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ID 77505 Medicina IBADE 2022

O período da adolescência é marcado por intensa metamorfose física e psicossocial que culmina em indivíduos biologicamente aptos para a reprodução e com padrões de comportamento social e cognitivo adultos. Sobre o crescimento e a puberdade é INCORRETO o que se afirma em:

A o crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se, primeiramente, pelas extremidades distais, o que dá ao adolescente um aspecto peculiar nessa fase.
B a puberdade precoce pode ser de origem central, dependente de gonadotrofinas, ou periférica, independente das gonadotrofinas.
C as meninas iniciam a puberdade mais tarde, mas apresentam um pico de velocidade de crescimento (PVC) mais precocemente que os meninos, entre os estádios 2 e 3 de Tanner.
D considera-se como atraso puberal a falta de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários aos 13 anos de idade nas meninas e 14 anos nos meninos, ou seja, ausência de broto mamário e testículo menor que 4 mL, respectivamente.
E as causas patológicas de atraso puberal podem ser classificadas, do ponto de vista bioquímico, em hipogonadotrófica ou hipergonadotrófica.
ID 77504 Medicina IBADE 2022

A cardiopatia congênita pode ser definida como uma alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, que apresenta significância funcional real ou potencial. Sobre essa condição pode-se afirmar que, EXCETO:

A a drenagem anômala total das veias pulmonares (DATVP) caracteriza-se quando três veias pulmonares estão drenando anormalmente no átrio direito ou em uma das veias sistêmicas.
B o ecocardiograma bidimensional com Doppler é o exame mais importante no diagnóstico e na avaliação funcional.
C a cianose da criança com cardiopatia congênita é do tipo central, quase sempre generalizada.
D quando o sopro cardíaco é detectado em consulta de rotina, sem outros sintomas cardíacos associados, a cardiopatia normalmente é leve e de bom prognóstico.
E o recém-nascido com transposição simples das grandes artérias sem correção cirúrgica evolui para o óbito ainda no período neonatal.
ID 77503 Medicina IBADE 2022

O pediatra tem um lugar de destaque na promoção da sexualidade saudável do adolescente, seja de forma explícita, no transcurso de atividades de educação para a saúde, seja colaborando em cursos nos centros educativos, na própria sociedade e nos núcleos familiares onde esses adolescentes constroem seus conceitos e compreensões sobre a sexualidade, pois a partir dessas esferas será determinada a sua vida e saúde sexual. Sobre a aptidão do pediatra no atendimento a adolescentes com relação a sexualidade é INCORRETO afirmar que:

A é preciso abordar a sexualidade, entendida a partir de um enfoque amplo e abrangente, considerando o contexto histórico, social e cultural em que vivem os jovens, não restringindo a sexualidade apenas à sua dimensão reprodutiva.
B saber compreender a sexualidade como parte do indivíduo, presente tanto na relação consigo mesmo como com as outras pessoas, relações manifestadas em todas as fases do desenvolvimento humano.
C entender que os relacionamentos, o equilíbrio emocional e a manifestação de sentimentos do indivíduo dependem de uma boa evolução da sexualidade, durante as etapas da infância à adolescência.
D conhecer que na etapa precoce da adolescência que vai de 8 a 12 anos, é grande a transformação biológica, e que o comportamento sexual depende das mudanças físicas. Os adolescentes têm dificuldade de conversar com adultos, principalmente com os pais.
E caracterizar que na etapa média da adolescência que compreende dos 14 a 17 anos, o desenvolvimento puberal está completo ou quase completo, marcado pela menarca na menina e pela semenarca no menino.
ID 77502 Medicina IBADE 2022

Considerando a época do surgimento do hipotireoidismo e a sua origem, pode-se classificá-lo em congênito, central, adquirido e primário. O hipotireoidismo adquirido é aquele:

A cujas as razões para seu desenvolvimento surgem durante a vida intrauterina sendo a principal causa evitável de deficiência mental, com incidência de 1 para cada 3.000 a 4.000 recém-nascidos, aproximadamente.
B em que a má produção de hormônios tireoidianos ocorre em razão de alterações do tecido tireoidiano.
C que pode se desenvolver em qualquer idade e seu início é insidioso, podendo ser desencadeado por diferentes fatores: presença de anticorpos antitireoidianos causando tireoidite autoimune; exposição a substâncias bociogênicas, presentes em certas espécies de verduras e raízes entre outras.
D em que há deficiência de produção de hormônio estimulante da tireoide (TSH) pela hipófise.
E quando há deficiência de produção de hormônio liberador de tireotrofina (TRH) pelo hipotálamo, causando diminuição do estímulo da produção hormonal tireoidiana.
ID 77501 Medicina IBADE 2022

Como na maioria das outras áreas da endocrinologia, o diabete melito (DM) é atualmente compreendido e tratado de forma diferente do que era até poucos anos atrás. Além disso, sua incidência na faixa etária pediátrica está aumentando em muitas partes do mundo, inclusive no Brasil. Assim, os pediatras devem atualizar seus conhecimentos a respeito da doença para que possam manter e reforçar os vínculos com seus pacientes portadores de diabete, além de trabalhar em conjunto com o endocrinologista pediátrico. Sobre o DM está INCORRETA a afirmativa:

A deve-se pensar em DM neonatal em todo paciente que apresenta DM nos primeiros 6 meses de vida.
B alterações no DNA mitocondrial podem afetar vários órgãos, inclusive o pâncreas. O quadro mais comum é a associação entre DM e mudez.
C os pacientes diabéticos que apresentam intercorrências agudas, geralmente infecciosas, necessitam de aumento da dose da insulina na maioria dos casos.
D raramente, quando a suspeita diagnóstica é feita em fase muito inicial e os sintomas são muito discretos, a produção insulínica ocorre parcialmente e os valores glicêmicos podem não estar muito alterados, sendo necessário realizar o TTGO.
E a atividade física deve ser estimulada em qualquer criança ou adolescente, especialmente no paciente com DM. A atividade física ideal é aeróbica, com duração de 40 a 60 minutos, pelo menos 2 vezes/semana e com intensidade moderada, evitandose ultrapassar 70% da taxa cardíaca máxima.
ID 77500 Medicina IBADE 2022

O refluxo gastroesofágico (RGE) é a passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação e/ou vômito. Pode também representar uma doença (doença do refluxo gastroesofágico – DRGE), quando causa sintomas ou complicações, que se associam à morbidade importante. Sobre o REG e DRGE assinale a alternativa INCORRETA:

A o RxEED é um exame de baixo custo e de fácil execução mais adequado para diagnóstico de DRGE.
B crianças que apresentam doenças subjacentes têm maior risco de apresentar DRGE, crônica e mais grave.
C o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) deve ser reservado para lactentes com doença induzida pelo ácido documentada, como esofagite erosiva
D os alimentos gordurosos não são recomendados, pois podem tornar mais lento o esvaziamento gástrico, além de diminuir a pressão do esfíncter esofágico inferior.
E lactentes normais, com sintomas de RGE, devem ser tratados, inicialmente, com medidas conservadoras como orientações de dieta e posição e avaliados para alergia à proteína do leite de vaca.
ID 77499 Medicina IBADE 2022

A diarreia aguda pode ter causas infecciosas e não infecciosas. Mundialmente, as causas infecciosas apresentam uma maior prevalência e impacto na saúde das crianças, principalmente nas menores de 5 anos. Sobre a diarreia aguda é CORRETO afirmar que:

A A Giardia intestinalis e Entamoeba histolytica são agentes observados em crianças nos países em desenvolvimento e com frequência são assintomáticos.
B A Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) causa um quadro clínico de Diarreia com muco, com sangue, dor abdominal, vômitos e febre.
C A diarreia osmótica predomina nos quadros causados por protozoários.
D A diarreia secretora caracteriza-se pela eliminação de fezes líquidas e volumosas, amareladas, com caráter explosivo e com grande perda hidroeletrolítica.
E A diarreia inflamatória é causada por patógenos que invadem a mucosa do intestino delgado ou grosso, ocasionando resposta inflamatória local ou sistêmica, dependendo da extensão da injúria.
ID 77498 Medicina IBADE 2022

A dengue é a arbovirose mais difundida no mundo e se constitui em um grave problema de saúde pública mundial. O pediatra deve estar familiarizado com o quadro clínico clássico e os sinais de agravamento da dengue, bem como conhecer os exames disponíveis e o momento ideal de sua utilização para o diagnóstico. Além de reconhecer os diagnósticos diferenciais da dengue, em virtude da similaridade com outros agravos infecciosos. Sobre a dengue é INCORRETO afirmar que:

A a fase crítica pode se seguir à fase febril em alguns pacientes, que podem evoluir para as formas graves. esta fase inicia com a defervescência da febre, entre o 3º e o 4º dia do início da doença e o aparecimento dos sinais de alarme, que devem ser rotineiramente pesquisados nos casos suspeitos.
B a plaquetopenia isolada não significa gravidade, mas aumenta o risco para agravamento principalmente diante de queda brusca durante a evolução do quadro.
C a dengue na criança pode ser assintomática ou manifestar-se como síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos, como apatia, recusa da alimentação e de líquidos, vômitos, diarreia sem sinais de localização
D para o diagnóstico virológico, deve-se obter uma amostra de sangue nos primeiros 10 dias de doença ou swab de secreção oral em caso de óbitos.
E pelo início inespecífico da doença, os sinais e sintomas de quadro grave são reconhecidos como as primeiras manifestações clínicas, diferentemente do adulto, em que os sinais de alarme são mais objetivos e mais facilmente detectado.
ID 77497 Medicina IBADE 2022

O número de casos estimado de tuberculose na infância para países de alta incidência é de mais de 10% de todos os casos. Contudo, em 2013, o Brasil notificou apenas 3,3% dos seus casos em crianças. Sobre a tuberculose podemos afirmar que, EXCETO:

A mais de 90% dos casos de tuberculose na criança ocorrem dentro dos primeiros anos após a primoinfecção, por isso é mandatória a procura do casoíndice que infectou a criança.
B atualmente, o método que vem ganhando destaque, pelo aumento na detecção dos casos, é o teste GeneXpert-MTB/ RIF, que é uma reação em cadeia de polimerase em tempo real (PCR-RT).
C crianças entre 0 e 12 anos costumam apresenta quadros assintomáticos ou com poucos sintomas.
D o tratamento da tuberculose deve ser feito de acordo com as normas do Ministério da Saúde.
E a vacina BCG está indicada em crianças até 5 anos de idade e é contraindicada em imunossuprimidos ou RN com menos de 2.000 g.
ID 77496 Medicina Imunologia IBADE 2022

Sobre as condições de não administração das vacinas de vírus vivos atenuados ou de bactérias vivas atenuadas, salvo sob orientação médica documentadas, está INCORRETA a orientação:

A imunodeficiências congênitas ou adquiridas.
B gestantes em geral.
C neoplasias malignas.
D uso de corticosteroides em altas doses por período superior a 15 dias.
E terapia imunossupressora.