmente realizado com a associação de 4 drogas.

O tratamento cirúrgico, no entanto, é reservado para determinados casos específicos, dentre os quais, o caso em que ocorre

A ausência de scar carcinoma, em regiões de cicatriz pós-tratamento.
B MDRTB, com doença difusa, em paciente severamente debilitado.
C escarro positivo, mesmo após 15 dias de início do tratamento multidroga.
D presença de aneurismas de Rasmussen, sem histórico de sangramento.
E pacientes com pseudoangiossarcoma de Masson, anos após toracoplastia.