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ID 114523 Medicina Anestesiologia VUNESP 2023

Paciente com quadro de glomerulonefrite (GN) acompanhada de síndrome nefrítica aguda apresenta dosagem de complemento normal. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A GN da endocardite.
B GN membranoproliferativa.
C GN da púpura de Henoch-Schönlein.
D GN da crioglobulinemia mista essencial.
E GN do C3.
ID 114522 Medicina Endocrinologia VUNESP 2023

Tendo em vista as variedades de alterações estruturais provocadas pela doença renal do diabetes mellitus (DRD), foi elaborada pelo Research Commitee of Renal Pathology (RCRP) uma classificação histológica para uniformização dos critérios. Assinale a alternativa que corretamente corresponde à classe 2B da DRD.

A Esclerose nodular.
B Espessamento da membrana basal.
C Glomeruloesclerose avançada.
D Expansão mesangial leve.
E Expansão mesangial intensa.
ID 114520 Medicina Reumatologia VUNESP 2023

O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de sua classe histológica, mas também de sua expressão clínica. Considere a biopsia a seguir: Hipercelularidade endotelial com 50% do total de glomérulo e acometimento segmentar. IF: full-house, com IgG, IgA, IgM e traços do complemento C1q, C4, C3. A fim de evitar a progressão da doença renal crônica, qual seria o tratamento utilizado?

A Corticosteroide em pulsos de metilprednisolona, EV 500-1000 durante 3 dias com conversão para prednisolona 1mg/kg e desmame a partir do segundo mês.
B IECA ou BRA e, se não houver redução na proteinúria, associar corticosteroide.
C É discutível nessa classe o uso de imunossupressor. Os estudos sugerem que a melhor opção seria antiproteinúricos.
D Na fase de indução, usam-se corticosteroide e uma segunda droga, ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila (MMF) por 3 a 6 meses e, na manutenção, MMF ou azatioprina.
E Antimaláricos, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e estatinas sem necessidade de imunossupressores.
ID 114519 Medicina Reumatologia VUNESP 2023

A classificação das vasculites foi revisada e definida de acordo com o tamanho do vaso acometido. Nas vasculites de pequenos vasos com ANCA negativo, qual é a alternativa correta?

A Arterites de células gigantes.
B Crioglobulinemia.
C Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
D Poliangeíte microscópica.
E Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).
ID 114518 Medicina Cardiologia VUNESP 2023

Em relação à hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa correta.

A Hipotensão pós-prandial (HPP) no idoso é decorrente da resposta hemodinâmica inadequada pela insuficiência autonômica, atenuação dos barorreceptores e a medicação hipotensora.
B A hipotensão ortostática frequente nos idosos é definida como: redução da pressão sistólica 10 e na pressão diastólica 20.
C Estudos epidemiológicos demostram que, a partir da 4ª década de vida, os níveis diastólicos da pressão arterial começam a se elevar progressivamente.
D A VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial considerou como hipertensão arterial nos idosos os valores de estágio 2 da classificação da pressão arterial para adultos maiores de 18 anos.
E Em pessoas idosas devido, à maior rigidez das grandes artérias, é comum observar valores diminuídos da PA sistólica e aumento da PA diastólica.
ID 114517 Medicina Endocrinologia VUNESP 2023

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia. Assinale a alternativa correta.

A A expressão da proteína klotho está aumentada quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.
B PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através da inibição dos co-transportadores renais.
C Diminuição do calcitriol é dependente da perda da massa renal com aumento funcional da 1?hidroxilase.
D PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem necessidade da presença de um co-fator para sua ação.
E O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.
ID 114514 História Geral VUNESP 2023

A rebelião começou a partir de uma série de disputas entre grupos da elite local. As rivalidades acabaram resultando em uma revolta popular. Ela se concentrou no sul do Maranhão, junto à fronteira do Piauí, uma área de pequenos produtores de algodão e criadores de gado. À frente do movimento estavam o cafuzo Raimundo Gomes, envolvido na política local, e o artesão Francisco dos Anjos Ferreira. Paralelamente, surgiu um líder negro conhecido como Cosme à frente de 3 mil escravos fugidos. Os rebeldes chegaram a ocupar Caxias, segunda cidade da província. De suas raras proclamações por escrito constam vivas à religião católica, à Constituição, a Dom Pedro Il, à santa causa da liberdade. (Boris Fausto, História do Brasil, p. 144. Adaptado) O excerto faz referência à

A Cabanagem.
B Sabinada.
C Praieira.
D Confederação do Equador.
E Balaiada.