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Paciente de 58 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada e hipertensão arterial sistêmica, chega ao ambulatório com queixa de visão embaçada nos últimos três meses. Ele descreve um aumento gradual da dificuldade para enxergar, especialmente ao ler. Ao exame, a acuidade visual é de 20/60 em ambos os olhos, com a presença de edema retiniano e exsudatos duros no fundo de olho. Não há evidências de neovasos retinianos. Diante desse quadro, pode-se suspeitar de:

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI);
B retinopatia diabética proliferativa;
C glaucoma secundário a diabetes;
D edema macular diabético;
E retinopatia hipertensiva.

No campo da epidemiologia e da pesquisa em saúde, os estudos de coorte e os estudos caso-controle são duas abordagens fundamentais para investigar a relação entre exposições e doenças. Com relação a esses dois tipos de estudo, é correto afirmar que

A estudos de coorte são sempre prospectivos, enquanto estudos caso-controle podem ser prospectivos ou retrospectivos.
B ambos os estudos são sempre prospectivos.
C ambos os estudos são sempre retrospectivos.
D estudos caso-controle são prospectivos, enquanto estudos de coorte são retrospectivos.
E estudos de coorte podem ser prospectivos ou retrospectivos, enquanto estudos caso-controle são retrospectivos.

Em relação a embriologia ocular, assinale a alternativa incorreta .

A As células das cristas neurais do crânio surgem nas dobras neurais, na região do provável núcleo do nervo trigêmeo
B As células das cristas neurais do crânio migram em duas ondas
C Há um transporte das células das cristas neurais em torno do olho com o crescimento ocular e curvatura do tubo neural
D As cristas neurais intervêm na formação do endotélio e estroma corneano
E Ao chegar ao seu destino de migração, todas as células das cristas neurais perdem o contato com o local de origem

Em relação as anomalias do globo ocular, assinale a alternativa correta.

A A presença de microftalmia é geralmente simétrica podendo estar relacionada à persistência do vítreo primário hiperplásico
B A síndrome de Bardet-Biedl pode estar associada à presença de nanoftalmo
C O coloboma de pálpebra geralmente acomete a pálpebra inferior
D A obstrução congênita das vias lacrimais geralmente se localiza no porção inicial do ducto nasolacrimal
E Um prega de pele vertical entre a pálpebra e o canto interno caracteriza a blefarofimose

Assinale a alternativa incorreta .

A A vascularização límbica participa somente da nutrição da periferia corneana
B A estrutura das fibras de colágeno da córnea é regular, uniforme e paralela umas às outras
C A regulação da hidratação da córnea depende do epitélio e do endotélio corneano
D O humor aquoso e a lágrima são ligeiramente mais hipertônicos em relação à substância própria
E A osmolaridade normal da substância própria é de 400 mOsm

Em relação aos fenômenos químicos da visão, assinale a alternativa correta.

A Os lipídeos da membrana celular apresentam três cadeias hidrofóbicas
B A fixação de um hormônio a um receptor desencadeia a estimulação direta da adenilclase
C A redução do monofosfato cíclico de guanosina citoplasmático causa a dissociação de monofosfato cíclico de guanosina dos canais de sódio na membrana, fechando-os
D Receptores acoplados a proteínas G representam o grupo menor de receptor em termos de interação do plasmalema
E Os receptores catalíticos impedem a transdução de sinal ao interior da célula sobre a superfície externa do plasmalema

Em relação à fisiologia da retina, assinale a alternativa incorreta .

A Tanto os bastonetes como os cones respondem com hiperpolarização à estimulação luminosa
B As células horizontais possuem campos receptores grandes e geralmente bem mais extensos do que sua extensão dendrítica
C A resposta da célula bipolar à luz se faz através de potenciais tônicos e graduais
D As células amácrinas exibem organização antagônica centro-periferia em seus campos receptores
E As células ganglionares são usualmente classificadas segundo sua resposta fisiológica e seu aspecto morfológico

Em relação à Pressão Intraocular (PIO), assinale a alternativa incorreta .

A A PIO apresenta um ritmo circadiano, com valores mais elevados no período matutino e mais baixos na madrugada
B O tonômetro de Goldmann mede a força necessária para aplanar uma área de córnea de 3,06 mm de diâmetro
C A espessura corneana central e a curvatura corneana interferem nas medidas da PIO obtidas com o tonômetro de aplanação de Goldmann
D A presença de astigmatismo a favor da regra reduz artificialmente a PIO
E A manobra de Valsalva eleva a pressão venosa episcleral provocando aumento da PIO

O exame do seio camerular com auxílio da lâmpada de fenda e lentes especiais é descrito como gonioscopia. Em relação a este exame, assinale a alternativa correta.

A A gonioscopia com lente de Koeppe é de fácil realização visto não haver necessidade sistemas de magnificação tampouco iluminação portátil
B A lente modelo Zeiss apresenta 4 espelhos, todos com a mesma inclinação de 62º
C Tanto a lente modelo Zeiss como a de Posner não dependem do feixe que incide na pupila para visualização do ângulo
D A lente de Goldmann permite a manobra de indentação corneana para avaliação de goniossinéquias
E A grande vantagem da lente Sussman é a presença de cabo de apoio que permite melhor manuseio e praticidade