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ID 87554 Medicina Geral IBFC 2023

Dentro do contexto de nutrição parenteral em pacientes com insuficiência renal crônica, assinale a alternativa que apresenta os aminoácidos que são mais propensos à degradação pela reação de Maillard, potencialmente afetando a qualidade e eficácia da solução nutricional.

A Cisteína, metionina e histidina

B Fenilalanina, lisina e leucina

C Glicina, alanina e serina

D Triptofano, tirosina e arginina

E Valina, isoleucina e treonina

ID 87553 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando o manejo do paciente com gota e hiperuricemia, assinale a alternativa incorreta em relação ao metabolismo do ácido úrico.

A A dieta rica em purinas, encontradas em alimentos como carne vermelha e frutos do mar, deve ser modificada para ajudar a controlar os níveis de ácido úrico

B A restrição de aminoácidos essenciais não é geralmente recomendada para o manejo da gota, pois não são os principais precursores do ácido úrico

C A hidratação adequada é importante para promover a excreção renal de ácido úrico e reduzir o risco de formação de cálculos

D Medicamentos como alopurinol são utilizados para inibir a enzima xantina oxidase, reduzindo a produção de ácido úrico

E A redução do consumo de álcool é recomendada, pois o etanol pode aumentar a produção de ácido úrico e interferir na sua excreção renal

ID 87552 Medicina Geral IBFC 2023

A equipe de Nutrologia foi chamada para avaliar Josefino, 67 anos com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e anticoagulado com warfarina devido a uma fibrilação atrial. Afirma história de má alimentação e foi recentemente diagnosticado com deficiência de vitamina D após uma fratura de estresse. Com base no perfil clínico e nas necessidades nutricionais do paciente, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação às suas necessidades nutricionais e interações potenciais.

A Suplementação com vitamina C é recomendada para aumentar a absorção de ferro, que é importante para a função pulmonar em pacientes com DPOC

B Suplementação com vitamina D é essencial para a saúde óssea, particularmente em pacientes com DPOC que podem ter limitações na atividade física

C Suplementação com vitamina E deve ser cuidadosamente considerada devido ao seu potencial para interagir com medicamentos anticoagulantes como a warfarina

D Zinco é um cofator essencial na síntese de proteínas e pode ser necessário suplementar para garantir a adequada função imunológica e cicatrização de feridas

E Ácido fólico deve ser administrado para prevenir anemia macrocítica, especialmente em pacientes com doenças crônicas como DPOC

ID 87551 Medicina Geral IBFC 2023

Cleiton, 52 anos, com histórico de diabetes tipo 2 e obesidade está sendo submetido a uma dieta hipocalórica como parte de um programa de perda de peso supervisionado. Ele está preocupado com os efeitos colaterais da dieta, particularmente em relação ao seu metabolismo e função renal, pois leu sobre a relação entre a dieta e a hiperuricemia. O paciente está atualmente em uso de metformina e losartana, e sua função renal é monitorada regularmente. Ele tem uma história familiar de gota, o que aumenta sua preocupação. Com base nas mudanças metabólicas associadas a dietas hipocalóricas e no perfil clínico do paciente, assinale a alternativa correta.

A A dieta hipocalórica pode aumentar o risco de hiperuricemia devido à competição entre ácidos orgânicos e urato para excreção renal

B A gliconeogênese é um processo metabólico que pode ser aumentado durante a dieta hipocalórica, utilizando substratos como alanina, glicerol e lactato

C A hepcidina regula a homeostase do ferro, inibindo a absorção intestinal de ferro e a liberação de ferro dos macrófagos e hepatócitos

D O magnésio é um mineral essencial cuja absorção é otimizada na porção final do jejuno e no íleo

E Todas as afirmações anteriores são corretas e aplicáveis ao paciente em questão

ID 87550 Medicina Geral IBFC 2023

José, 73 anos, com histórico de hipertensão bem controlada, procura aconselhamento nutricional para otimizar sua saúde geral. Ele tem uma dieta balanceada, não fuma, consome álcool moderadamente e tem um regime de exercícios que inclui tanto exercícios aeróbicos quanto de resistência realizados diariamente. Ele está preocupado com a perda de massa muscular e redução da capacidade aeróbica associadas ao envelhecimento e deseja tomar medidas preventivas para manter sua qualidade de vida. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações melhor descreve o impacto esperado sobre sua massa muscular e condicionamento aeróbico se comparado ao de um indivíduo jovem.

A Apesar de uma rotina de exercícios regulares, a massa muscular tende a declinar com a idade, mas a uma taxa menor do que em indivíduos sedentários

B Com um estilo de vida saudável e exercícios constantes, ele pode manter sua capacidade aeróbica comparável à de um indivíduo jovem

C Ele pode preservar sua massa muscular para ser quase equivalente à de um indivíduo jovem, graças ao treinamento de resistência consistente

D O envelhecimento traz um declínio inevitável tanto na massa muscular quanto no condicionamento aeróbico, mas um estilo de vida saudável e exercício regular podem mitigar significativamente esse declínio

E O treinamento aeróbico e de resistência regular resulta em uma preservação significativa do condicionamento aeróbico e da massa muscular, mantendo-os próximos aos níveis de um indivíduo jovem

ID 87549 Medicina Geral IBFC 2023

Um atleta está se preparando para um treinamento de potência anaeróbia, onde a concentração de lactato é mantida acima do limiar anaeróbio (4-5 mmol/L) como parte do programa de treinamento. Durante esse período, o atleta está considerando o uso de suplementos ergogênicos para melhorar seu desempenho. Dos suplementos ergogênicos listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta qual deles poderia potencialmente prejudicar o desempenho do atleta nesse tipo de treinamento.

A Bicarbonato

B Creatina mono-hidratada

C Cafeína anidra

D Dipeptídeos concentrados em leucina

E Nitratos

ID 87548 Medicina Geral IBFC 2023

A equipe de Nutrologia foi convocada para avaliar Harnoldo, 58 anos, hospitalizado por insuficiência cardíaca descompensada. Para avaliar a composição corporal do paciente e o estado nutricional optam por utilizar a bioimpedância elétrica (BIA). Ao utilizar a BIA para avaliar o estado nutricional de um paciente com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa que descreve a utilidade do ângulo de fase como parâmetro de avaliação nutricional.

A Alterações no ângulo de fase podem refletir a resposta celular à desnutrição antes das mudanças serem evidentes em parâmetros clínicos ou bioquímicos

B O ângulo de fase é independente da hidratação do paciente, tornando-o um marcador confiável do estado nutricional em condições de excesso de fluidos

C Um ângulo de fase aumentado é consistentemente associado a uma maior massa celular e, portanto, a um melhor estado nutricional

D O ângulo de fase pode ser um indicador precoce da deterioração do estado nutricional, mesmo em pacientes sem perda de peso aparente

E Valores menores de ângulo de fase estão relacionados a um aumento do risco de morbidade e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca

ID 87547 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando a gestão da nutrição parenteral prolongada e o risco de doença óssea metabólica, assinale a alternativa correta

A A proporção ideal de cálcio para fósforo na nutrição parenteral deve ser de 1:1 para promover a saúde óssea

B A nutrição parenteral deve fornecer uma dose adequada de vitamina D para facilitar a absorção de cálcio e prevenir a osteomalacia

C Monitoramento regular dos níveis séricos de magnésio é necessário para prevenir a osteoporose em pacientes sob nutrição parenteral prolongada

D Pacientes em nutrição parenteral prolongada devem receber suplementação de manganês para prevenir a doença óssea metabólica

E A restrição de proteínas na nutrição parenteral é recomendada para minimizar o risco de doença óssea metabólica

ID 87546 Medicina Geral IBFC 2023

Roberto, 25 anos, fisiculturista amador, foi levado ao consultório por preocupação dos pais com seu comportamento obsessivo relacionado à aparência e ao aumento da massa muscular. Ele passa várias horas na academia todos os dias, segue uma dieta extremamente rica em proteínas e consome vários tipos de suplementos. Recentemente, ele começou a usar esteroides anabolizantes. Ele expressa uma insatisfação constante com seu tamanho e massa muscular, apesar de ter um físico significativamente mais musculoso do que a média. Com base no DSM-5 e nos sintomas apresentados pelo paciente, analise as afirmativas abaixo sobre os critérios que são preenchidos para o diagnóstico de Transtorno Dismórfico Corporal com Dismorfia Muscular.

I. O paciente demonstra uma preocupação excessiva com a aparência física e uma crença de que seu corpo é inadequadamente pequeno ou insuficientemente musculoso.

II. O paciente experimenta sofrimento significativo e prejuízo no funcionamento social e profissional devido às preocupações com a aparência.

III. Há comportamentos repetitivos, como verificação constante no espelho e uso excessivo de anabolizantes, como resposta às preocupações com a aparência.

IV. O paciente tem uma falta completa de insight, acreditando plenamente na veracidade de suas preocupações sobre a insuficiência de seu tamanho e musculatura. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 87545 Medicina Geral IBFC 2023

Carlos, 30 anos, maratonista, busca atendimento para otimizar sua nutrição durante os treinos e competições. Ele relata desconforto gastrointestinal em corridas anteriores após a ingestão de bebidas esportivas. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação mais apropriada.

A Ingerir bebidas esportivas com concentrações de carboidratos superiores a 10% para maximizar a disponibilidade de energia

B Optar por bebidas com uma concentração de carboidratos entre 6-8%, pois concentrações mais altas podem prejudicar a absorção e causar desconforto gastrointestinal

C Preferir bebidas esportivas à temperatura ambiente, pois são absorvidas mais rapidamente do que as bebidas frias

D Consumir exclusivamente água durante a corrida para evitar qualquer risco de desconforto gastrointestinal

E Ingerir grandes volumes de líquidos, como 300 mL a cada 15 minutos, para assegurar hidratação adequada