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ID 156661 Medicina Cardiologia AOCP 2022

Jovem, sem comorbidades prévias, está internado há 15 dias para investigação de quadro febril, perda de peso e taquicardia. Foi solicitada avaliação da cardiologia para investigação de endocardite infecciosa (EI). Das alternativas a seguir, qual é considerada critério menor para o diagnóstico dessa doença?

A Mudança de padrão em sopro preexistente.
B Ecocardiograma com presença de massa intracardíaca móvel em valva mitral.
C Pequenos nódulos dolorosos nas polpas e faces laterais dos dedos.
D Presença de nova regurgitação valvar.
E Hemocultura positiva para Streptococcus viridans em duas amostras separadas.
ID 156660 Medicina Pediatria AOCP 2022

Assinale a alternativa correta sobre a hiperbilirrubinemia indireta não fisiológica em recém-nascidos (RN).

A A chamada “icterícia por leite materno” tipicamente se inicia entre 1 e 2 dias de vida, ocorre em bebês com baixo peso ou com alguma outra complicação e se deve mais à fração indireta.
B Uma causa frequente é o jejum prolongado, que dificulta a absorção da bilirrubina no nível intestinal.
C A icterícia prolongada pode ser a única manifestação do hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um inibidor da atividade da glicuroniltransferase.
D Na presença de céfalo-hematoma, a hiperbilirrubinemia manifesta-se de 48 a 72 horas após o extravasamento sanguíneo e pode causar icterícia prolongada.
E A deficiência de G6PD deve ser pesquisada no RN que apresente icterícia não fisiológica não explicada por outras causas.
ID 156659 Medicina Pediatria AOCP 2022

Para o diagnóstico da desnutrição, é fundamental considerar os aspectos geográficos heterogêneos no Brasil e as formas clínicas de desnutrição grave. A respeito destas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Kwashiorkor.
2. Marasmo.

( ) Prevalece nos locais com fome por escassez de recursos econômicos.
( ) Prevalece em locais com riqueza de recursos naturais, mas com desconhecimento da oferta adequada e com práticas inadequadas (como a oferta de mingaus contendo apenas água e farinha).
( ) Acomete crianças acima de 2 anos e caracteriza-se, por exemplo, por alterações de pele, acometimento de cabelos e apatia.
( ) Acomete crianças menores de 12 meses, com emagrecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia muscular e subcutânea, com aspecto envelhecido (fáscies senil ou simiesca), costelas visíveis e nádegas hipotróficas.
( ) Nesse tipo de desnutrição, o abdome pode ser globoso e raramente com hepatomegalia.
( ) Nesse tipo de desnutrição, o edema é de membros inferiores e/ou anasarca, geralmente é bilateral simétrico, começa nos pés, progride para os pés e as mãos baixas e, em casos graves, pode envolver a face.

A 2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1.
B 2 – 1 – 2 – 1 – 1 – 2.
C 1 – 2 – 1 – 2 – 2 – 1.
D 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.
E 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.
ID 156658 Medicina Pediatria AOCP 2022

As causas iniciais de lesão renal que culminam na doença renal crônica variam de acordo com a faixa etária do paciente. Das seguintes alternativas, qual é a causa mais comum em préescolares?

A Glomerulopatias.
B Sequela de síndrome hemolítico-urêmica.
C Pielonefrite crônica secundária.
D Nefropatias hereditárias.
E Malformações do trato urinário.
ID 156657 Medicina Pediatria AOCP 2022

O recém-nascido (RN) deve ter estabelecidas sua idade gestacional (IG) e a avaliação de seu peso ao nascer. Assinale a alternativa correta quanto a essas denominações.

A O RN com peso ao nascer menor do que 1.000 g é classificado como de muito baixo peso.
B Relacionando a IG com o peso ao nascer, os prétermos são adequados para a idade gestacional quando o peso se encontra entre os percentis 5 e 95 das curvas de crescimento intrauterino.
C Dois grupos de RN pré-termos apresentam denominação específica: os tardios (com IG entre 32 e 37) e os extremos (com IG menor do que 26 semanas).
D Somente o peso ao nascer é insuficiente para se analisar uma situação de crescimento fetal restrito.
E O conceito de crescimento fetal restrito refere-se, especificamente, aos RN que não atingiram intrauterinamente todo o seu potencial de crescimento, sendo, em sua totalidade, pequenos para a idade gestacional.
ID 156655 Medicina Gastroenterologia AOCP 2022

Em um paciente com quadro de diarreia crônica, a hipótese de supercrescimento bacteriano é favorecida devido à elevação do nível sérico de

A folato.
B fosfato.
C ácido fólico.
D gamaglobulina.
E gliadina.
ID 156654 Medicina Gastroenterologia AOCP 2022

Uma mulher de 44 anos tem diarreia crônica há 5 meses, quadro de inflamações articulares e olho vermelho o qual foi diagnosticado como uveíte anterior. Achados endoscópicos e anatomopatológicos não diferenciaram a doença inflamatória intestinal. Qual achado pode sugerir a melhor definição da doença inflamatória dessa paciente?

A A presença do pioderma gangrenoso é sugestivo de doença de Crohn.
B A presença da anemia por deficiência de vitamina B12 é sugestiva de Crohn.
C A presença da uveíte é característica da retocolite ulcerativa.
D Nesse caso, não há definição, devendo ser tratada como doença inflamatória apenas.
E Presença do anticorpo antissacaromices é sugestiva de Crohn.
ID 156653 Medicina Gastroenterologia AOCP 2022

Sr. Rodolfo, 62 anos, com queixa de pirose e regurgitação há muitos anos, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Além de esofagite erosiva grau “B” Los Angeles, constatou-se, no terço distal, presença de epitelização colunar no esôfago distal, medindo 2 cm de comprimento e acometimento de forma circunferencial (M2C2 – Praga), cuja biópsia demonstrou metaplasia intestinal sem presença de displasia. Após tratamento clínico, realizou-se nova EDA com mesmo resultado. A conduta mais adequada para esse paciente é

A medidas antirrefluxo e nova EDA caso mudança da sintomatologia.
B inibidores da bomba de prótons e EDA a cada 2 anos.
C ressecção endoscópica do Barrett.
D repetir EDA com biópsia analisada por outro patologista.
E encaminhar para tratamento cirúrgico.
ID 156652 Medicina Neurologia AOCP 2022

Uma mulher de 33 anos chega ao pronto-socorro com uma forte dor de cabeça. Ela tem um histórico de enxaqueca e deu à luz seu quarto filho há 2 semanas. Sua dor de cabeça atual é diferente de suas dores de cabeça anteriores, começou no meio da manhã e atingiu o pico de intensidade muito rapidamente. A paciente refere que dói predominantemente atrás de seus olhos, está afebril, teve náuseas, vômitos e fotofobia associados. Seu marido diz que ela está desorientada. Seu exame neurológico revela sensibilidade levemente reduzida no lado esquerdo do rosto e do membro superior, bem como desorientação no local e no tempo. Qual dos seguintes resultados de teste seria mais provável nessa paciente?

A Angiografia cerebral mostrando vários vasos sanguíneos intracranianos com estreitamento segmentar (“colar de contas”).
B A punção lombar (PL) demonstrou uma pressão de abertura do líquido cefalorraquidiano (LCR) de 2 cm H2O.
C PL demonstrando uma contagem de glóbulos brancos de 500 e proteína de 100.
D Imagem de ressonância magnética (RM) do cérebro demonstrando uma hipófise aumentada com hiposinal em T1 e realce em anel.
E RM com anormalidades em forma de dedo que surgem dos ventrículos.