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ID 185369 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 27 anos de idade, vítima de capotamento de veículo, estava no banco dianteiro com cinto de segurança e sofreu esmagamento de membro inferior direito e politrauma. Exames laboratoriais da admissão mostratam: Hb 12 mg/dL; leucócitos 15.500; plaquetas 100.000 μL; CPK 1.500 U/L; creatinina 1,2 mg/dL; ureia 60 mg/dL; Na 140 mEq/L; e K 4 mEq/L. Relatou urina com coloração avermelhada.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico e a conduta mais indicada.

A rabdomiólise e hidratação vigorosa para manter um débito urinário de aproximadamente 200 a 300 mL/H
B rabdomiólise e terapia de substituição renal imediata.
C hematúria e hidratação vigorosa para manter um débito urinário de aproximadamente 200 a 300 mL/H
D rabdomiólise e alcalinização urinária
E hematúria e terapia de substituição renal imediata.
ID 185236 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente politraumatizado apresenta escala de coma de Glasgow igual a 6.
Com base nessa situação hipotética, a conduta imediata seria

A passar SNE para proteção de via aérea.
B intubação orotraqueal para proteção de via aérea.
C cateter nasal de oxigênio e vigilância.
D traqueostomia.
E expectante.
ID 185189 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 83 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva com pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, TEC > 3 s e frequência respiratória de 20 irpm. Realizou no pronto‐socorro 1.000 mL de SF 0,9%, sem melhora da pressão arterial. O paciente evoluiu com piora do padrão ventilatório. Referiu infarto agudo do miocárdio prévio, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus , dislipidemia e história de quadro gripal há quatro dias, com sintomas leves. Iniciou‐se uso de noradrenalina e foram puncionados acessos venoso central e arterial para monitorização hemodinâmica. Os parâmetros hemodinâmicos eram: SvcO² 50%; PVC 32; IRVS 3.250; e PAM 55.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque do paciente.

A hipovolêmico
B distributivo
C cardiogênico
D neurogênico
E séptico
ID 185158 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente foi admitido inconsciente, sem visualização de movimentos respiratórios e sem pulso. Foram iniciadas manobras de reanimação cardiopulmonar. Após o término de um ciclo completo de compressões cardíacas, ainda com ausência de pulso, identificou‐se ritmo no monitor cardíaco compatível com fibrilação ventricular.

Considerando o ritmo identificado nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos recomendados.

A retornar RCP imediatamente e, se após mais um ciclo de compressões cardíacas mantiver ausência de pulso e ritmo chocável, instituir choque não sincronizado com carga de desfibrilação
B choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação, checar pulso e retornar compressões cardíacas
C adrenalina 1 mg EV imediatamente e retornar compressões cardíacas após a realização da adrenalina
D choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação e retornar RCP imediatamente
E amiodarona 300 mg EV imediatamente e retornar compressões cardíacas após a realização da amiodarona
ID 185062 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

O propofol é um agente usado em casos de TCE grave e estado de mal epiléptico, pois reduz a pressão intracraniana, o fluxo sanguíneo encefálico e o consumo metabólico de oxigênio cerebral, com atividade protetora do sistema nervoso central. Possui ainda efeito anticonvulsivante (há controvérsias quanto a isso). Embora seja bem indicado nessas situações, está relacionado ao risco de desenvolvimento de síndrome da infusão do propofol, uma grave entidade clínica. A respeito dessa entidade clínica, assinale a alternativa correta.

A A síndrome da infusão do propofol não está relacionada ao tempo e à dose utilizados da medicação.
B As alterações clínicas e laboratoriais da síndrome da infusão do propofol incluem falência cardíaca, disritmias cardíacas, alcalose metabólica, hipertrigliceridemia, rabdomiólise e insuficiência renal.
C Embora pareça ser mais relatada em adultos, pode acometer adultos e crianças.
D O tratamento é realizado com a suspensão imediata da medicação, medidas de suporte e diálise, podendo chegar a 100% de mortalidade quando a diálise não é empregada.
E As doses citadas na literatura como desencadeadoras da SIP são maiores que 5 mg.kg–1.h–1 por período superior a 72 horas.
ID 184889 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 25 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de sepse de foco pulmonar, creatinina 3 mg/dL e oligúria. Um familiar do paciente refere que ele possuía exames de rotina de um mês atrás, com creatinina 1,2 mg/dL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao estágio de insuficiência renal aguda em que o paciente se encontra segundo a classificação AKIN.

A O paciente se encontra no estágio 1.
B O paciente se encontra no estágio 2.
C O paciente se encontra no estágio 3.
D O paciente não possui critérios para insuficiência renal aguda.
E De acordo com sua creatinina basal, o paciente é portador de insuficiência renal crônica.