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Mulher de 28 anos procura o prontoatendimento por queixas de fraqueza muscular e astenia. Ao ser questionada sobre uso de medicamentos, admite que está fazendo uso de furosemida há cerca de 2 meses para melhorar o inchaço do corpo. Exames laboratoriais: pH 7,51, pCO2 46 mmHg, bicarbonato (HCO 3 ) 32 mEq/L, sódio (Na) 142 mEq/L e potássio (K) 2,8 mEq/L. Assinale a alternativa que descreve corretamente o distúrbio ácido-base e o primeiro exame laboratorial a ser pedido para elucidação diagnóstica.

A Alcalose metabólica compensada e potássio (K) urinário
B Alcalose metabólica compensada e cloro (Cl) urinário
C Acidose metabólica com alcalose respiratória e sódio (Na) urinário
D Alcalose metabólica com alcalose respiratória e cloro (Cl) urinário
E Alcalose metabólica compensada e sódio (Na) urinário

Mulher de 73 anos com fadiga progressiva com duração de 8 meses. O exame físico apresenta somente palidez. Hemograma completo mostra Hb 6,2 g/dl, VCM 105 fL, Leucócitos 1.100/uL (4% blastos, 69% neutrófilos, 21% linfócitos, 4% monócitos) e plaquetas 45.000/uL. Contagem de reticulócitos absoluta 70.000/uL. Mielograma revelou medula óssea hipercelular para idade com displasia das séries eritróide e granulocítica, com 9% de blastos mielóides. Biópsia de medula óssea mostra celularidade 60%, mielofibrose grau 1, 15% células CD34+. O cariótipo confirmou a presença de del7q. A análise molecular mostrou mutações em TET2 e ASXL1. Assinale a alternativa que apresenta a melhor terapia para este paciente.

A Eritropoetina 40.000U/semana
B Lenalidomida 10mg/dia por 21 dias, com ciclos a cada 28 dias
C Azacitidina 75mg/m²/dia por 7 dias, com ciclos a cada 28 dias
D Citarabina em dose baixa 20mg/m²/dia por 21 dias, com ciclos a cada 5-6 semanas
E Eltrombopag 50-150mg/dia titulado de acordo com resposta clínica

Em relação ao tratamento conservador da prenhez ectópica, assinale o melhor método para a monitorização da eficácia.

A Ultrassonografias transvaginais com dopplerfluxometria seriadas
B Beta-HCG quantitativo seriados
C Videolaparoscopia diagnóstica
D Ultrassonografias transvaginais seriadas, sem necessidade de dopplerfluxometria
E Tomografia computadorizada com contraste iodado endovenoso

Sobre o que resulta a mola hidatiforme, analise as afirmativas abaixo.

I. Fecundação de um óvulo por dois espermatozóides.

II. Cariótipo triplóide 69XXX, 69XXY ou 69XYY, sendo um haplóide materno e dois paternos.

III. Cromossômos somente de origem paterna e são 46 XX ou 46 XY Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D II e III apenas
E I, II e III

Analise as afirmativas abaixo sobre os requisitos preconizados para assegurar a aplicação correta do fórceps e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela anterior, 1 cm acima das hastes.

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela posterior, 1 cm acima das hastes.

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela anterior, 1 cm abaixo das hastes.

( ) A sutura sagital deve estar perpendicular ao plano das hastes, e a fontanela posterior, 1 cm abaixo das hastes. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - V - V
B F - V - F - F
C V - V - F - F
D F - V - F - V
E F - F - F - F

Mulher, 28 anos, com aumento de linfonodo cervical esquerdo. Refere que apresentou arranhão de um gato na rua há alguns meses na mão esquerda, já com cicatrização da ferida. Nega antecedentes patológicos. Refere mãe tabagista com história de câncer de bexiga aos 52 anos. Paciente refere ser fumante 10 anos-maço. Realizou tomografia computadorizada de tórax que revelou linfonodo supraclavicular esquerdo com 3,2x2,4 cm, sem outras linfonodomegalias associadas. Nega febre, calafrios e sudorese noturna. Refere ganho de 5kg nos últimos 6 meses. Realizou aspirado por agulha fina de linfonodo supraclavicular esquerdo que revelou infiltrado inflamatório com citometria de fluxo sem evidência de população anômala. Paciente encaminhada ao hematologista para segunda opinião. A orientação a ser dada é:

A niciar tratamento antibiótico
B solicitar PET-CT
C realizar acompanhamento clínico
D solicitar tomografia de pescoço, tórax, abdome
E realizar biópsia excisional de linfonodo supraclavicular esquerdo

Mulher de 41 anos é admitida no setor de emergência devido queixa de astenia e hematomas há 2 semanas. Exame admissional revelou: Hb 7,1 g/dL, leucócitos totais 1.200/uL, plaquetas 15.000/uL, TTPA razão 1,8 (VN < 1,26), INR 2,3 (VN < 1,3), fibrinogênio 103 mg/dL (VR 200-400). Mielograma evidenciou medula óssea hipercelular para idade, com 84% de blastos de tamanho grande, alta relação N/C, núcleo de cromatina frouxa com 1 a 2 nucléolos e citoplasma basofílico, hipergranular, com presença de bastonete de auer. Coloração com mieloperoxidase evidencia marcação em bloco. Imunofenotipagem da medula óssea evidenciou 86% de células CD34-, HLA-DR-, CD117+ de baixa intensidade, CD33+ homogêneo, CD13+ heterogêneo, CD11b-, CD15-. A alteração citogenética mais provável e conduta para o caso relatado é:

A t(8;21)(q22;q22.1) e deve-se iniciar indução com Citarabina e Daunorrubicina
B t(15;17)(q24,1;q21.2) e deve-se iniciar indução com ATRA e ATO, sem quimioterapia
C t(8;21)(q22;q22.1) e deve-se iniciar indução com Citarabina, Daunorrubicina e ATRA
D t(16;16)(p13.1;q22) e deve-se iniciar indução com Citarabina e Daunorrubicina
E t(15;17)(q24,1;q21.2) e deve-se iniciar indução com Citarabina e Daunorrubicina

Em relação ao tratamento da sífilis, analise as afirmativas abaixo.

I. Sífilis secundária: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 vezes, com intervalo de 1 semana. Dose total:4,8 milhões UI.

II. Sífilis latente precoce: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 vezes, com intervalo de 1 semana. Dose total:4,8 milhões UI.

III. Sífilis latente tardia: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 vezes, com intervalo de 1 semana. Dose total:4,8 milhões UI.

IV. Sífilis secundária: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo). Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV