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ID 86782 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 60 anos, fumante há 40 anos, é encaminhado para avaliação de um nódulo pulmonar de 2,5 cm, que foi descoberto incidentalmente em um exame de rotina. Não apresenta sintomas respiratórios, mas tem histórico de perda de peso não intencional nos últimos meses. A melhor conduta quanto a este nódulo pulmonar é:

A agendar uma broncoscopia para biópsia

B aguardar e repetir a radiografia de tórax em 6 meses

C realizar biópsia percutânea guiada por TC

D realizar uma tomografia de emissão de pósitrons (PET-CT) para avaliar a atividade metabólica

E solicitar tomografia computadorizada de tórax

ID 86781 Medicina Geral IBFC 2023

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e sua incidência apresenta diferenças geográficas marcantes, sendo que a Ásia e a África subsaariana constituem áreas de alto risco com incidência anual superior a 20 casos por 100.000 habitantes. A prevalência é três vezes maior em homens, em comparação com mulheres, e o pico de incidência é por volta da sexta e sétima década de vida. A respeito do CHC, assinale a alternativa correta.

A O sistema que estima a probabilidade de malignidade de acordo com características tomográficas é o PI-RADS

B As lesões malignas desenvolvem suprimento sanguíneo da artéria hepática, ao contrário do parênquima hepático não tumoral cujo suprimento é predominantemente do sistema porta. Por esta razão, os nódulos de CHC apresentam captação de contraste na fase arterial e “wash-out” nas fases venosa e tardia. Este padrão tem uma sensibilidade de cerca de 80% e uma especificidade de pelo menos 90%

C Os critérios de Milão compreendem: tumor único até 6 cm ou 3 nódulos de até 3 cm, na ausência de invasão portal ou doença extra-hepática

D O sorafenibe é um inibidor de tirosina quinase utilizado na doença inicial para nódulos menores que 3 cm

E Todo nódulo hepático necessita de biopsia para o diagnóstico definitivo de CHC

ID 86780 Medicina Gastroenterologia IBFC 2023

O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.

A Albumina, bilirrubina, creatinina, ascite e sódio urinário

B Fosfatase alcalina, creatinina, ascite, INR e encefalopatia

C Encefalopatia, albumina, bilirrubina, leucocitose e sódio urinário

D INR, lipase, albumina, ascite e bilirrubina

E Bilirruina, encefalopatia, albumina, INR e ascite

ID 86779 Medicina Geral IBFC 2023

O método escolhido para rastrear um paciente para câncer colorretal deve ser individualizado com base no paciente, comorbidades e expectativa de vida, acesso, custo, risco e tolerância para procedimentos invasivos. A respeito do estadiamento completo do câncer colorretal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames indispensáveis para sua realização.

A Dosagem do CEA, sigmoidoscopia flexível, tomografia de tórax, abdome e pelve

B PET-CT, colonoscopia completa, tomografia de abdome e pelve

C Dosagem do CEA, colonoscopia completa, tomografia de tórax, abdome e pelve e ressonância de pelve para os tumores de reto

D PET-CT, dosagem do CEA, colonoscopia completa e tomografia de tórax, abdome e pelve

E Ressonância de abdome e pelve, dosagem do CEA, colonoscopia completa, tomografia de tórax

ID 86778 Medicina Geral IBFC 2023

A doença diverticular do cólon é um dos diagnósticos mais comuns no âmbito das doenças do trato gastrointestinal. A respeito dessa doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ingesta de fibras é considerada um fator protetor.

( ) É mais comum no cólon direito.

( ) A complicação mais comum é a diverticulite aguda, sendo esta mais comum no cólon sigmoide.

( ) De acordo com a classificação de Hinchey modificada, Ib significa abscesso pericólico, enquanto IV significa peritonite purulenta.

( ) A colonoscopia é indispensável para o diagnóstico da diverticulite aguda. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F - F - V - V - F

B V - V - V - V - F

C V - F - F - V - F

D V - V - F - F - V

E V - F - V - F - F

ID 86777 Medicina Geral IBFC 2023

No que diz respeito às doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) destacam-se pela sua gravidade e evolução. Sobre elas, leia o seguinte trecho: “A possui acometimento transmural enquanto a acomete apenas a camada mucosa. Outro importante diferencial entre as duas é que a possui acometimento de padrão contínuo e ascendente e a esse acometimento é descontínuo, com lesões salteadas. A pode causar lesões da boca ao ânus, enquanto a se restringe ao cólon e a o reto. Os granulomas caseosos são típicos da __”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A DC / RCU / RCU / DC / DC / RCU / DC

B DC / RCU / DC / RCU / DC / RCU / RCU

C RCU / DC / RCU / DC / RCU / RCU / RCU

D RCU / DC / DC / RCU / RCU / DC / DC

E DC / RCU / RCU / DC / RCU / DC / RCU

ID 86776 Medicina Geral IBFC 2023

A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia gastrointestinal. A gravidade varia desde doença leve e autolimitada até doença grave com alto risco de vida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A Os sintomas são repentinos e decorrentes de um acidente vascular, seja de causa trombótica ou embólica

B Área de Griffith, na junção retossigmóide, e o ponto de Sudeck, na flexura esplênica, são as duas principais regiões com fluxo sanguíneo reduzido no cólon

C A colite isquêmica não está entre os diagnósticos diferenciais do sangramento gastrointestinal baixo

D Durante estados de baixo fluxo, a circulação colateral deve ser bastante robusta. A artéria marginal de Drummond é um grande fator protetor para a isquemia sintomática

E Não é necessário o uso de antibiótico para o tratamento da colite isquêmica

ID 86775 Medicina Geral IBFC 2023

A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.

A Dor no quadrante superior direito do abdome, febre, icterícia, leucocitose e taquicardia

B Taquicardia, febre, icterícia, confusão mental e diarreia

C Diarreia, confusão mental, choque, icterícia e febre

D Febre, dor no quadrante superior direito do abdome, icterícia, choque e confusão mental

E Choque, confusão mental, leucocitose, febre e dor abdominal no quadrante superior direito

ID 86774 Medicina Geral IBFC 2023

Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.

A A dissecção do triângulo de Callot, a mobilização do terço inferior da vesícula biliar da placa cística e a identificação clara de apenas duas estruturas a caminho da vesícula biliar: a artéria cística e o ducto cístico

B Descolamento fundo-cístico da vesícula biliar do leito hepático e identificação do ducto cístico

C Dissecção do triângulo de Callot, identificação do ducto colédoco, clipagem e corte do ducto cístico

D Dissecção do hilo hepático e identificação de apenas três estruturas, o ducto cístico, o ducto colédoco e a artéria cística

E Descolamento 360º da vesícula biliar e identificação de apenas duas estruturas, o ducto cístico chegando até a vesícula e o ducto colédoco

ID 86773 Medicina Geral IBFC 2023

O colangiocarcinoma é responsável por 3% de todos os cânceres digestivos e é classicamente dividido em três subtipos: intrahepático, extra-hepático e distal. O sistema Bismuth-Corlette foi o primeiro sistema de estadiamento tumoral para classificar os colangiocarcinomas peri-hilares com base apenas na extensão do envolvimento da árvore biliar. A respeito desse sistema, correlacione as duas colunas abaixo. 1. Confluência dos ductos hepáticos. A. Tipo

I B. Tipo II 2. Confluência dos ductos hepáticos e ducto hepático esquerdo. C. Tipo IIIa D. Tipo IIIb 3. Multicêntrico. E. Tipo

IV F. Tipo

V Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as colunas.

A 1B / 2C / 3F

B 1A / 2D / 3E

C 1B / 2D / 3E

D 1A / 2C / 3D

E 1C / 2B / 3F