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ID 77495 Medicina Epidemiologia IBADE 2022

A epidemia pediátrica de aids está entrando em uma nova fase, com crianças infectadas por via vertical, passando pela adolescência e chegando à idade adulta. Sobre o HIV/AIDS em crianças é INCORRETO afirmar que:

A quando a criança não tiver condições de receber o medicamento por via oral ou sonda enteral, o AZT injetável pode ser utilizado associado a nevirapina.

B em razão da passagem transplacentária de anticorpos maternos para o concepto, a detecção de anticorpos anti-HIV não é suficiente para o diagnóstico em crianças menores de 18 meses de idade, sendo necessária a realização de testes virológicos, como a quantificação do ácido ribonucleico (RNA) viral (carga viral), disponibilizados pelo Ministério da Saúde.

C em recém-nascidos sintomáticos, a carga viral pode ser coletada em qualquer momento. Caso a carga viral tenha um resultado detectável, esta deve ser repetida o mais breve possível. Se a segunda carga viral também for detectável, considera-se a criança como infectada pelo HIV.

D as vacinas devem ser aplicadas precocemente, favorecendo uma proteção melhor e mais prolongada, antes de qualquer possível deterioração do sistema imune, porém as vacinas vivas atenuadas podem representar riscos e seu uso deve ser analisado caso a caso, mas não há risco no uso de vacinas inativadas.

E no Brasil, recomenda-se o teste de genotipagem do HIV pré-tratamento, para detecção de resistência transmitida e também porque a maioria dos expostos por via vertical tem histórico de exposição aos antirretrovirais na vida intrauterina, perinatal e/ou pósnatal.

ID 77494 Medicina IBADE 2022

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das doenças mais comuns na pediatria. Sobre a ITU em crianças é INCORRETO afirmar:

A em recém-nascidos, apresenta-se geralmente como um quadro séptico, com manifestações inespecíficas como insuficiente ganho de peso, anorexia, vômitos, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade, convulsões, pele acinzentada e hipotermia.

B a presença de vulvovaginite ou de balanopostite pode alterar os exames de urina levando a um quadro laboratorial falso-positivo de ITU.

C a presença de uma ou mais bactérias em gota de urina não centrifugada corada pelo Gram correlaciona-se fortemente com bacteriúria significativa demonstrada pela urocultura.

D crianças maiores de 3 meses de vida, sem sinais de toxemia, com estado geral preservado, hidratadas e capazes de ingestão oral, podem receber tratamento ambulatorial.

E o diagnóstico de ITU é confirmado pela bacteriúria significativa, que é a presença na urina de um número igual ou superior a 10.000 UFC de uma única bactéria.

ID 77493 Medicina IBADE 2022

A cetoacidose diabética (CAD) é um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e do aumento da produção de hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Sobre a CAD é INCORRETO o que se afirmar em:

A A terapêutica hidreletrolítica é importante e tem por objetivo a reparação intravascular, devendo ser iniciada prioritariamente.

B A reposição de insulina pode ser iniciada juntamente com a fase de expansão ou na segunda hora do tratamento, após a expansão inicial.

C Recomenda- -se, portanto, a reposição de potássio a partir da primeira hora de tratamento, desde que a função renal esteja preservada, o paciente tenha apresentado diurese e a potassemia seja inferior a 9,5 mEq/L.

D A CAD resulta da combinação de duas alterações principais: a deficiência de insulina (relativa ou absoluta) e a ação aumentada dos hormônios contrarreguladores da insulina.

E A reposição de bicarbonato pode contribuir para o edema cerebral por induzir acidose paradoxal do SNC e hipóxia cerebral.