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ID 86802 Medicina Geral IBFC 2023

As dores lombares agudas são assim classificadas quando apresentam duração de até 2 semanas. Em relação a elas, assinale a alternativa correta.

A Geralmente ocorre após repouso prolongado ou movimentos habituais

B É comum estarem associadas a contraturas musculares, posturas antálgicas, pontos gatilhos ativos, piora com tosse ou esforços e, ao exame físico, sinal de Lasègue +

C Dentre as principais causas, podemos citar: infeciosas, facetárias e fibromialgia

D Dores associadas a hérnias discais geralmente estão relacionadas com queixa de piora da dor à rotação do tronco

E O paciente costuma queixar-se de piora da dor ao permanecer deitado nos casos de hérnias discais com compressão de raiz nervosa

ID 86801 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 30 anos busca aconselhamento genético devido a um histórico familiar significativo de câncer. Seu pai foi diagnosticado com sarcoma aos 45 anos, sua irmã com câncer de mama aos 38 anos e seu avô paterno com câncer de cólon aos 52 anos. A paciente está preocupada com seu risco pessoal de câncer e está considerando a testagem genética. Ela é informada sobre vários genes que, quando mutados, podem aumentar o risco de câncer hereditário. Dos genes abaixo, assinale a alternativa que apresenta a possível síndrome hereditária mais provável de acometer a família desta paciente.

A APC

B BRCA1

C BRCA2

D MLH1

E TP53

ID 86800 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder as questões 41 a 43. Mulher de 67 anos foi submetida a hemicolectomia total por câncer colorretal. No oitavo dia de pós-operatório, apresenta febre de 38.9°C. Exame físico: pulmões limpos, sem sinais evidentes de infecção na ferida cirúrgica ou no cateter venoso de longa permanência e panturrilhas sem alterações. Radiografia de tórax: leve atelectasia bibasal, sem outras alterações. Após dois dias, as hemoculturas revelaram a presença de Bacteroides fragilis e Escherichia coli , enquanto a urocultura não mostrou crescimento bacteriano.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

A Iniciar antibióticos de amplo espectro empiricamente

B Observação clínica

C Indicar tomografia computadorizada de abdome e pelve

D Realizar uma laparotomia exploradora

E Repetir as hemoculturas

ID 86799 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Julgando a necessidade da terapia antimicrobiana, caso indicada, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha, considerando custo-efetividade da medicação.

A Cefepime

B Ceftazidima

C Meropenem

D Piperacilina/Tazobactam

E Vancomicina

ID 86798 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação à dor facetaria, analise as afirmativas abaixo.

I. Ocorre mais frequentemente em indivíduos mais jovens em função da artrose das articulações facetarias.

II. Ocorre lesão das cartilagens articulares provocando dor, que piora em extensão do tronco e melhora na posição sentada.

III. Nunca ocorre associado a quadros de hérnia discal.

IV. Considerar cirurgia em pacientes com sinais de síndrome da cauda equina e com falha do tratamento conservador por 8 anos. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 86797 Medicina Geral IBFC 2023

A regulação da resposta inflamatória é crucial para a modulação da resposta imune, especialmente em pacientes oncológicos, onde a inflamação pode ser exacerbada devido à quimioterapia e à infecção subjacente. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes mediadores inflamatórios possui atividade anti-inflamatória.

A Interferon gama

B Interleucina-1

C Interleucina-6

D Interleucina-10

E Tumor Necrose Fator-alfa

ID 86796 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 60 anos, com diagnóstico de carcinoma de células renais, chega à unidade de oncologia com febre e desconforto ao longo do trajeto de seu cateter central de inserção periférica (PICC) no braço direito, através do qual ele tem recebido quimioterapia. Última manipulação e troca de curativo ocorreu há 5 dias. Exame físico: febril (38,7°C), eritema, sensibilidade e edema ao longo do trajeto do PICC. Leucócitos: 15.000/mL. Plaquetas: 280.000/mcL. Foram coletadas culturas de sangue e da secreção ao redor do local de inserção do PICC. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes condutas é a mais apropriada neste momento.

A Considerar extravasamento de medicação vesicante e aplicar compressa morna

B Continuar com a quimioterapia conforme o planejado, observando a evolução dos sintomas locais

C Remoção do PICC

D Remoção do PICC e inserção imediata de cateter venoso central de curta permanência

E Iniciar antibiótico de amplo espectro e observar a evolução clínica

ID 86795 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 55 anos, com histórico de leucemia linfoblástica aguda, recentemente submetido a transplante de medula óssea (TMO), é internado para colocação de cateter venoso central de longa permanência para terapia de manutenção, programada para amanhã pela manhã. No hemograma coletado na admissão, apresenta contagem plaquetária de 15.000/mm³, sem evidências de sangramento. Sobre a conduta quanto à transfusão de plaquetas, assinale a alternativa correta.

A Não realizar transfusão de plaquetas imediata; realizar somente transfusão profilática, logo antes do procedimento com alvo acima de 50.000/mm³

B Não realizar transfusão de plaquetas imediata; realizar somente transfusão profilática, logo antes do procedimento com alvo acima de 100.000/mm³

C Transfusão imediata com alvo acima de 20.000/mm³ e nova transfusão antes do procedimento para atingir contagem plaquetária acima de 50.000/mm³

D Transfusão imediata com alvo acima de 50.000/mm³ e nova transfusão antes do procedimento para atingir contagem plaquetária acima de 100.000/mm³

E Transfusão profilática apenas se evidência de sangramento

ID 86794 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 67 anos, em seguimento oncológico após tratamento cirúrgico e quimioterápico para adenocarcinoma de cólon há 16 meses, realizou tomografia de controle que evidenciou várias lesões hepáticas, sendo a maior com 5 cm de diâmetro no segmento 7, e outras três lesões medindo aproximadamente 2 cm cada, localizadas na periferia dos segmentos hepáticos 5, 6 e 8. Com base na localização e no tamanho das lesões, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem cirúrgica para este paciente.

A Hepatectomia direita anatômica

B Hepatectomia direita estendida

C Ressecção hepática póstero-lateral direita

D Ressecção não anatômica das lesões hepáticas

E Segmentectomia hepática

ID 86793 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 56 anos, sem comorbidades, apresentou pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva. Exame físico: bom estado geral, toque retal com ampola livre e presença de pequena quantidade de sangue em dedo de luva (sem lesões orificiais). Colonoscopia: presença de 2 lesões ulceradas, a primeira em cólon direito, medindo aproximadamente 6 cm, vegetante, localizada logo após o ângulo hepático, e a segunda localizada próxima após a transição sigmoide-descendente, com redução de aproximadamente 20% da luz do órgão, medindo aproximadamente 3 cm. Anatomopatológico: adenocarcinoma de cólon. Tomografia de abdome: 7 nódulos hepáticos com característica metastática. A melhor conduta cirúrgica para este paciente é:

A Colectomia Direita com anastomose primária

B Colectomia Direita com ileostomia protetora

C Colectomia Total

D Quimioterapia Neoajuvante

E Ressecção dos nódulos hepáticos seguida de quimioterapia