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ID 196859 Medicina Clínica Geral CEBRASPE 2021

Paciente do sexo feminino, com 30 anos de idade, compareceu à emergência de um hospital geral com queixa de febre, lombalgia à direita, náusea, cefaleia e disúria, de início havia dois dias. Apresentava PAM = 65 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, temperatura axilar de 38,6 °C, dor à percussão do ângulo costovertebral direito. Exames complementares evidenciaram: 17.000 u/μL de leucócitos, com 5% de bastões; 94.000 u/μL de plaquetas; creatinina de 1,1 mg/dL; e piúria.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A O diagnóstico mais provável é pancreatite.

B O escore SOFA é 1, o que confirma o diagnóstico de sepse.

C A conduta inicial é internação em unidade de terapia intensiva para monitorização e administração de noradrenalina.

D Deve-se iniciar tratamento antibiótico de amplo espectro, considerando-se os germes possíveis na primeira hora de diagnóstico.

ID 196858 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2021

O documento denominado GOLD ( Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease ) é revisto anualmente e utilizado por profissionais de saúde de todo o mundo para nortear a prevenção, o diagnóstico e o manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Considerando as diretrizes do GOLD acerca da DPOC, assinale a opção correta.

A Ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios generalizados exclui o diagnóstico de DPOC.

B A presença de VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador na espirometria é diagnóstico de limitação de fluxo aéreo.

C Paciente com VEF1 < 30% do previsto na espirometria é classificado como DPOC estágio GOLD 1 — gravidade leve.

D Reabilitação pulmonar não é indicada no caso de DPOC, pois não leva à melhora da dispneia nem da tolerância em atividades físicas, não reduz hospitalização e traz desconforto para os pacientes.

ID 196857 Medicina Cardiologia CEBRASPE 2021

Acerca da terapêutica das arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A A flecainida pertence à classe I-B de Vaughan Williams e tem como propriedade o bloqueio dos canais de potássio e o prolongamento da repolarização.

B A fenitoína atua como um bloqueador de canais de sódio e pode encurtar o QT no tratamento da arritmia do tipo torsade des pointes.

C A quinidina é contraindicada no tratamento de arritmias ventriculares de portadores de síndrome de Brugada.

D Em pacientes com fibrilação atrial com rápida resposta ventricular e portadores da síndrome de Wolf-Parkinson-White, o uso de procainamida pode aumentar a condução pela via acessória e provocar eventual degeneração para fibrilação ventricular.

ID 196828 Medicina Clínica Geral CEBRASPE 2021

Texto associado

Caso clínico 2A5-II

Um paciente de 22 anos de idade, agricultor, natural e procedente de Avenca – SP, previamente hígido, compareceu à emergência hospitalar com quadro de febre, odinofagia e dor labial intensa devido ao aparecimento de lesões nas regiões apresentadas na figura 1 a seguir. Segundo o relato do paciente, haviam aparecido erupções eritematosas simétricas no tronco e nas extremidades, que evoluíram para bolhas e ulceraram havia dois dias, conforme a imagem mostrada na figura 2 . O paciente relatou o uso de penicilina benzatina para tratamento de amigdalite havia oito dias. O exame físico dele indicou frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 84 mmHg × 52 mmHg e extremidades frias. O sinal de Nikolsky era positivo, e a extensão das lesões foi estimada em 36% da área de superfície corporal total.

Figura 1

Figura 2

Assinale a opção que indica o achado histopatológico esperado no caso clínico 2A5-II.

A apoptose generalizada de ceratinócitos associada a infiltrado inflamatório mononuclear perivascular

B vesículas subcórneas, discreta inflamação e separação superficial da epiderme no estrato granuloso

C processo inflamatório crônico granulomatoso com extensas áreas de necrose coagulativa

D microabscessos e espongiose em vesícula subcórnea infiltrada de neutrófilos

ID 196546 Medicina Hematologia CEBRASPE 2021

A respeito de doenças hematológicas, assinale a opção correta.

A A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais diagnosticada em pacientes jovens, na terceira década de vida.

B A hipertensão arterial sistólica é uma característica comumente encontrada em portadores de policitemia vera, ocorrendo devido à elevação da massa eritrocitária.

C A leucemia mieloide crônica (LMC) tem sua etiologia mais relacionada à contaminação crônica por benzeno, fertilizantes e inseticidas.

D A maioria dos casos de leucemia linfoblástica aguda (LLA) origina-se das linhagens de células T.

ID 196543 Medicina Clínica Geral CEBRASPE 2021

Texto associado

Caso clínico 2A5-IV

Um paciente de 53 anos de idade, com hipertensão resistente, foi atendido na emergência, com queixa de palpitações de início súbito havia três dias. Ele apresentava cefaleia matinal, fadiga e noctúria havia três meses. Negou dor torácica, dispneia ou síncope. No exame físico, apresentava índice de massa corporal de 36 kg/m 2 , circunferência abdominal de 120 cm, circunferência cervical de 41 cm, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 92 mmHg e ritmo cardíaco irregular, sem outras anormalidades significativas. O paciente realizou eletrocardiograma, o qual está apresentado a seguir.

Para a complementação diagnóstica no caso clínico 2A5-IV, o exame mais indicado é

A a polissonografia.

B a tomografia de crânio.

C o cateterismo cardíaco.

D a ultrassonografia de tireoide.

ID 196451 Medicina Clínica Geral CEBRASPE 2021

Uma paciente de 40 anos de idade, com queixa de fadiga, procurou um ambulatório de clínica médica após ter sido identificado um aumento da sua glândula tireoide, cuja superfície se mostrava lisa, elástica e indolor. Ela levou exames que mostraram TSH aumentado e T4 livre normal.

Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é de

A hipertireoidismo.

B tireoidite de Hashimoto.

C câncer de tireoide.

D bócio difuso atóxico.

ID 196450 Medicina Clínica Geral CEBRASPE 2021

No horário da troca de plantão no pronto-socorro de um hospital, dois médicos souberam que um dos colegas escalados para sucedê-los não compareceria ao serviço.

Nessa situação hipotética, de acordo com as disposições do Código de Ética Médica do Conselho Federal de Medicina, os dois médicos de plantão

A devem deixar o serviço, pois o outro colega que comparecer poderá executar o trabalho sozinho até que se encontre um substituto para o ausente.

B podem deixar o serviço se conseguirem outro médico do corpo clínico para ficar de plantão a distância.

C podem deixar o serviço desde que façam o acordo com o colega que os suceder de que o atendimento passe a se dar apenas para casos críticos.

D devem comunicar o fato à chefia médica administrativa e aguardar a tomada de providências cabíveis.