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ID 86472 Medicina Geral IBFC 2023

Menino de 3 anos de idade é levado para a avaliação do endocrinologista pediátrico com queixa de desaceleração do crescimento, deformidade em membros inferiores e alteração de marcha percebida no último ano. De antecedentes pessoais, faz tratamento de epilepsia com fenobarbital (dose atual: 3 mg/kg/dia) desde 1 ano de idade. São solicitados exames laboratoriais que demonstram PTH elevado, cálcio e fósforo séricos diminuídos, fosfatase alcalina elevada, cálcio urinário diminuído, 25-hidroxi-vitamina D diminuído e 1,25-di-hidroxi-vitamina D normal. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de raquitismo causado por deficiência na enzima 1?-hidroxilase (raquitismo dependente de vitamina D tipo 1) e o tratamento consiste na reposição de vitamina D 2.000 UI por dia ou 15.000 UI por semana durante 6 a 8 semanas
B Trata-se de hiperparatireodismo primário. Para confirmação do diagnóstico, deve-se realizar ultrassonografia e cintilografia de paratireoides
C A identificação de níveis elevados de fosfatase alcalina confirma o diagnóstico de raquitismo em pacientes com deformidades ósseas
D Tais achados laboratoriais excluem doença de causa endócrina e sugerem que o quadro clínico esteja relacionado a osteocondrodisplasia
E Os achados laboratoriais sugerem hipofosfatasia e seu tratamento consiste na administraçãode asfotase alfa após a confirmação molecular de mutações no gene ALPL
ID 86471 Medicina Geral IBFC 2023

Com relação à anatomia dos sulcos e giros cerebrais, assinale a alternativa correta.

A A extremidade anterior do sulco lateral apresenta dois ramos em forma de Y: vertical anterior e descendente anterior
B O giro frontal superior é delimitado pelos sulcos frontal superior e médio e funde-se posteriormente com o giro pré-central
C A incisura pré-occipital encontra-se a aproximadamente 3 cm posterior ao ponto mais lateral da borda superior da pirâmide petrosa
D O giro supramarginal tem formato de ferradura e contorna a extremidade posterior do sulco temporal superior
E As extremidades inferiores do giro pré-central e do giro pós-central fundem-se sob o sulco central para formar o lóbulo paracentral
ID 86470 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre as meningites adquiridas em pósoperatório de neurocirurgia, assinale a alternativa incorreta .

A A febre, na ausência de outros focos infecciosos identificáveis, é sugestiva da presença de meningites em pacientes com derivações ou drenos
B O achado de níveis normais em contagem de leucócitos, dosagem de proteínas e de glicose não exclui ventriculite ou meningite associada à assistência à saúde
C Mesmo que inicialmente negativas, culturas de líquor devem ser seguidas por até 10 dias para identificação de microrganismos atípicos
D O tratamento empírico da meningite após neurocirurgia deve necessariamente incluir vancomicina, associada a um beta-lactâmico com ação antipseudomonas
E A administração intraventricular de vancomicina é indicada para meningites por MRSA
ID 86468 Medicina Geral IBFC 2023

Em termos de farmacocinética/farmacodinâmica (PKPD), assinale a alternativa que associa corretamente o antimicrobiano ao parâmetro de otimização da sua potência.

A vancomicina – tempo acima do MIC
B amicacina – área sob a curva em 24 horas dividida pelo MIC
C cefepima – concentração máxima em relação ao MIC
D linezolida - área sob a curva em 24 horas dividida pelo MIC
E piperacilina-tazobactam - área sob a curva em 24 horas dividida pelo MIC
ID 86466 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a prevenção e tratamento da peritonite em pacientes em diálise peritoneal, assinale a alternativa incorreta .

A Antimicrobiano – vancomicina ou cefalosporina de primeira geração – deve ser administrado imediatamente antes da inserção do cateter de diálise
B Antimicrobianos – por exemplo, ceftriaxona – devem ser administrados a pacientes em diálise peritoneal sempre que forem submetidos a procedimentos invasivos gastrointestinais ou ginecológicos
C Para prevenção de peritonite fúngica, recomenda-se profilaxia com nistatina ou fluconazol para todos os pacientes que façam uso de antibióticos, independente da indicação destes
D A vancomicina é relativamente contraindicada nos esquemas empíricos de tratamento das peritonites, dado o elevado risco de emergência de enterococos resistentes à vancomicina
E Monoterapia com cefepime é uma conduta antimicrobiana empírica aceitável para peritonites em pacientes em diálise peritoneal
ID 86465 Medicina Geral IBFC 2023

Considere o seguinte padrão de resultado de imunoistoquímica para tumor intracraniano ressecado cirurgicamente: GFAP (-); EMA (+); Sinaptofisina (-) e MIB-1 (+). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a neoplasia compatível com este resultado.

A Meningioma
B Glioblastoma
C Hemangioblastoma
D Papiloma do plexo coróide
E Melanoma
ID 86463 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 63 anos, hipertenso, diabético, foi admitido com quadro de cefaleia súbita, náuseas, vômitos e rebaixamento do nível de consciência por hemorragia subaracnoide aneurismática (Hunt Hess 3). Exame físico de admissão sem déficits focais. Foi submetido a clipagem microcirúrgica de aneurisma de comunicante posterior. No pós-operatório imediato, apresentava hemiplegia à direita, sem alterações do nível de consciência e sem alterações de linguagem. Assinale a alternativa que apresenta a possível etiologia para o quadro descrito.

A Vasoespasmo cerebral
B Oclusão da artéria coroidea anterior
C Oclusão de artéria comunicante posterior de padrão fetal
D Oclusão de artéria cerebral média
E Oclusão de artérias perfurantes lentículoestriadas