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A gestão de resultados na produção de serviços públicos visa aumentar a eficiência, a eficácia e a qualidade das políticas e ações governamentais, garantindo que os recursos públicos sejam utilizados de forma estratégica para gerar impacto positivo e valor para a sociedade. Assinale a opção que apresenta, corretamente, o fluxo lógico de um modelo de gestão de resultados.

A O modelo inicia-se com o monitoramento do desempenho, seguido da definição dos objetivos estratégicos, indicadores de desempenho e metas, culminando com a formulação da missão da organização.
B O diagnóstico do ambiente ocorre antes da definição da missão, permitindo que os objetivos estratégicos sejam adaptados conforme o monitoramento de desempenho.
C A missão da organização é o ponto de partida do modelo, orientando o diagnóstico do ambiente, a definição de objetivos estratégicos, a criação de indicadores e metas, o monitoramento do desempenho e os planos de ação.
D Os planos de ação são definidos antes do diagnóstico do ambiente, sendo revisados posteriormente com base nos indicadores de desempenho e metas estabelecidos.
E O modelo segue uma lógica circular, sem início ou fim definidos, focando exclusivamente no monitoramento do desempenho como eixo central do processo.
Texto associado
Texto I. Mensagem Publicitária Atrás de cada criatura do universo existe um segredo muito simples: todas as espécies trabalham para proteger o nosso meio ambiente. O colibri é um pequeno exemplo da colaboração dos pássaros nessa tarefa. Ele é um importante agente polinizador. Voando a uma velocidade de quase 50Km por hora, cada espécie de beija-flor visita uma grande quantidade de flores em busca de néctar e insetos. Essa ave presta também um grande serviço à medicina. Sem a sua ajuda as lobeliáceas não se poderiam reproduzir. Dessa planta de belíssimas flores azuis se extrai a lobelina, usada como ressuscitador na insuficiência respiratória e no colapso periférico. Entre os colibris há um gênero que se alimenta dos insetos transmissores da malária e febre amarela, desenvolvendo um combate biológico muito mais eficiente do que qualquer agente químico até hoje conhecido. Nos laboratórios, os beija-flores têm prestado relevantes serviços às pesquisas das doenças cardíacas e hepáticas. Ajudando o homem nos estudos científicos ou trabalhando em liberdade na floresta, o pequeno beija-flor nos mostra a importância desta verdade: proteger a natureza é garantir o futuro. Grupo Comind. 1977.

Leia o trecho a seguir. Atrás de cada criatura do universo existe um segredo muito simples: todas as espécies trabalham para proteger o nosso meio ambiente. Assinale a frase em que a locução atrás de aparece com o mesmo sentido do trecho acima.

A Atrás de cada porta há um segredo familiar.
B O cachorro correu atrás do gato.
C Atrás de cada livro há uma mensagem.
D Ela colocou o saleiro atrás do pimenteiro.
E O atleta corria atrás do prêmio mais alto.

São achados da manometria de alta resolução (MAR) na acalasia do tipo II, segundo os critérios de Chicago (considere PRI = pressão de relaxamento integrada):

A PRI média normal com peristaltismo 100% ausente.
B ? 50% das deglutições ineficazes.
C PRI média > 15 mmHg; peristaltismo 100% ausente; pressurização panesofágica com ? 20% das deglutições.
D PRI média > 15 mmHg; peristaltismo normal, contrações espásticas distais > 450 mmHg em ? 20% das deglutições.
E PRI média normal; ? 20% de contrações prematuras distais com > 450 mmHg.

Paciente do sexo masculino com histórico de disfagia e perda ponderal realizou endoscopia digestiva alta com biópsias, sendo confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal por exame anatomopatológico. Foi submetido à ecoendoscopia alta para estadiamento locorregional que evidenciou invasão até a terceira camada ecográfica (submucosa). Qual o estadiamento (TNM) dessa neoplasia?

A usT3.
B usT4a.
C usT1a.
D usT1b.
E usT2.

Paciente de 38 anos, obesa, sedentária, diabética e hipertensa crônica, apresenta quadro de menorragia e deseja contracepção oral. De acordo com os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde, para essa paciente, compostos contendo estrogênio são contraindicados em razão da

A hipertensão arterial.
B obesidade.
C diabetes.
D sedentarismo.
E idade.

Gestante de 32 anos, hipertensa crônica, com gestação de 28 semanas, apresenta-se na primeira consulta de pré-natal fazendo uso de hidroclorotiazida (HCTZ) 50 mg pela manhã, com bons controles pressóricos. Em relação ao uso de anti-hipertensivos na gestação, a orientação correta é:

A suspender a HCTZ e manter controle pressórico.
B manter a HCTZ e associar alfa metildopa.
C suspender a HCTZ e iniciar aspirina em baixa dose associada ao cálcio.
D manter somente a HCTZ.
E substituir a HCTZ por alfa metildopa.

O reconhecimento da hiperglicemia durante a assistência pré-natal é extremamente importante, tanto pelo risco de piores desfechos perinatais quanto para a prevenção de distúrbios metabólicos maternos a longo prazo. Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, assinale a alternativa correta.

A Se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior ou igual a 92 e menor que 126, um teste de tolerância à glicose deverá ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.
B Se a glicemia de jejum, em qualquer momento da gravidez, for maior ou igual a 92 e menor que 126, faz-se o diagnóstico de diabetes gestacional.
C Um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira consulta de pré-natal.
D Gestantes com cirurgia bariátrica prévia devem fazer o teste de tolerância à glicose com sobrecarga de 50 g de dextrosol em vez de 75 g.
E Gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose, independentemente da idade gestacional.

A equipe de Enfermagem aciona o médico para atender um caso de emergência na ala pediátrica de um hospital. Ao chegar, encontra-se um menino de 3 anos de idade, desacordado e sem movimentos. Uma enfermeira está ao lado da criança, e não há informações disponíveis sobre o histórico médico do paciente ou as circunstâncias que levaram à situação atual. Com base nas diretrizes mais recentes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e suporte avançado de vida em pediatria, assinale a alternativa correta em relação à sequência correta de ações que devem ser tomadas imediatamente.

A Realizar uma avaliação rápida para possíveis obstruções das vias aéreas por corpos estranhos e, se seguro, tentar remover o objeto visualmente identificado antes de iniciar as compressões torácicas.
B Administrar cinco ventilações de resgate antes de iniciar as compressões torácicas, garantindo uma relação de compressão para ventilação de 15:2, e, após 2 minutos, avaliar a presença de algum sinal de circulação.
C Verificar imediatamente a resposta do paciente chamando pelo nome e tocando nos ombros, abrir a via aérea, verificar a respiração e o pulso por no máximo 10 segundos, e, na ausência de respiração normal e pulso, iniciar imediatamente as compressões torácicas.
D Iniciar imediatamente compressões torácicas de alta qualidade a uma profundidade de pelo menos um terço do diâmetro do tórax do paciente, na taxa de 100 a 120 por minuto. Após 2 minutos, verificar o pulso. Se não houver pulso, aplicar choques com um desfibrilador pediátrico.
E Providenciar duas ventilações de resgate imediatamente, seguidas por compressões torácicas se não houver sinal de circulação ou respiração normal, mantendo uma relação de compressão para ventilação de 30:2.

Pré-escolar, do sexo masculino, com 4 anos e meio de idade, tem história de duas semanas de edema progressivo, inicialmente notado nas pálpebras pela manhã e, posteriormente, generalizado. A mãe relata que as roupas e os sapatos do filho parecem estar mais apertados. Não há histórico de febre, rash cutâneo, dor abdominal, alterações urinárias observadas, nem relatos de infecções recentes. A criança não tem histórico de hospitalizações ou doenças crônicas. No exame físico, há edema periorbital, edema de membros inferiores e ascite leve. Os exames laboratoriais revelam proteinúria de > 40 mg/m²/hora, nível de albumina sérica de 2,1 g/dL e níveis normais de complemento sérico. A função renal está preservada, e não há hematúria. Com base no cenário clínico apresentado, assinale a informação correta em relação ao diagnóstico e ao manejo inicial dessa criança.

A A ausência de hematúria e níveis normais de complemento excluem o diagnóstico de síndrome nefrótica, sugerindo uma avaliação para causas secundárias de edema.
B A ascite leve indica insuficiência hepática secundária à hipertensão portal, e o manejo deve focar na avaliação hepática e no controle da pressão portal.
C Dada a preservação da função renal e a ausência de infecção recente, a abordagem inicial deve ser a restrição de proteínas e sal na dieta, sem necessidade de intervenção farmacológica imediata.
D O quadro clínico é compatível com a síndrome nefrótica, e o tratamento inicial deve incluir corticosteroide oral.
E A presença de hipoalbuminemia e proteinúria maciça é indicativa de glomerulonefrite pós-estreptocócica, e o tratamento deve ser iniciado com antibiótico e diurético.

Em um adolescente, do sexo masculino, com 13 anos e 2 meses de idade, durante a verificação de sua situação vacinal, identificou-se que recebeu todas as vacinas contempladas no Programa Nacional de Imunização até os 6 anos de idade, ocasião em que recebeu o segundo reforço da vacina tríplice bacteriana. Aos 10 anos, recebeu uma dose da vacina quadrivalente contra o HPV e aos 7 anos, uma dose da vacina conjugada contra o meningococo C (em uma clínica privada). Sobre as vacinas atuais indicadas de acordo com o Programa Nacional de Imunizações para esse adolescente, assinale a alternativa correta.

A O adolescente tem necessidade de imunização com a vacina contra os meningococos ACWY (1 dose).
B O adolescente deverá receber mais duas doses da vacina contra o HPV e uma dose da vacina contra os meningococos ACWY.
C O adolescente deve reiniciar o esquema de duas doses da vacina contra o HPV.
D O adolescente deve receber novo reforço da vacina dupla bacteriana (sem o componente pertussis).
E O adolescente deve receber imediatamente a segunda dose da vacina contra o HPV, sem necessidade de imunização contra meningococos.