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396 questões encontradas

ID 76598 Medicina IBADE 2024

Um homem de 68 anos com antecedente de mieloma múltiplo apresenta-se ao pronto-socorro com fadiga progressiva e equimoses espontâneas. Ele foi diagnosticado há 3 anos e atualmente está em tratamento com lenalidomida. Os exames laboratoriais revelam trombocitopenia e prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa). Qual das seguintes condições é a explicação mais provável para os achados de coagulação neste paciente?

A Desenvolvimento de síndrome de von Willebrand adquirida associada ao mieloma múltiplo.

B Inibição de fatores de coagulação pela lenalidomida.

C Presença de um inibidor do fator VIII adquirido.

D Consumo de fatores de coagulação devido a coagulação intravascular disseminada (CIVD).

E Desenvolvimento de hemofilia A adquirida.

ID 76597 Medicina IBADE 2024

Relacione as classes de antibióticos listadas na Coluna A com seus principais mecanismos de resistência descritos na Coluna B. Marque a opção que apresenta a sequência correta de correspondência entre as duas colunas. Coluna A: 1 – Cefalosporinas 2 – Quinolonas 3 – Macrolídeos 4 – Aminoglicosídeos 5 – Glicopeptídeos Coluna B:

( ) Modificação enzimática do antibiótico.

( ) Alteração no sítio-alvo do antibiótico.

( ) Diminuição da permeabilidade da membrana celular ao antibiótico.

( ) Bombas de efluxo.

( ) Alteração do precursor do peptidoglicano. A sequência correta é:

A 5 – 2 – 3 – 4 – 1

B 1 – 2 – 4 – 3 – 5

C 2 – 3 – 5 – 1 – 4

D 4 – 2 – 1 – 3 – 5

E 3 – 5 – 2 – 1 – 4

ID 76596 Medicina IBADE 2024

Um paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com febre alta, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia intensa e petéquias. Ele mora em uma área urbana endêmica para dengue e febre amarela, e recentemente participou de uma viagem de aventura em uma região rural. Dado o quadro clínico e epidemiológico, qual das seguintes medidas é a mais apropriada para manejar este paciente?

A Iniciar imediatamente terapia antirretroviral, considerando uma possível exposição ao HIV.

B Administrar uma dose de vacina contra a raiva, devido ao risco de exposição durante sua viagem.

C Iniciar tratamento com antibióticos e antifúngicos, considerando uma possível infecção fúngica.

D Realizar sorologia para leptospirose e iniciar terapia com penicilina.

E Realizar testes específicos para dengue e febre amarela e manejar suportivamente.

ID 76595 Medicina IBADE 2024

Um homem de 30 anos, previamente saudável, apresentase ao pronto-socorro com hipertensão grave (pressão arterial 180/110 mmHg), edema periférico e hematúria macroscópica. Os exames laboratoriais revelam proteinúria significativa (>3,5 g/24h) e elevação da creatinina sérica. Não há histórico prévio de doença renal ou uso de medicamentos. Com base nestes achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual a medida diagnóstica inicial mais apropriada?

A Glomerulonefrite pós-infecciosa; solicitar complementos C3 e C4 e título de ASO.

B Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal.

C Síndrome nefrótica de origem glomerular primária; realizar biópsia renal.

D Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF); realizar ultrassonografia renal.

E Nefropatia por IgA; solicitar imunoeletroforese de proteínas séricas e urinárias.

ID 76594 Medicina IBADE 2024

Analise as seguintes afirmativas relacionadas a neurologia. I – O uso de tPA (ativador de plasminogênio tecidual) é indicado para pacientes que apresentam sintomas de AVC isquêmico há mais de 4,5 horas. II – Cefaleias em salvas são mais comuns em mulheres e frequentemente associadas a náuseas e fotofobia. III – A presença de midríase unilateral pode ser um sinal de herniação uncal em um paciente com aumento da pressão intracraniana. IV – Pacientes em estado de coma raramente recuperam a consciência quando apresentam ausência de reflexos de tronco cerebral. V – Uma apresentação súbita de cefaleia de início explosivo ("a pior dor de cabeça da vida") é altamente sugestiva de hemorragia subaracnóide. Estão corretas as afirmativas:

A III, IV e V, apenas;

B I, II e III, apenas;

C II, III e IV, apenas;

D I, II e V, apenas;

E I, III e IV, apenas.

ID 76593 Medicina IBADE 2024

Um paciente de 58 anos, diagnosticado com carcinoma de origem indeterminada, apresenta-se com uma síndrome paraneoplásica manifestada por hipercalcemia grave. Além do manejo da hipercalcemia, qual dos seguintes tratamentos é mais apropriado para a abordagem deste paciente?

A Terapia dirigida baseada em mutações genômicas específicas identificadas na biópsia do tumor.

B Quimioterapia empírica de amplo espectro para carcinoma de origem desconhecida.

C Início imediato de bifosfonatos e avaliação para possível mieloma múltiplo.

D Terapia imunossupressora para reduzir a produção de mediadores inflamatórios associados à síndrome paraneoplásica.

E Cirurgia exploratória para tentar identificar a origem primária do carcinoma.

ID 76592 Medicina Hepatologia IBADE 2024

Um homem de 55 anos com histórico de hepatite B crônica é diagnosticado com carcinoma hepatocelular (CHC). O tumor é único, mede 3 cm, e está localizado no lobo direito do fígado sem evidência de invasão vascular ou extrahepática. Não há sinais de cirrose hepática. Qual das seguintes opções de tratamento é mais apropriada para este paciente?

A Transplante hepático imediato.

B Ablação por radiofrequência.

C Terapia sistêmica com sorafenibe.

D Ressecção cirúrgica do tumor.

E Quimioembolização transarterial.

ID 76591 Medicina IBADE 2024

Um operário de construção civil de 40 anos apresenta-se ao pronto-socorro após sofrer uma queimadura elétrica grave durante a instalação de cabos de alta tensão. Ele tem entrada e saída de corrente marcadas nos membros superior e inferior direitos, respectivamente. Além de queimaduras na pele, que outras complicações são possíveis e devem ser imediatamente avaliadas neste paciente?

A Insuficiência renal aguda e catarata.

B Tetraplegia e insuficiência respiratória aguda.

C Mioglobinúria e rabdomiólise.

D Glaucoma agudo e síndrome do túnel do carpo.

E Hepatite tóxica e anemia hemolítica autoimune.

ID 76590 Medicina IBADE 2024

Preencha corretamente as lacunas a seguir. Um paciente de 32 anos, apresentando dor intensa e edema local, chega ao pronto-socorro após ser picado no braço por uma cobra. A cobra é identificada como Bothrops jararaca. O médico plantonista deve iniciar imediatamente o tratamento com _

( 1 ) e considerar a administração de _

( 2 ) para prevenir complicações secundárias.

A (1) soro antibotrópico, (2) anticoagulantes

B (1) soro anticrotálico, (2) corticosteroides

C (1) soro antibotrópico, (2) tetramicina

D (1) antídoto universal, (2) analgésicos

E (1) soro antibotrópico, (2) analgésicos

ID 76589 Medicina IBADE 2024

Um adolescente de 16 anos é trazido ao pronto-socorro após ser resgatado de um rio, onde foi submerso por aproximadamente cinco minutos. Ele está consciente, mas apresenta tosse intensa e dispneia. A saturação de oxigênio, sem suporte, é de 89%. Radiografia de tórax revela infiltrados pulmonares bilaterais. Qual é o manejo inicial mais apropriado para este paciente?

A Administração imediata de diuréticos para prevenir edema pulmonar.

B Colocação em ventilação mecânica não invasiva para suporte respiratório.

C Observação e oxigenoterapia por cânula nasal a 2 L/min.

D Suporte ventilatório com oxigênio suplementar e monitorização em unidade de terapia intensiva (UTI).

E Início de antibioticoterapia de amplo espectro para prevenção de pneumonia por aspiração.