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ID 87582 Medicina IBFC 2023

Paciente do sexo masculino, 32 anos, deu entrada no PS com febre alta persistente com calafrios, cefaleia intensa, vômitos, diplopia e dor na região retromastóidea há 3 dias. Referia odor fétido na orelha direita (OD) persistente há mais de 10 anos e negava cirurgia otológica prévia. Ao exame físico: regular estado geral, febril, com alteração do nível de consciência. À otoscopia da orelha esquerda, observada retração de membrana timpânica, e da orelha direita, observada bolsa de retração superior com lamelas de epiteliais e otorreia. Estava com dificuldade na movimentação do olho direito no sentido lateral. Em relação à principal hipótese diagnóstica e conduta, assinale a alternativa correta.

A Tromboflebite de seio sigmoide, solicitar tomografia computadorizada (TC) com contraste para confirmação diagno?stica e iniciar antibioticoterapia venosa e, se necessário, anticoagulante
B Tromboflebite do seio sigmoide e seio cavernoso, solicitar TC sem contraste para confirmação diagno?stica, iniciar antibioticoterapia e, se necessário, anticoagulação
C Acidente vascular de tronco encefálico, solicitar angioressonância encefálica
D Abscesso cerebelar, iniciar antibio?tico e programar cirurgia
E Tromboflebite do seio sigmoide e cavernoso, solicitar RM e angio RM para confirmação diagno?stica, iniciar antibioticoterapia venosa e mastoidectomia e, se necessário, anticoagulação
ID 87581 Medicina IBFC 2023

Com relação às síndromes genéticas, assinale a alternativa que corresponde ao quadro clínico apresentado a seguir. Criança de 4 anos de idade apresentando microtia e atresia aural à esquerda (sem alterações de orelha externa, média e interna à direita), apêndices periauriculares, alterações oculares e vertebrais. Tem assimetria facial e hipoplasia malar e mandibular à esquerda.

A Síndrome de Apert
B Síndrome de Waardenburg
C Síndrome de Goldenhar
D Síndrome de Wallenberg
E Síndrome de Usher
ID 87580 Medicina IBFC 2023

É importante reconhecer o potencial de lesão do trauma acústico para a orelha interna e diferenciá-lo da perda auditiva induzida pelo ruído. Com relação ao trauma acústico, podemos afirmar que:

A há perda auditiva aguda por estímulo sonoro com intensidade igual ou superior a 85dB
B o trauma acústico agudo, o estímulo sonoro de altas frequências é mais lesivo que os sons de frequências pro?ximas a 550Hz
C perda auditiva súbita ocorre sempre relacionada a um estímulo de pequena duração, elevada intensidade e frequência inespecífica
D os picos de pressão no trauma acústico agudo podem chegar a no máximo a 110dB NPS
E não ocorre perda sensorioneural após exposição prolongada no volume máximo aos fones dos aparelhos celulares
ID 87579 Medicina IBFC 2023

Num trauma acústico do tipo explosão, as estruturas da orelha que sofrem agressão são:

A a membrana timpânica e cadeia ossicular são as únicas estruturas a serem lesadas
B somente as células ciliadas externas são comprometidas e as demais estruturas são preservadas
C a endolinfa e a perilinfa, por alterações metabo?licas que levam a aumento da microcirculação para a orelha interna com maior acúmulo de resíduos metabo?licos lesivos para a orelha interna
D só as células ciliadas internas são comprometidas, pois estas são transicionais na transformação do estímulo mecânico em elétrico
E todas as estruturas da orelha interna e até mesmo da orelha média podem ser comprometidas. As células ciliadas externas são mais sensíveis, pois seus estereocílios são rígidos e facilmente lesionados
ID 87578 Medicina IBFC 2023

Quando se faz a admissão de um candidato a um trabalho com exposição a ruído, considera-se como de:

A alto risco indivíduos com perda auditiva unilateral
B baixo risco indivíduos operados de otoespongiose com sucesso na cirurgia
C alto risco indivíduos com otoespongiose
D alto risco indivíduos com otite média cro?nica
E baixo risco os portadores de diabetes e doença coronariana
ID 87575 Medicina IBFC 2023

A vertigem nos pacientes com Doença de Menière:

A apresenta-se de início súbito, com duração, frequentemente, entre 20 minutos e 24 horas
B pode ser acompanhada de disartria e perda de consciência
C na crise tem dias a semanas de duração
D está sempre acompanhada de zumbidos, plenitude aural e anacusia
E pode ser acompanhada por nistagmo rotacional ou bidirecional
ID 87574 Medicina IBFC 2023

Assinale a terapêutica que aumenta o ganho do reflexo vestibulo-ocular e a tolerância aos movimentos da cabeça, ajuda na estabilização do olhar e no processo de interação vestibulovisual nos movimentos cefálicos e melhora o controle postural:

A manobra de Semont
B manobra de Epley
C manobra de Dix-Hallpike
D exercícios de reabilitação vestibular
E manobra de Barbecue
ID 87573 Medicina IBFC 2023

Para investigação diagnóstica de zumbido pulsátil de origem vascular, devem ser solicitados os seguintes exames:

A ultrassonografia doppler de caro?tidas e vertebrais, tomografia de osso temporal e angiorresonância
B ultrassonografia doppler de caro?tidas e vertebrais, tomografia de osso temporal e audiometria
C ultrassonografia doppler de caro?tidas e vertebrais, BERA (PEATE), tomografia de osso temporal
D arteriografia, tomografia de osso temporal e angiorresonância
E arteriografia, BERA (PEATE), tomografia de osso temporal