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ID 34029 Medicina Anestesiologia FGV 2022

Os medicamentos atualmente considerados como melhores opções para o tratamento das onicomicoses causadas por dermatófitos são

A itraconazol e fluconazol.
B fluconazol e clotrimazol.
C clotrimazol e itraconazol.
D terbinafina e itraconazol.
E terbinafina e clotrimazol.
ID 34028 Medicina Infectologia FGV 2022

Homem de 36 anos, afirma ter sido diagnosticado com doença de Chagas há cinco anos, quando foi submetida a exames laboratoriais para doação de sangue. No momento, encontra-se assintomático e o exame físico, assim como o eletrocardiograma recente, estão normais. Ele pergunta ao médico se precisa tomar algum remédio para eliminar o parasito. Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o caso descrito.

A O tratamento etiológico para a enfermidade deve ser compulsório.
B A medicação específica deve ser administrada ao paciente, objetivando reduzir a parasitemia.
C O tratamento específico está indicado somente nos pacientes com déficit na imunidade, como os submetidos a transplante cardíaco.
D Todos os pacientes com o diagnóstico de doença de Chagas devem ser tratados com benzinidazol, pois permanecem como reservatório do parasito.
E Como o eletrocardiograma é normal e o paciente está assintomático, o tratamento etiológico pode ser oferecido, mas não há como comprovar sua efetividade.
ID 34027 Medicina Ética Médica e Legislação Profissional FGV 2022

De acordo com a Resolução nº 1.670/03 do Conselho Federal de Medicina, a sedação é definida como um ato médico realizado mediante a utilização de medicamentos com o objetivo de proporcionar conforto ao paciente para a realização de procedimentos médicos ou odontológicos. Sobre sedação , assinale a afirmativa correta.

A A dose máxima da Xilocaína Spray a 10% é de 4mg/kg. E com esta droga não é possível ocorrer intoxicação, independente da dose utilizada.
B O antagonista do Fentanil é o Flumazenil, na dose de 0,4mg/kg.
C O Midazolam pode apresentar soluços, quando administrado rapidamente.
D O Diazepam possui menor risco de causar flebite, quando comparado ao Midazolam.
E O Propofol apresenta como antagonista o Flumazenil, nas doses de 0,2 a 0,4mg até o máximo de 3mg, com vigilância dos efeitos adversos.
ID 34026 Medicina Infectologia FGV 2022

Com relação aos pacientes com meningite bacteriana por Pneumococo na UTI, analise as afirmativas a seguir.

I. Esses pacientes devem receber dexametasona 10mg a cada 6 horas durante 4 dias – a primeira dose deve ser idealmente iniciada antes do início da antibioticoterapia.

II. Nos Estados Unidos é indicado o uso de vancomicina para esses pacientes, mas como Pneumococos intermediários a ceftriaxona são raros no Brasil, o tratamento com ceftriaxona em dose dobrada é suficiente para o manejo dessa condição na grande maioria dos casos.

III. Nesses casos, não é necessária a precaução respiratória para gotículas. Estão corretas:

A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E I, II e III.
ID 34025 Medicina Medicina Intensiva FGV 2022

Pacientes submetidos à posição prona em UTI no caso de Síndromes do Desconforto Respiratório do Adulto moderadas a graves (relação PaO 2 /FiO 2 < 150) apresentam menor mortalidade que os pacientes mantidos em posição supina. Assinale a opção que indica o parâmetro que, após a prona, avaliado individualmente em cada paciente, indica menor letalidade com essa conduta.

A Melhora da hipoxemia e consequentemente da relação PaO 2 /FiO 2 .
B Possibilidade de redução da PEEP no ventilador.
C Redução da driving pressure no ventilador.
D Melhora da acidose respiratória e queda da PaCO2 na gasometria arterial.
E Melhora da hipotensão, com redução da necessidade de droga vasoativa.
ID 34024 Medicina Medicina Intensiva FGV 2022

Sobre as condutas que reduzem a mortalidade nos paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), analise as afirmativas a seguir.

I. Ventilação mecânica protetora, com volumes correntes de até 6mL/kg e pressão de plateau até 30cmH 2 O, para os pacientes com esse diagnóstico e que são intubados.

II. Óxido nítrico inalatório para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO 2 /FiO 2 < 100.

III. Recrutamento alveolar para os pacientes com SDRA grave, com relação PaO 2 /FiO 2 < 100. Está correto o que se afirma em

A I, apenas
B III, apenas
C I e II, apenas
D I e III, apenas
E I, II e III
ID 34023 Medicina Cardiologia FGV 2022

Paciente de 77 anos, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca (IC) de etiologia hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 25%) foi internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC descompensada por uma sepse de foco urinário. No 5º dia de internação, evolui já extubada, em Glasgow 15, com desmame de noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina 7,5mcg/kg/min apenas, sem vasopressor. Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a dose do inotrópico. Ao exame clínico, sonolenta, TEC lentificado, estertores basais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal. FR 20, SatO 2 94% em ar ambiente, FC 115, PA 140x104 (PAM 116). Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

A Associar milrinona na dose de 0,375mcg/kg/min.
B Iniciar nitroprussiato na dose de 0,5mcg/kg/min.
C Aumentar dobutamina para 15mcg/kg/min.
D Reiniciar noradrenalina na dose de 0,05mcg/kg/min.
E Associar epinefrina na dose de 0,05mcg/kg/min.
ID 34021 Medicina Cardiologia FGV 2022

As opções a seguir apresentam cenários clínicos válidos para a realização de passagem de balão intra-aórtico (BIA), à exceção de uma. Assinale-a.

A Paciente com choque cardiogênico secundário à insuficiência aórtica grave.
B Paciente com choque cardiogênico secundário à insuficiência mitral grave.
C Paciente com infarto agudo do miocárdio Killip IV, mantendo sinais de baixo débito mesmo com doses elevadas de inotrópicos.
D Paciente com insuficiência cardíaca INTERMACS 2, que evolui com aumento importante de inotrópico e mantendo sinais de baixo débito, aguardando transplante cardíaco.
E Paciente com infarto agudo do miocárdio importante, apresentando angina refratária e que não tolera nitroglicerina.
ID 34020 Medicina Cardiologia FGV 2022
Texto associado
Os cateteres de Swan-Ganz são menos utilizados atualmente do que na década de 1990, mas ainda servem ao propósito de investigar etiologia de choque em pacientes críticos, assim como para titulação de inotrópicos e aferir pressões de enchimento, dentre outras utilidades.

O catéter em questão foi introduzido com sucesso e foram realizadas as seguintes medidas: Pressão Venosa Central (PVC) = 2mmHg. Pressão de Artéria Pulmonar Média (PAPM) = 14mmHg. Pressão de Artéria Pulmonar Ocluída (PAPO) = 6mmHg. Índice Cardíaco = 1,8L/min/m². De acordo com as informações acima, é correto afirmar que, provavelmente, trata-se de um choque

A séptico.
B anafilático.
C hipovolêmico.
D cardiogênico.
E obstrutivo.