Um menino de 8 anos de idade foi atendido em
uma unidade básica de saúde (UBS) com relato de sangue na
urina, e inchaço nas pernas havia duas semanas. No exame
físico, foram constatados edema de MMII e níveis pressóricos
elevados para a idade e o sexo. A criança havia tido quadro
de amigdalite 15 dias antes do atendimento. O médico solicitou
alguns exames, que apresentaram os seguintes resultados:
níveis baixos na dosagem de complemento sérico; EAS:
hematúria, cilindros hemáticos, e dismorfismo eritrocitário,
e proteinúria de 24 horas
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Insuficiência renal aguda é a complicação mais grave
Texto associado
Caso clínico - paciente sem doenças prévias
Idade: 19 anos; sexo: feminino
Sinais e sintomas: tremores nas extremidades,
nervosismo e palpitações taquicárdicas (FC = 15 bpm,
PA 135 mmHg × 65 mmHg, pulsos radiais palpáveis e arrítmicos)
Avaliação cardiovascular evidenciou ictus cordis in situ,
ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, taquicárdico,
bulhas normofonéticas, sem sopros ou ruídos adventícios.
Na palpação, percebeu-se glândula tireoide indolor, levemente
aumentada e não nodular.
Resultado de dosagens séricas:
- TSH (tirotrofina) = 0,05 mU/L (valores de referência =
0,4 - 4,2 mU/L);
- T4 livre (tiroxina livre) = 4,0 nanogramas/dL (valores
de referência = 0,8 - 2,7 nanogramas/dL);
- anticorpo antirreceptor de TSH (ou Trab) = 2 U/L
(valor de referência < 10 U/L);
- anticorpos antitireoglobulinas = positivo 1/6.400
(valor de referência não reagente: < 1/100);
- determinação de anticorpos antiperoxidase tireoidiana
(anti-TPO) = 70 U/mL (valores de referência < 35 U/mL).
Ecodopplercardiograma = normal.
Tira de ritmo eletrocardiográfico (ECG) mostrada na figura a
seguir (derivação D2, velocidade do papel: 25 mm/s, calibração:
1 cm = 1 mV).
A respeito das informações do caso clínico descrito anteriormente,
julgue os itens subsequentes.
Idade: 19 anos; sexo: feminino
Sinais e sintomas: tremores nas extremidades,
nervosismo e palpitações taquicárdicas (FC = 15 bpm,
PA 135 mmHg × 65 mmHg, pulsos radiais palpáveis e arrítmicos)
Avaliação cardiovascular evidenciou ictus cordis in situ,
ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, taquicárdico,
bulhas normofonéticas, sem sopros ou ruídos adventícios.
Na palpação, percebeu-se glândula tireoide indolor, levemente
aumentada e não nodular.
Resultado de dosagens séricas:
- TSH (tirotrofina) = 0,05 mU/L (valores de referência =
0,4 - 4,2 mU/L);
- T4 livre (tiroxina livre) = 4,0 nanogramas/dL (valores
de referência = 0,8 - 2,7 nanogramas/dL);
- anticorpo antirreceptor de TSH (ou Trab) = 2 U/L
(valor de referência < 10 U/L);
- anticorpos antitireoglobulinas = positivo 1/6.400
(valor de referência não reagente: < 1/100);
- determinação de anticorpos antiperoxidase tireoidiana
(anti-TPO) = 70 U/mL (valores de referência < 35 U/mL).
Ecodopplercardiograma = normal.
Tira de ritmo eletrocardiográfico (ECG) mostrada na figura a
seguir (derivação D2, velocidade do papel: 25 mm/s, calibração:
1 cm = 1 mV).
A respeito das informações do caso clínico descrito anteriormente,
julgue os itens subsequentes.
