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ID 196534 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 3A7-I

Paciente de 50 anos de idade foi submetido a laparotomia para gastrectomia subtotal. Seus exames pré-operatórios estavam sem alterações, exceto por uma anemia crônica leve e sem repercussão sistêmica.

Considerando a preparação do paciente do caso clínico 3A7-I para o ato cirúrgico, assinale a opção correta.

A Dado o procedimento a ser realizado, são necessários como exames pré-operatórios apenas o hemograma completo, o coagulograma e o ionograma.
B Devido à idade do paciente, devem ser solicitados como exames pré-operatórios apenas exames laboratoriais completos, como hemograma, coagulograma e ionograma.
C Devido à idade do paciente, sua apresentação clínica e ao tipo de procedimento a ser realizado, além dos exames laboratoriais, serão necessários eletrocardiograma e parecer cardiológico para o risco cirúrgico.
D O procedimento a que o paciente foi submetido é de urgência, logo não há necessidade de avaliação pré-operatória de rotina.
ID 196533 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 3A7-I

Paciente de 50 anos de idade foi submetido a laparotomia para gastrectomia subtotal. Seus exames pré-operatórios estavam sem alterações, exceto por uma anemia crônica leve e sem repercussão sistêmica.

Considerando a resposta endocrinológica, metabólica e imune ao trauma cirúrgico sofrido pelo paciente do caso clínico 3A7-I, assinale a opção correta.

A Há diminuição da insulina circulante, o que leva à diminuição da gliconeogênese hepática.
B Há aumento da insulina circulante o que leva à diminuição da gliconeogênese hepática.
C Com a diminuição da insulina circulante no trauma há diminuição da glicogênese.
D A insulina circulante não sofre alterações no trauma.
ID 196532 Medicina Traumatologia CEBRASPE 2021

Um paciente de 20 anos de idade com trauma abdominal havia 3 horas apresentava-se, quando do atendimento pré-hospitalar, lúcido, orientado e verbalizando, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. A equipe de atendimento do SAMU repôs solução fisiológica 0,9% em infusão rápida, albumina humana e bicarbonato de sódio. A gasometria arterial apresentou os seguintes resultados: pH = 7,50, PaCO 2 = 35 mmHg, HCO 3 = 32 mM/L, BE = +5,8.

No que se refere a esse caso clínico, assinale a opção correta.

A O distúrbio apresentado pelo paciente é uma alcalose mista.
B Como o paciente apresenta provável choque hipovolêmico, a gasometria mostra uma acidose metabólica com compensação respiratória.
C O distúrbio apresentado nesse caso é uma alcalose metabólica pura devido à administração de bicarbonato de sódio, o que acarretou excesso de HCO 3 circulante.
D Há necessidade de conduta terapêutica rápida com a administração de cloreto de sódio nesse caso.
ID 196531 Medicina Pediatria CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 4A3-I

Pedro nasceu de parto vaginal às 39 semanas de idade gestacional, sem intercorrências na gestação e com acompanhamento pré-natal adequado. Chorou forte ao nascer e foi amamentado pela primeira vez ainda na sala de parto. A mãe e o recém-nascido têm tipagem sanguínea O Rh+. No boletim de Apgar, o recém-nascido teve pontuação 9 tanto no primeiro quanto no quinto minuto de vida. Conforme os dados antropométricos do nascimento, Pedro tinha 3.000 g de peso, 50 cm de estatura e 34 cm de perímetro cefálico. Ele foi submetido a testes de triagem, que resultaram normais.
Com 20 dias de vida, Pedro foi levado por sua mãe a uma unidade básica de saúde, para consulta de rotina. Desde o nascimento, ele estava em aleitamento exclusivo. Na ocasião dessa consulta, seu peso era de 3.300 g, sua estatura era de 53 cm e seu perímetro cefálico era de 36 cm. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, ativo, reativo, eupneico, corado, com icterícia moderada ++/4 presente até a zona 2 de Kramer, com fontanela anterior normotensa com 3 cm de diâmetro e fontanela posterior impalpável. Não foram identificadas anormalidades no exame dos sistemas respiratório e cardiovascular nem no exame do abdome.

No caso clínico 4A3-I, o pediatra deve considerar que o ganho antropométrico de Pedro foi adequado quanto

A ao peso, à estatura e ao perímetro cefálico.
B à estatura e ao perímetro cefálico somente, tendo sido inadequado quanto ao peso.
C ao peso e à estatura somente, tendo sido insuficiente quanto ao perímetro cefálico.
D ao peso somente, tendo sido inadequado quanto à estatura e ao perímetro cefálico.
ID 196530 Medicina Especialidade CEBRASPE 2021

Para prevenir a hemorragia pós-parto (HPP), recomenda-se o uso profilático de

A ocitocina 10UI via intramuscular de uso universal em todas as puérperas pós-parto normal.
B ocitocina 10UI via endovenosa de uso universal em todas puérperas pós-parto normal.
C metilergometrina 400 mcg via intramuscular de uso universal em todas as puérperas pós-parto normal.
D metilergometrina 400 mcg via endovenosa de uso universal em todas as puérperas pós-parto normal.
ID 196529 Medicina Ginecologia CEBRASPE 2021

Conforme os critérios de Rotterdam 2003, pode-se diagnosticar síndrome de ovários policísticos no caso de uma paciente que apresente

A eis últimos ciclos menstruais com intervalo de 40 a 50 dias, com testosterona total aumentada, mas com testosterona livre normal, sem ovários policísticos ao ultrassom.
B ciclos menstruais regulares, com ovários policísticos ao ultrassom.
C ciclos menstruais a cada 15 dias, com ovários policísticos ao ultrassom.
D ndice de Ferriman-Gallwey igual a 9, com testosterona livre aumentada, sem ovários policísticos ao ultrassom.
ID 196528 Medicina Obstetrícia CEBRASPE 2021

No que se refere à amamentação, assinale a opção correta.

A A rede de Haller é uma das alterações fisiológicas da mama na gestação e consiste em um aumento da vascularização venosa que pode ser percebido desde antes das 20 semanas de gestação.
B O sinal de Hunter corresponde ao aumento da vascularização das mamas e pode ser facilmente visualizado em puérperas com 30 dias de pós-parto.
C Os tubérculos de Montgomery são alterações patológicas das mamas.
D A amamentação cruzada deve ser encorajada, pois seus benefícios para as crianças superam seus riscos.
ID 196526 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

___ Um paciente com pancreatite necrosante não biliar, em decorrência de piora clínica, inclusive com compartimento abdominal, foi submetido a aspiração guiada de lesão difusa no pâncreas e no retroperitônio, por tomografia computadorizada, o que resultou em crescimento de Escherichia coli em cultura.

Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, o tratamento mais apropriado é

A terapia antibiótica apropriada para cultura e exames seriados.
B colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia.
C drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada.
D laparotomia exploratória e drenagem.
ID 196525 Medicina Cirurgia do Aparelho Digestivo CEBRASPE 2021

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser tratada de forma efetiva por vários tipos de cirurgia antirrefluxo com resultados satisfatórios, sendo necessária a avaliação funcional e anatômica do esôfago, com realização de manometria esofágica, estudo contrastado do esôfago e videoendoscopia digestiva alta. No que se refere ao tratamento cirúrgico com realização de fundoplicadura por videolaparoscopia, assinale a opção correta.

A A principal falha após cirurgia para o tratamento de DRGE como indicação para reoperação é a disfagia.
B Em caso de hérnia de hiato recidivada com menos de 5 cm em paciente jovem assintomático, a conduta é a observação, associada ao controle rigoroso do peso.
C Nos pacientes com recidiva da DRGE após fundoplicadura com obesidade tendo passado de grau I para II conforme o IMC, a realização de redução gástrica com derivação gastrojejunal em Y de Roux é a melhor opção.
D Em se tratando de idoso assintomático com hérnia de hiato recidivada de tamanho médio, com 3 cm a 4 cm, obrigatoriamente se opta por reoperação, em virtude do risco de crescimento da hérnia dificultar o procedimento no futuro.