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ID 28576 Psicologia FGV 2024

Um paciente de 70 anos, ensino superior, relata estar sendo furtado por sua esposa e afirma haver um complô para matá-lo. No miniexame do estado mental, encontra-se desorientado no tempo e no espaço e não consegue evocar as três palavras, embora as tenha repetido corretamente alguns minutos antes. Sua esposa relata que sua memória para fatos recentes vem piorando de maneira progressiva há 1 ano, levando a prejuízos significativos em suas atividades instrumentais da vida diária. O diagnóstico mais provável é:

A transtorno esquizoide;

B doença de Alzheimer;

C episódio depressivo maior;

D crise psicótica aguda;

E atrofia de múltiplos sistemas.

ID 28575 Psicologia Avaliação Psiquiátrica FGV 2024

Texto associado

Uma mulher de 30 anos, sem história de doença psiquiátrica prévia, apresenta há alguns anos quadros alternantes de dois grupamentos de sintomas. Primeiro grupo: ideação suicida, tristeza intensa, desvalia, fadiga e alterações no sono. Segundo grupo: excesso de euforia, logorreia, autoestima inflada, aceleração de pensamentos com “fuga de ideias”, perda de controle sobre as atitudes com intensificação de compulsões (alimentar, jogos, compras e desejos sexuais), irritabilidade, agressividade e delírios de grandeza.

Considerando o caso clínico relatado no texto 1, o diagnóstico mais provável da paciente em questão é:

A depressão recorrente;

B esquizofrenia;

C transtorno bipolar;

D demência precoce;

E transtorno obsessivo-compulsivo.

ID 28574 Psicologia Avaliação Psiquiátrica FGV 2024

Uma paciente de 25 anos procura consultório de psiquiatria queixando-se de medo de ser abandonada e alegando não ser compreendida por seus amigos e familiares. Relata mudanças bruscas de humor que se iniciaram na adolescência, levando inclusive a brigas físicas com suas irmãs. Tem dificuldade em seus relacionamentos, pois não se julga boa o suficiente para os parceiros; posteriormente, porém, afirma que esses parceiros "não eram nada" e não mereciam sua atenção. Relata múltiplos parceiros e relações sexuais desprotegidas. Houve tentativa de suicídio há 5 anos. Refere também desconfiar que suas irmãs estão tramando para que ela não receba a herança do pai, que está doente. Faz uso ocasional de cocaína. Durante a anamnese, mostra-se bastante agitada e irritada com as perguntas do examinador. O diagnóstico mais provável é transtorno:

A bipolar;

B depressivo maior;

C de ansiedade generalizada;

D de personalidade borderline;

E de personalidade antissocial.

ID 28573 Enfermagem Bioética FGV 2024

Uma mulher de 50 anos, que vinha em acompanhamento oncológico por câncer de mama, é internada com dor óssea refratária às medicações orais. Foram detectadas metástases ósseas, hepáticas e pulmonares. A dor foi bem controlada e foram realizados todos os exames pertinentes ao quadro clinico apresentado. Além disso, a equipe médica discutiu sobre a importância da avaliação da espiritualidade da paciente. Em relação à avaliação da espiritualidade em pacientes que estão em cuidados paliativos, é correto afirmar que:

A o rastreio da espiritualidade não está recomendado para pacientes em cuidados paliativos;

B a avaliação da espiritualidade deve ser realizada apenas nos pacientes que se consideram religiosos;

C o rastreamento breve da espiritualidade deve ser realizado apenas pelo serviço de capelania ou líderes religiosos;

D angústia ou sofrimento espiritual pode amplificar outros tipos de sofrimento dos pacientes, como a dor física ou emocional;

E os pacientes e cuidadores geralmente não querem que sua espiritualidade seja abordada pelo profissional de saúde.

ID 28572 Medicina FGV 2024

Uma mulher de 38 anos queixa-se da presença de um nódulo tireoidiano, detectado em uma ultrassonografia de rotina. Quando da anamnese e exame físico, não apresenta sintomas relacionados à hiperfunção ou hipofunção da tireoide. Não há dor, dificuldade para engolir ou alterações na voz. A palpação da tireoide não revela nenhuma anormalidade. A ultrassonografia confirma a presença de um nódulo tireoidiano solitário de 2 cm de diâmetro, com classificação TI-RADS

IV. Diante desse quadro, a conduta propedêutica mais apropriada é:

A solicitar cintilografia da tireoide com iodo 131;

B encaminhar para tireoidectomia total devido ao risco de malignidade do nódulo;

C monitorar com ultrassonografia seriada a cada 6 meses para avaliar o crescimento do nódulo;

D realizar tratamento com levotiroxina para suprimir o crescimento do nódulo e reduzir o risco de malignidade;

E realizar biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para avaliar a citologia do nódulo e orientar o tratamento subsequente.

ID 28571 Medicina FGV 2024

No consultório, dá entrada um paciente de 38 anos, com suspeita clínica de síndrome de Lynch, que precisa de confirmação do diagnóstico. O método que pode confirmar a hipótese é:

A teste genético para mutações no gene BRCA1;

B colonoscopia de rotina a cada 10 anos;

C colonoscopia com exérese do pólipo e estudo histopatológico;

D tomografia computadorizada (TC) abdominal anual;

E teste genético para mutações nos genes MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2.

ID 28570 Medicina Oncologia FGV 2024

O conhecimento da biologia molecular tumoral tem trazido diversos avanços diagnósticos e terapêuticos em oncologia. Sobre a biologia do câncer colorretal, é correto afirmar que:

A o DCC é um oncogene, presente em 70% dos tumores colorretais;

B o gene MYH é um gene de supressão tumoral envolvido na síndrome de Lynch;

C o APC é um gene de supressão, cuja mutação ocorre em 80% dos cânceres colorretais;

D o KRAS é um oncogene de expressão na transformação do epitélio colônico normal em displasia;

E o p53 é um proto-oncogene de expressão na transformação do epitélio displásico em adenoma.

ID 28569 Medicina FGV 2024

Um paciente, vítima de queda de laje, chega ao pronto-socorro com agitação psicomotora, taquipneia, cianose e turgência de veias jugulares. A PA está inaudível. Ao exame do tórax, verifica-se hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito. Após a avaliação das vias aéreas e proteção da coluna cervical, a próxima conduta a ser tomada nesse caso é:

A raio X de tórax AP na sala de emergência;

B toracocentese no 2º espaço intercostal direito;

C drenagem em selo d’água no 5º espaço intercostal direito;

D toracotomia anterior direita na sala de emergência;

E punção pericárdica no espaço subxifoide.

ID 28568 Medicina FGV 2024

Um paciente de 34 anos apresenta-se na consulta com histórico de obesidade grave há mais de 10 anos. Ele tem um índice de massa corporal (IMC) de 44 kg/m² e sofre de várias comorbidades relacionadas à obesidade, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. Ele já tentou vários tratamentos, incluindo dietas supervisionadas, programas de exercícios e medicações para perda de peso, sem sucesso. Relata que essas condições estão afetando seriamente sua qualidade de vida e capacidade de trabalho. Após uma avaliação completa, ele é considerado um bom candidato para cirurgia bariátrica. A técnica considerada o “padrão ouro” para esse paciente é:

A gastrectomia vertical ( sleeve gastrectomy );

B banda gástrica ajustável;

C duodenal switch (DS);

D balão intragástrico;

E bypass gástrico em Y de Roux (RYGB).

ID 28567 Medicina FGV 2024

Um homem de 28 anos, admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico, apresenta ectoscopicamente sinais evidentes de trauma abdominal. Na avaliação neurológica inicial, está consciente, mas confuso. Seus sinais vitais são: pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Sua pele está fria e pegajosa, com enchimento capilar prolongado. Refere dor intensa no abdômen. O abdômen está tenso e distendido, com dor à palpação e sem peristaltismo audível. Os exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dL com hematócrito de 24%. Foi realizado um FAST ( Focused Assessment with Sonography for Trauma ), que mostrou líquido livre na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax e pelve não mostrou fraturas. Nesse momento, seu diagnóstico é de choque hipovolêmico grau III por hemorragia intra-abdominal. A conduta adotada deverá ser:

A administração de solução salina isotônica e monitoramento em observação;

B transfusão sanguínea de hemoderivados na relação 1/1/1 e intervenção cirúrgica imediata;

C administração de medicamentos vasopressores para aumentar a pressão arterial;

D administração de diuréticos para reduzir a pressão intra-abdominal;

E realização de tomografia computadorizada (TC) de abdômen para avaliação adicional antes de qualquer intervenção.