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CEBRASPE 51.363 questões FGV 25.316 questões FCC 24.632 questões AOCP 23.456 questões IBFC 11.190 questões VUNESP 10.983 questões Instituto Quadrix 9.793 questões FUNDATEC 9.088 questões IBADE 7.820 questões CESGRANRIO 6.013 questões OBJETIVA 4.740 questões CONSULPLAN 4.174 questões FEPESE 3.585 questões IADES 3.439 questões IESES 2.627 questões SELECON 2.377 questões IDECAN 1.907 questões MS CONCURSOS 1.485 questões Instituto Legalle 1.281 questões FAFIPA 1.161 questões FUMARC 842 questões ACAFE 551 questões INSTITUTO AOCP 430 questões NUCEPE 378 questões FUNIVERSA 348 questões FAURGS 203 questões FIOCRUZ 48 questões MACKENZIE 48 questões CETRO 17 questões

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ID 114282 Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares VUNESP 2024

Com relação às alterações sistêmicas e metabólicas resultantes do pneumoperitônio durante as cirurgias laparoscópicas, são alterações que podem ser encontradas com um pneumoperitônio com 20 mm Hg de pressão:

A taxa de filtração glomerular diminuída e pH arterial aumentado.

B resistência vascular sistêmica diminuída, pressão parcial de dióxido de carbono (pCO 2 ) aumentada.

C taxa de filtração glomerular normal, retorno venoso diminuído.

D taxa de filtração glomerular normal, pressão arterial média aumentada.

E pressão arterial média aumentada e pH arterial diminuído.

ID 28559 Medicina Cirurgia Geral FGV 2024

Um homem de 26 anos foi admitido na emergência após um acidente de motocicleta. Ao exame físico, apresenta dor torácica intensa e dificuldade respiratória com saturação de 84%. Observa-se tórax flácido, com segmento da parede torácica que se move paradoxalmente. Há crepitação quando da palpação do gradil costal. Diante desse quadro, a melhor abordagem inicial para o manejo do paciente é:

A intubação orotraqueal e ventilação mecânica;

B colocação de dreno torácico em selo d’água no lado afetado;

C administração imediata de analgésicos potentes para controle da dor;

D observação e monitoramento em unidade de terapia intensiva (UTI);

E realização de toracocentese de emergência, no quinto espaço intercostal.

ID 87293 Medicina IBFC 2022

Paciente de 10 anos de idade dá entrada no pronto atendimento urológico, com história de dor escrotal há 6 horas. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de uma varicocele, quadro comum em jovens e se dá, principalmente, à esquerda, devido ao ângulo de 90 graus entre a veia gonadal e a renal esquerda

B A história e exame físico são essenciais para esclarecimento da causa da dor testicular aguda, sendo em alguns casos suficientes para decisão de tratamento cirúrgico/clínico

C O Ultrassom deve ser prontamente solicitado, quando não disponível do serviço de origem, o paciente deve ser transferido

D A permanência da dor a elevação na bolsa durante o exame físico é um sinal compatível com orquidoepididimite

E Se confirmado hipótese de torção testicular, a cirurgia não precisa ser, necessariamente, imediata, pois com 6h de história a possibilidade de testículo viável é remota

ID 87292 Medicina IBFC 2022

Paciente de 55 anos de idade dá entrada no pronto atendimento com dor testicular há 3 dias, com piora importante, hoje. Ao exame, há dor e edema local com eritema e calor. Passado de corrimento uretral tratado em farmácia com injeção de uso único, há 3 meses. Sobre o assunto exposto, assinale a alterativa correta.

A Para o correto diagnóstico se faz necessário um ultrassom doppler

B Trata-se de um quadro de torção testicular e a exploração escrotal está indicada sem a necessidade de exames complementares

C Deve se indicar suspensório escrotral, analgesia e antibióticos com reavaliação precoce

D Espera-se sinal de prehn negativo e o reflexo cremastérico pode estar presente ou ausente

E Devido ao tempo de história maior que 24 h, não há mais viabilidade testicular

ID 87291 Medicina IBFC 2022

Paciente masculino de 28 anos refere que realizou ureterolitotrisia semirigida há 8 meses devido cólicas, em um procedimento de urgência, após a retirada de duplo J, foi informada que havia outros cálculos nos rins de ambos os lados, porém não trouxe exames. Oligossintomática refere pontadas em ambos os rins quando realiza longas caminhadas. Nega alterações urinárias. Baseado no quadro acima e no processo de litíase renal, assinale a alternativa correta.

A O ultrassom é um método de diagnóstico de imagem com alta sensibilidade e alta especificidade para cálculos renais e ureterais, portanto deve ser indicado para o caso

B O raio X é um exame de baixo custo, alta disponibilidade e importante no diagnóstico da litíase urinária devido a alta radiopacidade dos cálculos

C A tomografia de rins e vias urinarias é o padrão ouro para diagnóstico de litíase urinaria, porém não deve ser indicado para o caso acima, devido sua alta dose de radiação

D A urografia excretora é um exame de suma importância para definição na anatomia calicinal dos rins, principalmente, no pré-operatório de nefrolitotripsia percutânea, sendo nesse aspecto superior a tomografia

E O ultrassom eletivo pode ser indicado para o caso visto que não há sinais de complicações como dor refrataria, febre, rim solitário ou dúvida diagnóstica

ID 87290 Medicina IBFC 2022

Paciente com tomografia de rins e vias urinárias da entrada no ambulatório de urologia apresentando múltiplos cálculos calicinais, sendo 3 no rim direito, 2 em cálice superior de 3 e 4 mm (milímetros) cada e 1 em cálice médio de 25 mm e no rim esquerdo 4 cálculos, sendo 2 em cálice inferior de 2 e 3 mm e 2 em cálice superior de 3 e 4 mm. Não foram observadas dilatações de vias urinárias. Diante do caso exposto, assinale a alternativa correta.

A Paciente com múltiplos cálculos, deve ser indicado acompanhamento dos cálculos com sinais de alerta e orientações de hiperhidratação e baixa ingesta de sódio com novos exames no retorno

B Litotripsia extracorpórea por ondas de choque está indicado para o cálculo de 25 mm em rim direito com baixo risco de rua de cálculos

C A ureteroflexivel deve ser indicada, pois é possível abordagem bilateral com alta probabilidade de ausência de cálculos residuais em procedimento único, além de baixo tempo cirúrgico

D A primeira escolha de tratamento para o paciente é a nefrolitopercutanea para cálculo de 25 mm e seguimento dos demais

E A nefrolitotripsia percutânea pode ser indicada desde que se utilize as energias ultrassônica ou mecânica, sendo contraindicada a laser

ID 87289 Medicina IBFC 2022

Paciente do sexo feminino, 50 anos, atendida no setor de emergência com queixa de dor em flanco direito com irradiação para fossa ilíaca direita, há 3 dias. Relata também disúria, febre não aferida e mal-estar generalizado associados ao quadro no período. Ao exame físico, encontra-se com frequência cardíaca de 115bpm (batimentos por minuto), frequência respiratória de 32ipm (incursões por minuto), saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, pressão arterial sistólica de 90mmHg (milímetros de mercúrio) e temperatura de 39,5°C (graus Celsius). Exames laboratoriais revelam leucograma com 25.000 leucócitos/mm 3 (leucócitos por milímetro cúbico), proteína C reativa 173mg/L (miligramas por litro), creatinina 2,5mg/dL (miligramas por decilitro) e urina I com leucocitúria +++/3+, nitrito positivo e bactérias presentes. A paciente foi submetida a tomografia computadorizada de abdômen com contraste endovenoso, que revelou cálculo em JUV direita medindo 6mm com uretero-hidronefrose a montante e borramento de gordura perirrenal a direita. Em relação ao caso acima, analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de sepse grave por pielonefrite complicada secundária a obstrução de drenagem ureteral direita por ureterolitíase.

II. A remoção do cálculo ureteral de forma precoce é essencial para controle de foco infeccioso e erradicação do patógeno da via urinária.

III. O tratamento da sepse de forma precoce, com expansão volêmica e antibioticoterapia empírica de amplo espectro, associado ao controle de foco infeccioso são cruciais para aumentar a taxa de sobrevivência da paciente. Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III

B II e III, apenas

C I e II, apenas

D I e III, apenas

E III, apenas

ID 87288 Medicina IBFC 2022

Paciente procura auxílio médico com corrimento uretral branco, de predomínio noturno, associado a disuria inicial. Refere relações sexuais desprotegidas há 21 dias, início dos sintomas há 2 dias. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A Após bacterioscopia a fresco posivito com resultado de diplococcus intracelulares graam negativos é possível tratar com Ceftriaxone 500 miligramas dose única.

B O quadro clinico é compatível com uretrite gonocócica, porém caso não esteja, disponível bacterioscopia, o tratamento devera englobar a síndrome uretral.

C Está indicado aconselhamento sobre infecções sexualmente transmissíveis, além de sorologias para HIV, sífilis e hepatites, além de vacinação, notificação, tratamento de parceiras (os) e retorno após tratamento.

D Trata-se de uma uretrite não gonocócica clássica e o tratamento com azitromicina 1 grama, dose única, está indicada, isoladamente.

E A bacteriscopia a fresco é exame fundamental para o tratamento das síndromes uretrais, não sendo possível o adequado tratamento antes de sua realização.

ID 87287 Medicina IBFC 2022

A varicocele é uma alteração comum na população masculina e está presente frequentemente no consultório do urologista. Sobre a varicocele, assinale a alternativa incorreta .

A O diagnóstico é baseado em exame físico detalhado, e a ultrassonografia escrotal com Doppler é utilizada apenas para casos em que o exame físico é inconclusivo ou em que há suspeita de persistência ou recorrência de varicocele após correção cirúrgica

B As principais indicações de correção cirúrgica de varicocele são infertilidade por fator masculino com alterações seminais, volume testicular reduzido ipsilateralmente em adolescentes, e dor testicular recorrente ou refratária, sem outras patologias testiculares

C A varicocelectomia laparoscópica por ligadura das veias espermáticas internas tem as menores taxas de recorrência e persistência de varicocele, entre todos os métodos disponíveis, mas apresenta maiores taxas de complicações

D A hidrocele é uma das complicações mais frequentes do tratamento cirúrgico da varicocele

E Lesão inadvertida da artéria testicular e consequente atrofia do testículo é uma complicação rara, porém grave e irreversível do tratamento cirúrgico

ID 87286 Medicina IBFC 2022

Paciente do sexo masculino, 63 anos, submetido a prostatectomia radical retropúbica (PRR) há 12 meses. Em seguimento clínico regular com PSA indetectável, apresenta boa continência urinária, mas queixa-se de disfunção erétil. Acerca da avaliação e tratamento da disfunção erétil do paciente em questão, assinale a alternativa correta.

A Não há necessidade de se investigar outras causas reversíveis de disfunção erétil, pois é altamente provável que esta seja consequência da PRR

B O tratamento, deve sempre que possível, utilizar inibidores da fosfodiesterase tipo 5 como primeira linha de tratamento, injeções intracavernosas de alprostadil como segunda linha, e implante de prótese peniana para falha terapêutica dos métodos anteriores

C O tratamento da disfunção erétil com dispositivos de vácuo, é atualmente, contraindicado devido riscos associados

D O uso de questionários para avaliar qualidade da função erétil, e consequente, qualidade de vida não são recomendados, pois aumentam a ansiedade do paciente em relação ao desempenho sexual

E O status pré-operatório e a expectativa do paciente e de sua/seu parceira(o) em relação ao desempenho sexual é irrelevante para decisão de tratamento da disfunção erétil