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ID 106990 Medicina OBJETIVA 2025

A abordagem inicial do paciente com doença renal exige a interpretação cuidadosa de parâmetros laboratoriais e clínicos. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.

A A dosagem isolada de ureia plasmática é suficiente para o diagnóstico de insuficiência renal crônica, independentemente de outros exames laboratoriais.
B A proteinúria nefrótica (>3,5g/dia) associada à hipoalbuminemia e edema generalizado sugere síndrome nefrítica e deve ser tratada exclusivamente com diuréticos.
C A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) com base na creatinina sérica deve ser interpretada com cautela em idosos, gestantes e pacientes com caquexia, pois a produção de creatinina é influenciada pela massa muscular.
D A presença de hematúria isolada sem proteinúria significativa é um achado específico de glomerulonefrite membranoproliferativa.
ID 106989 Medicina Nefrologia OBJETIVA 2025

Pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos podem apresentar manifestações clínicas graves. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A A hipocalemia é frequentemente causada por hiperaldosteronismo primário e se caracteriza por fraqueza muscular, alterações no eletrocardiograma e acidose metabólica.
B A hipercalemia grave (>7mEq/L) pode causar arritmias fatais e deve ser tratada emergencialmente com gluconato de cálcio, insulina com glicose e diuréticos de alça.
C A hiponatremia dilucional associada à síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) pode ser corrigida rapidamente com solução salina hipertônica a 3%, sem risco de complicações neurológicas.
D A hipernatremia crônica (>48h) deve ser corrigida rapidamente para evitar edema cerebral.
ID 106988 Medicina OBJETIVA 2025

As glomerulopatias podem ter origem primária ou secundária e apresentam espectros clínicos variados. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A A nefropatia por IgA é a principal glomerulopatia primária no mundo e pode se manifestar como hematúria macroscópica recorrente, frequentemente associada a infecções do trato respiratório superior.
B A glomerulonefrite rapidamente progressiva é caracterizada por depósitos mesangiais de IgA, sendo a principal manifestação a hematúria macroscópica intermitente.
C A glomerulonefrite membranosa é uma das principais causas de síndrome nefrítica e frequentemente está associada à infecção estreptocócica.
D A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria >1,0g/dia, hipoalbuminemia e hipercalcemia.
ID 106987 Medicina Nefrologia OBJETIVA 2025

A hipertensão arterial pode ser classificada como primária ou secundária. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA.

A Pacientes com hipertensão arterial secundária nunca desenvolvem hipertrofia ventricular esquerda.
B A hipertensão arterial primária está sempre associada à presença de proteinúria significativa.
C A hipertensão renovascular é uma causa frequente de hipertensão secundária em idosos e geralmente resulta de estenose da artéria renal aterosclerótica.
D A hipertensão secundária por feocromocitoma é caracterizada por bradicardia e hipotensão postural.
ID 106986 Medicina Nefrologia OBJETIVA 2025

A insuficiência renal crônica (IRC) exige um manejo multidisciplinar para retardar a progressão da doença e prevenir complicações. Sobre o tratamento conservador e as suas complicações, assinalar a alternativa CORRETA.

A Pacientes com IRC estágio 5 devem sempre iniciar diálise imediatamente, independentemente da presença de sintomas urêmicos.
B A hipercalemia na insuficiência renal crônica não apresenta risco clínico significativo e, portanto, não requer intervenção específica.
C A restrição proteica severa na dieta de pacientes com IRC sempre é indicada para reduzir a carga de ureia, independentemente do estágio da doença.
D O manejo da doença óssea da IRC inclui suplementação de vitamina D e controle dos níveis séricos de fósforo, pois o hiperparatireoidismo secundário pode levar à reabsorção óssea e fraturas patológicas.
ID 106985 Medicina OBJETIVA 2025

O transplante renal é uma das principais opções de terapia renal substitutiva, mas exige acompanhamento rigoroso no período pré e pós-operatório. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A O transplante renal com doador falecido apresenta taxas de sobrevida do enxerto superiores ao transplante com doador vivo, pois a morte encefálica preserva melhor a perfusão renal.
B A nefropatia crônica do enxerto ocorre apenas quando há episódios recorrentes de rejeição aguda, sem influência de fatores metabólicos e imunológicos.
C A rejeição hiperaguda do enxerto renal ocorre minutos a horas após o transplante e é mediada por anticorpos pré formados contra antígenos do doador.
D Pacientes transplantados renais não apresentam risco aumentado de infecções, pois a imunossupressão pós transplante não afeta a resposta imune contra patógenos oportunistas.
ID 73305 Medicina IBADE 2025

Qual das seguintes afirmações sobre a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) está correta?

A A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma síndrome nefrítica aguda que ocorre geralmente 1 a 3 semanas após infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
B A biópsia renal na GNPE tipicamente revela proliferação celular glomerular exuberante com formação de crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
C O tratamento da GNPE geralmente envolve a administração agressiva de imunossupressores para controlar a inflamação glomerular.
D A maioria dos pacientes com GNPE evolui para doença renal crônica terminal, necessitando de terapia renal substitutiva a longo prazo.
E A presença de hematúria microscópica ou macroscópica e hipertensão arterial são achados incomuns na GNPE, dificultando o diagnóstico clínico.
ID 73303 Medicina IBADE 2025

Qual das seguintes afirmações melhor descreve a relação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e doença renal?

A A hipertensão arterial é sempre uma consequência da doença renal crônica, manifestando-se apenas em estágios avançados da nefropatia.
B A hipertensão arterial pode causar ou resultar de doença renal, pois a HAS não controlada lesa os vasos renais, e a disfunção renal pode agravar a pressão arterial.
C Indivíduos com doença renal têm menor risco de desenvolver hipertensão arterial devido aos mecanismos compensatórios renais.
D O tratamento da hipertensão arterial em pacientes com doença renal deve ser o mesmo utilizado em pacientes sem nefropatia, sem necessidade de ajustes específicos.
E A presença de hipertensão arterial em um paciente com doença renal geralmente indica outra comorbidade subjacente, sem relação direta com a função renal comprometida.
ID 73302 Medicina IBADE 2025

Em um paciente com suspeita de doença renal, qual dos seguintes exames complementares é frequentemente utilizado como primeira linha para avaliar a função renal e detectar a presença de proteinúria ou hematúria, fornecendo informações iniciais cruciais para o diagnóstico e seguimento?

A Biópsia renal.
B Tomografia computadorizada (TC) abdominal.
C Exame de urina (urina tipo 1 ou EAS).
D Testes imunológicos (FAN, anti-DNA, complemento).
E Medida clínica da filtração glomerular (clearance de creatinina estimado - EGFR).