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ID 87864 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 79 anos, portadora de artrite reumatóide, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio III, foi encaminhada para avaliação de anemia persistente. Solicitado exames laboratoriais que evidenciaram: Hb 8,8 g/dL, Ht 24,3%, VCM 88 fL, HCM 30 pg, RDW 13%, leucócitos totais 3.400/uL com diferencial normal, plaquetas 160.000/uL, ferro sérico 47 µg/dL (VN 50-170), ferritina 864 ng/ml (VN 10-291), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) 240 µg/dL (VN 250-425). A melhor conduta é:

A manter conduta expectante
B iniciar reposição de ferro com Sulfato Ferroso 60 mg/dia em dias alternados
C iniciar reposição de ferro com Sacarato de Hidróxido Férrico 200mg EV 3x/semana por 2 semanas
D iniciar Eritropoetina 4.000 unidades 3 vezes por semana
E transfusão de hemácias
ID 87863 Medicina Geral IBFC 2023

Os hormônios produzem seus efeitos biológicos através da interação com receptores de alta afinidade que, por sua vez, estão ligados a um ou mais sistemas efetores dentro da célula. Esses receptores podem estar expressos na superfície celular ou mesmo no núcleo da célula. Analise as afirmativas abaixo.

I. Receptores de ACTH, TSH e LH e FSH pertencem à família de receptores acoplados à proteína G.

II. Receptores do GH, IGF-1, insulina e FGFR-1 pertencem à família de receptores tirosinaquinase.

III. Receptores de somatostaina, leptina e prolactina pertencem à família de receptores de citocinas.

IV. Receptores de vitamina D, hormônios tireoidianos e glicocorticoides pertencem à família de receptores nucleares. Estão corretas as afirmativas

A I, II, III e IV
B I, II, III apenas
C I, III e IV apenas
D I, II e IV apenas
E I e IV apenas
ID 87862 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente de 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 1 e má adesão ao tratamento foi trazido ao pronto-socorro com história de taquidispneia percebida associada a dor abdominal e vômitos há 2 dias. Ao exame físico, encontrava-se descorado (+/4+), com sinais de desidratação grave, taquicárdico (frequência cardíaca: 144 bpm), taquipnéico (frequência respiratória: 32 ipm) e normotenso (pressão arterial: 80 x 65 mmHg) No exame abdominal, apresentava-se pouco doloroso à palpação, difusamente, flácido. Fígado no RCD e baço não palpável. RHA presentes; extremidades: frias com perfusão periférica lentificada (tempo de enchimento capilar = 5 segundos) e sem edemas. Restante do exame, sem alterações. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A Como o paciente com CAD apresenta desidratação grave, devemos infundir expansão com soro fisiológico no volume de 30 ml/Kg na primeira hora do tratamento para garantirmos rápida correção de sua desidratação
B O uso de bicarbonato, no paciente com CAD, está indicado nos casos de acidose metabólica grave (pH < 7,1 ou HCO < 10)
C Para afirmarmos que se trata de uma cetoacidose diabética (CAD), devemos encontrar nos exames laboratoriais: acidose metabólica (pH < 7,2 e/ou HCO < 15), hiperglicemia (glicemia > 250 mg/dL) e cetonemia (ácido ?-OH butírico > 3 mmol/L) ou cetonúria
D A insulinoterapia deve ser iniciada a partir da 2ª hora de tratamento, podendo ser administrada por via intravenosa contínua, por via subcutânea ou por via intramuscular
E O edema cerebral é uma complicação frequente e com alta mortalidade e está associada ao uso de bicarbonato e uso de doses elevadas de insulina durante o tratamento
ID 87861 Medicina Geral IBFC 2023

A nefropatia diabética é uma das complicações crônicas mais frequentes e graves do diabetes mellitus e, além de ser a causa mais comum de excesso de mortalidade associada ao diabetes. Sobre a nefropatia diabética, assinale a alternativa incorreta .

A Seu diagnóstico é feito pela identificação de um aumento na excreção urinária de microalbuminúria em urina de 24 horas ou elevação na relação entre a excreção de microalbuminúria e creatinina urinárias em amostra de urina isolada em, pelo menos, duas ou três amostras coletadas com intervalos entre 4 e 6 meses
B A microalbuminúria pode ser temporária e não necessariamente reflete lesão renal permanente. Sua reversão pode ser ocorrer com a melhora no controle glicêmico e nos pacientes com valores normais de pressão arterial e sem dislipidemia
C O tratamento medicamentoso com medicamentos inibidores da enzima conversora de angiontensina é capaz de retardar a progressão para doença renal crônica e deve ser iniciada somente nos pacientes com albuminúria persistente e hipertensão arterial
D Situações como doença renal não diabética, febre e menstruação são fatores confundidores e podem levar a elevação da microalbuminúria
E A microalbuminúria persistente é altamente preditiva de progressão a doença renal crônica
ID 87860 Medicina Geral IBFC 2023

O principal mecanismo envolvido no controle de secreção da arginina vasopressina (hormônio antidiurético) é a variação na osmolalidade sérica. Muitos dos medicamentos utilizados para tratamento de diversas doenças na faixa etária pediátrica podem afetar a secreção deste hormônio. Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que sabidamente estimulam a secreção de arginina vasopressina.

A Lítio, ciclofosfamida e propranolol
B Fluoxetina, carbamazepina e valproato de sódio
C Diazepam, antidepressivos tricíclicos e glicocorticoides
D Diazóxido, fenoterol e tiamazol
E Antiinflamatorios não-hormonais, propranolol e fenitoína
ID 87858 Medicina Geral IBFC 2023

A aterosclerose é um processo progressivo que se inicia na infância e a dislipidemia pertence ao grupo de fatores de risco que aceleram sua evolução. A identificação precoce da dislipidemia, associada à mudança no estilo de vida e ao tratamento medicamentoso podem atenuar o risco cardiovascular na vida adulta. Sobre a investigação de dislipidemia na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta.

A Crianças menores de 2 anos com história de prematuridade, nascidas pequenas para idade gestacional ou baixo peso ao nascer ou uso de nutrição parenteral devem ser investigadas quanto à presença de dislipidemia
B Todas as crianças e adolescentes sem fatores de risco cardiovascular devem realizar investigação de dislipidemias entre 8 e 12 anos e entre 17 e 21 anos
C Está indicada a triagem de dislipidemia em todas as crianças e adolescentes que apresentam os seguintes fatores de risco: história familiar de doença cardiovascular precoce (mulheres abaixo de 55 anos e homens abaixo de 65 anos), antecedente de prematuridade, história familiar de hipercolesterolemia presente ou desconhecida, história pessoal de asma ou doenças reumatológicas
D A investigação de dislipidemias em adolescentes entre 12 e 16 anos deve ser feita apenas naqueles que tenham um novo fator de risco ou história de doença cardiovascular precoce
E A triagem laboratorial das dislipidemias deve ser feita sempre após jejum de 12 horas
ID 87857 Medicina Geral IBFC 2023

No §77 do Organon (Hahnemann), há referência às falsas doenças crônicas e suas causas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A Falsas doenças crônicas são aquelas relacionadas à mistura dos três miasmas fundamentais
B Falsas doenças crônicas são aquelas decorrentes da supressão da erupção cutânea da psora
C Falsas doenças crônicas são aquelas relacionadas à sucessão de sintomas da Sycosis e da Syphillis
D Falsas doenças crônicas são aquelas que dependem de um método de vida inadequado adotado pelo paciente e que, se corrigidos, curam-se por si mesmas
E Falsas doenças crônicas são aquelas decorrentes de complicações dos miasmas agudos
ID 87856 Medicina Geral IBFC 2023

O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome clínica caracterizada pela incapacidade de manter os níveis glicêmicos dentro dos valores normais causada pela deficiência absoluta ou relativa de insulina. Sobre o DM em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A Os critérios de diagnóstico de cetoacidose diabética são: glicemia acima de 200 mg/dL; acidose metabólica (pH menor que 7,15 e/ou bicarbonato menor que 22 mEq/L) e presença de cetonemia (β-hidroxibutirato acima de 3 mmol/L) ou cetonúria moderada a grave
B O uso combinado de análogos de insulina lenta e ultrarrápida demonstrou importante melhora no controle glicêmico e sem impacto no número de episódios de hipoglicemia
C Em crianças maiores de 10 anos com sobrepeso ou obesidade, a investigação de DM tipo 2 deve ser realizada naquelas que apresentam um ou mais fatores de risco como: história familiar de diabetes tipo 2 em parentes de primeiro ou segundo grau; diabetes materno ou história de diabetes gestacional durante a gestação da criança; sinais de resistência à insulina ou condições associadas à resistência à insulina
D Embora o diabetes mellitus relacionados a fibrose cística (DRFC) seja mais na segunda década de vida, sua investigação inicia-se a partir dos 25 anos, realizando-se teste de tolerância oral à glicose anualmente
E No Brasil, a metformina é o único medicamento liberado para tratamento do DM tipo 2
ID 87855 Medicina Geral IBFC 2023

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) foi lançada em 2006. Em relação à PNPIC, assinale a alternativa correta.

A Recomenda que as práticas integrativas e complementares devam ser ações de cuidado dos povos indígenas e quilombolas com adesões específicas e linhas de financiamento próprias criadas e disponibilizadas para esse fim
B Para a área homeopática apresenta 9 diretrizes, apontando as deficiências e adequações da homeopatia no sistema de saúde brasileiro
C Atualmente apresenta diretrizes para 5 racionalidades médicas (acupuntura, homeopatia, ayurveda, antroposofia e fitoterapia)
D Recomenda a inserção da Homeopatia nos diversos níveis de atenção à saúde, incorporando-a tanto aos níveis básicos (UBS, USF), quanto nos níveis mais altos de complexidade
E É uma política em saúde plenamente implementada em todo território brasileiro, e que recomenda que a homeopatia e a acupuntura sejam oferecidas nos ambulatórios de especialidade e clínicas particulares