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ID 114448 Medicina Farmacologia e Anestesiologia VUNESP 2024

O tratamento farmacológico das epilepsias é complexo e deve ser individualizado com base no tipo de crise, síndrome epiléptica específica e tolerabilidade do paciente aos fármacos antiepilépticos (FAEs). Considerando as diretrizes atuais para o manejo farmacológico das epilepsias, qual das seguintes opções a seguir representa a escolha mais adequada em um cenário clínico específico?

A Levetiracetam é geralmente bem tolerado e eficaz no tratamento da Epilepsia Generalizada com Crises Tônico-Clônicas Primariamente Generalizadas (EGCTPG), sendo frequentemente utilizado como monoterapia ou em combinação com outros FAEs.

B Para o tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ), indica-se preferencialmente o uso do ácido valpróico como agente terapêutico primário dadas suas propriedades antimanicomiais benéficas adicionais.

C Na abordagem terapêutica da Epilepsia do Lobo Temporal Mesial refratária às FAEs tradicionais, recomenda-se a adição precoce de vigabatrina ao regime existente pela sua alta eficácia na supressão dos focos hipocampais.

D Em pacientes diagnosticados com Síndrome de Dravet, a administração inicial de carbamazepina é recomendada como monoterapia de primeira linha para controle das crises convulsivas.

E No manejo da Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG), lamotrigina é considerada uma opção inadequada, em razão do risco aumentado de exacerbação dos tipos específicos de crises associadas à síndrome.

ID 85879 Medicina IBFC 2022

Um tratamento preconizado para contraturas musculares de origem neurológica é a injeção de toxina botulínica. Sobre esse tratamento, assinale a alternativa incorreta .

A A Toxina Botulínica impede a liberação de acetilcolina da junção neuromuscular présináptica

B A Toxina Botulínica se liga ao receptor na junção neuromuscular, sendo então clivada em duas cadeias proteicas, que se deslocam para o citoplasma

C O processo leva à quimiodesnervação dose dependente no músculo onde foi injetada

D São achados comuns na eletromiografia de agulha atividades espontâneas e pequenos potenciais de longa duração da unidade motora, além de diminuição do Jitter

E Pode deixar auxiliar no tratamento da espasticidade sequelar ao acidente vascular cerebral

ID 85878 Medicina IBFC 2022

No tratamento medicamentoso da epilepsia, muitas vezes há a necessidade de se associar drogas, levando a possíveis interações medicamentosas. Em relação ao tema. assinale a alternativa correta.

A Associar Ácido Valproico ao uso crônico de fenitoína não interfere na toxicidade da fenitoina

B A Rifampicina aumenta o nível sérico da fenitoína

C A meia-vida da Lamotrigina não é afetada por outros medicamentos anti-epilépticos

D Associar Lamotrigina ao tratamento crônico com Ácido Valproico aumenta a possibilidade de farmacodermia, inclusive Steven-Johnson

E O uso simultâneo com a fenitoína, pode reduzir as concentrações plasmáticas da amiodarona

ID 85877 Medicina IBFC 2022

Em relação à associação sobre miopatias, a correlação correta entre as sequências é:

I. Atrofia Muscular Espinhal, tipo

I.

II. Distrofia de Duchenne.

III. Distrofia Miotônica Congenita.

IV. Sindrome de Niemann-Pick. A. O Recém-nascido apresenta diplegia facial, hipotonia generalizada e artrogripose. B. Expressão facial preservada, contrastando com fraqueza generalizada. C. O gene anormal fica no cromossomo X, no lócus Xp21. D. Os afetados dos grupos A e B apresentam deficiências primárias da esfingomielinase.

A I-D; II-C; III-A; IV-B

B I-A; II-B; III-C; IV-D

C I-B; II-C; III-A; IV-D

D I-C; II-D; III-B; IV-A

E I-D; II-C; III-A; IV-B.

ID 85876 Medicina IBFC 2022

Quadros demenciais são sempre assustadores para os portadores e familiares, requerendo diagnósticos bem definidos para que se possa elucidar sobre tratamento e prognóstico. Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta.

A Síndrome de Binswanger, tem como base a desmielinização da substância branca periventricular em pacientes com demência e histórico de Hipertensão Arterial

B Na doença de Alzheimer existe uma frequência maior de apneia do sono, se comparado com controles da mesma faixa etária

C Na demência alcoólica, uma vez iniciado o quadro demencial, o mesmo será progressivo, mesmo que o paciente deixe de beber

D A degeneração corticobasal é caracterizada pela presença de parkinsonismo assimétrico, com distonia, rigidez e apraxia de membros

E Após a doença de Alzheimer, a demência vascular é a segunda causa mais comum de demência associada ao envelhecimento

ID 85875 Medicina IBFC 2022

Em algumas situações faz-se necessário diferenciar a Esclerose Múltipla (EM) de outras patologias que a ela se assemelham. Assinale a alternativa incorreta.

A Comparado com a EM, pacientes com encefalopatia pós-infecciosa apresentam evolução monofásica e a grande maioria dos pacientes relatam evento desencadeante semanas antes do início do quadro

B Pacientes com EM podem ter antecedente pessoal positivo para Mielite Transversa

C Na neuromielite óptica encontramos um anticorpo altamente específico NMO-IgG, que é ausente na forma clássica de EM, sugerindo que se trata de uma doença específica e não de um subtipo de EM

D A mielinóse pontina e extrapontina, leucodistrofias e mielopatia pós-radiação são exemplos de doenças crônicas, que apesar de não terem caráter inflamatório, lesam a mielina e podem apresentar evolução monofásica ou progressiva, sendo diagnósticos diferenciais da EM

E Mielite transversa completa com arreflexia é observada mais na EM, enquanto na Encefalomielite pós-infecciosa ocorre mais a Mielite transversa incompleta

ID 85874 Medicina IBFC 2022

Analise os seguintes quadros clínicos: Ataxia progressiva, miopatia grave e crises epilépticas mioclônicas. Perda visual bilateral indolor subaguda. Os diagnósticos mais prováveis são, respectivamente:

A Epilepsia mioclônica com fibras vermelhas rasgadas e neuropatia óptica hereditária de Leber

B Síndrome de Leigh e Epilepsia mioclônica com fibras vermelhas irregulares

C Doença de Alpers e Síndrome de Leigh

D Síndrome de Kearns-Sayre e Doença de Alpers

E Doença de Alpers e neuropatia óptica hereditária de Leber

ID 85873 Medicina IBFC 2022

Alterações de consciência são sempre quadros emergenciais na neurologia, requerendo do médico um conhecimento adequado de sinais e sintomas, que indiquem a localização e a gravidade do quadro. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Em um paciente em coma, a presença de anisocoria com Síndrome de Horner, é sugestivo de herniação transtentorial.

II. Hemiparesia com comprometimento facial e paratonia demonstra envolvimento hemisférico contralateral com herniação central incipiente ou afecção frontal predominante.

III. A respiração do tipo neurogênica central é caracterizada por um quadro de hiperventilação rápida e sustentada, em geral com frequência respiratória acima de 40 a 70 por minuto, observada em pacientes com lesões do tegumento pontino central, ventral ao aqueduto ou ao quarto ventrículo. Estão corretas as afirmativas:

A II e III, apenas

B I e II, apenas

C I, II e III

D III, apenas

E I e III, apenas

ID 85872 Medicina IBFC 2022

O tratamento da epilepsia requer um amplo conhecimento, não só do mecanismo de ação das diferentes drogas, mas também de seus possíveis efeitos colaterais. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre as sequências abaixo.

I. Ácido valproico.

II. Fenobarbital.

III. Zonisamida.

IV. Carbamazepina. A. Cálculo renal. B. Aumento de peso em 50% dos casos. C. Alteração de memória, problemas cognitivos e em uso prolongado, contratura de Dupuytren. D. Hiponatremia. Assinale a alternativa correta.

A I-D; II-C; III-A; IV-B

B I-A; II-B; III-C; IV-D

C I-B; II-C; III-A, IV-D

D I-C; II-D; III-B; IV-A

E I-D; II-C; III-B; IV-A

ID 85871 Medicina IBFC 2022

Um paciente dá entrada em um Pronto Socorro com quadro de febre alta há dois dias, associada à cefaleia intensa. A família refere que desde a alguns dias vem apresentando comportamento bizarro, como comer pasta de dente e não reconhecer os filhos. Durante a avaliação o paciente apresentou crises focais, com movimentos de boca do tipo assoprar, automatismos com a mão esquerda e uma certa rigidez da direita. Esta descrição é sugestiva de ________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna..

A Panencefalite esclerosante subaguda

B Encefalopatia herpética

C Meningotuberculose

D Neurocisticercose

E Panenecefalite autoimune