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Síncope é definida como a perda repentina da consciência e do tônus postural, resultante de uma disfunção cerebral difusa decorrente de uma má perfusão encefálica. O episódio sincopal é transitório e seguido de recuperação espontânea da consciência. Sobre o tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Antes dos 6 anos de idade, a síncope não é comum, exceto nos casos de convulsão, perda de fôlego e arritmias cardíacas primárias.
( ) Na síncope autonômica, a perda de consciência é repentina e geralmente não dura mais do que dois minutos.
( ) A síncope neuronalmente mediada é a causa mais comum de desmaio em crianças e adolescentes, respondendo por mais de 80% das síncopes na infância.
( ) A síncope neurocardiogênica ocorre após experiência que gere ansiedade, medo ou dor, quando há aumento do tônus simpático do paciente, seguido de resposta parassimpática exacerbada, com bradicardia e hipotensão arterial e consequente quadro sincopal.

A F – V – F – V.
B V – V – V – V.
C V – V – F – V.
D F – F – V – F.
E V – F – F – F.

Assinale a alternativa correta sobre a hiperbilirrubinemia indireta não fisiológica em recém-nascidos (RN).

A A chamada “icterícia por leite materno” tipicamente se inicia entre 1 e 2 dias de vida, ocorre em bebês com baixo peso ou com alguma outra complicação e se deve mais à fração indireta.
B Uma causa frequente é o jejum prolongado, que dificulta a absorção da bilirrubina no nível intestinal.
C A icterícia prolongada pode ser a única manifestação do hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um inibidor da atividade da glicuroniltransferase.
D Na presença de céfalo-hematoma, a hiperbilirrubinemia manifesta-se de 48 a 72 horas após o extravasamento sanguíneo e pode causar icterícia prolongada.
E A deficiência de G6PD deve ser pesquisada no RN que apresente icterícia não fisiológica não explicada por outras causas.

Para o diagnóstico da desnutrição, é fundamental considerar os aspectos geográficos heterogêneos no Brasil e as formas clínicas de desnutrição grave. A respeito destas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Kwashiorkor.
2. Marasmo.

( ) Prevalece nos locais com fome por escassez de recursos econômicos.
( ) Prevalece em locais com riqueza de recursos naturais, mas com desconhecimento da oferta adequada e com práticas inadequadas (como a oferta de mingaus contendo apenas água e farinha).
( ) Acomete crianças acima de 2 anos e caracteriza-se, por exemplo, por alterações de pele, acometimento de cabelos e apatia.
( ) Acomete crianças menores de 12 meses, com emagrecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia muscular e subcutânea, com aspecto envelhecido (fáscies senil ou simiesca), costelas visíveis e nádegas hipotróficas.
( ) Nesse tipo de desnutrição, o abdome pode ser globoso e raramente com hepatomegalia.
( ) Nesse tipo de desnutrição, o edema é de membros inferiores e/ou anasarca, geralmente é bilateral simétrico, começa nos pés, progride para os pés e as mãos baixas e, em casos graves, pode envolver a face.

A 2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1.
B 2 – 1 – 2 – 1 – 1 – 2.
C 1 – 2 – 1 – 2 – 2 – 1.
D 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.
E 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.

As causas iniciais de lesão renal que culminam na doença renal crônica variam de acordo com a faixa etária do paciente. Das seguintes alternativas, qual é a causa mais comum em préescolares?

A Glomerulopatias.
B Sequela de síndrome hemolítico-urêmica.
C Pielonefrite crônica secundária.
D Nefropatias hereditárias.
E Malformações do trato urinário.

O recém-nascido (RN) deve ter estabelecidas sua idade gestacional (IG) e a avaliação de seu peso ao nascer. Assinale a alternativa correta quanto a essas denominações.

A O RN com peso ao nascer menor do que 1.000 g é classificado como de muito baixo peso.
B Relacionando a IG com o peso ao nascer, os prétermos são adequados para a idade gestacional quando o peso se encontra entre os percentis 5 e 95 das curvas de crescimento intrauterino.
C Dois grupos de RN pré-termos apresentam denominação específica: os tardios (com IG entre 32 e 37) e os extremos (com IG menor do que 26 semanas).
D Somente o peso ao nascer é insuficiente para se analisar uma situação de crescimento fetal restrito.
E O conceito de crescimento fetal restrito refere-se, especificamente, aos RN que não atingiram intrauterinamente todo o seu potencial de crescimento, sendo, em sua totalidade, pequenos para a idade gestacional.

A respeito da hiperplasia congênita das suprarrenais, assinale a alternativa correta.

A A forma clássica apresenta a prevalência de 1 para 10.000 a 1 para 15.000 nascidos vivos, e a forma não clássica tem prevalência cerca de 10 vezes menor e tende a ser subdiagnosticada.
B Pacientes com deficiência enzimática leve podem ser assintomáticos ou podem evoluir com a forma não clássica, sendo que, tipicamente, a primeira manifestação clínica costuma ser a puberdade tardia.
C Na forma clássica perdedora de sal, a partir da 2ª ou 3ª semana de vida, os recém-nascidos evoluem com hiperpotassemia, hiponatremia, desidratação e choque.
D É causada por mutações em um dos genes que codificam as enzimas que participam da síntese do cortisol, com deficiência da produção de cortisol e, em 75% dos pacientes, ocorrem níveis altos de aldosterona.
E Em deficiências enzimáticas graves, ocorre ambiguidade genital nos embriões de ambos os sexos.