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ID 78343 Medicina IBADE 2024

A respeito da Síndrome de Duane, a alternativa correta é:

A a síndrome de Duane representa um estrabismo adquirido e de progressão gradual, cuja etiologia está associada ao comprometimento do sexto nervo craniano;

B existem três tipos de anormalidade do movimento ocular originado dessa síndrome: no tipo I, há capacidade limitada de adução; no tipo II, há limitação do movimento de abdução; e no tipo III há capacidade reduzida dos dois movimentos;

C além do estrabismo, do estreitamento da fenda palpebral e da alteração da movimentação ocular, a ambliopia está presente em mais da metade dos pacientes com síndrome de Duane;

D a síndrome de Duane raramente se apresenta de forma isolada, sendo a outros distúrbios oculares, como nistagmo, catarata, anormalidades do nervo óptico, microftalmia e lacrimejamento;

E a cirurgia de estrabismo não é capaz de restaurar a conexão do sexto nervo craniano com os músculos oculomotores, mas corrige o desvio ocular.

ID 78342 Medicina IBADE 2024

A respeito dos tumores da retina, é possível afirmar que:

A os retinoblastomas são mais frequentes em adultos, enquanto os melanomas de coróide e os carcinomas metastáticos são comuns em crianças e adolescentes;

B os carcinomas metastáticos apresentam-se, em geral, como tumores sem pigmentação, únicos e bilaterais;

C a maioria dos tumores periféricos de retina são assintomáticos na fase inicial, podendo evoluir para o acometimento de toda a retina central e para o descolamento de retina;

D os retinoblastomas podem apresentar em sua superfície drusas, lipofuscina ou hiperplasia do epitélio pigmentado da retina;

E os carcinomas metastáticos devem ser tratados cirurgicamente, em vista de melhorar o prognóstico dos pacientes após a detecção da doença.

ID 78341 Medicina IBADE 2024

Sobre os meningiomas, assinale a alternativa correta:

A são tumores de caráter maligno, que acomete todo o sistema nervoso central e causa danos significativos na visão;

B os meningiomas primários tem origem intracraniana, precisamente na asa do esfenóide, no canal óptico, na região frontobasal, na região selar e eventualmente nos seios paranasais;

C os meningiomas do nervo óptico, caracterizados por discreta redução da acuidade visual, edema de papila e aumento da mancha cega, iniciam-se na bainha do nervo óptico, ao longo da face orbitária da asa do esfenóide, ou nos tecidos de partes moles da órbita;

D os meningiomas em placa se originam na asa do esfenóide e apresentam caráter hiperostose, sendo necessária a remoção de parte do tecido ósseo acometido, de modo a diminuir as recidivas;

E ao contrário da tomografia computadorizada de crânio, que permite visualizar a lesão fusiforme no nervo óptico e o sinal “trilho de trem”, a ressonância magnética não apresenta topografia capaz de diferenciar este tumor de outras afecções nervosas.

ID 78340 Medicina IBADE 2024

A oftalmopatia de Graves (exoftalmo endócrino) representa a patologia de órbita mais comum em adultos. A respeito dessa doença, pode-se afirmar que:

A esta patologia está associada a uma doença autoimune da tireóide, em que 90% dos pacientes apresentam hipotireoidismo primário;

B em geral, esta oftalmopatia apresenta aumento significativo do volume da tireoide, sem acometimento sistêmico, sendo raras as alterações cutâneas, perda ponderal, sudorese e alteração do trânsito intestinal;

C a principal manifestação é a proptose uni ou bilateral, acompanhada de hiperemia conjuntival, quemose e lacrimejamento, sem restrição ao movimento ocular e sem prejuízo à acuidade visual;

D antes de iniciar o tratamento para a disfunção tireoidiana, é recomendado a terapia definitiva para a oftalmopatia, por meio de administração de colírios e pomadas lubrificantes na região orbital dos olhos;

E a oftalmopatia de Graves pode evoluir para ceratite ou úlcera de córnea, as quais devem ser investigadas no exame oftalmológico, utilizando-se os colírios de rosabengala e de fluoresceína para avaliação da córnea.

ID 78339 Medicina IBADE 2024

Há uma significativa variedade de condições que causam anomalias vasculares do nervo óptico, resultantes sobretudo de inflamação e oclusão vascular. Sobre as neurites ópticas associadas a doenças inflamatórias, afirma-se que:

A nas neurites ópticas inflamatórias, a acuidade visual é lentamente afetada, com redução da visão no decorrer de meses, seguida de um período de estabilização de 2 a 3 dias;

B ao contrário de outras neuropatias ópticas, a neurite óptica inflamatória se manifesta por baixa acuidade visual súbita, dor ao movimento ocular, deficiência na visão de cores e aumento da temperatura do corpo (sinal de Uhthoff);

C dentre os testes diagnósticos, é fundamental aferir a pressão arterial, realizar o exame de campo visual cuidadosamente e solicitar hemograma, tomografia computadorizada e ressonância magnética, a fim de excluir diagnósticos diferenciais, como neuropatia óptica isquêmica, neuropatia óptica diabética, hipertensão maligna e papiledema de tumor intracranial;

D adultos entre 30 a 50 anos são mais suscetíveis a neurites ópticas inflamatórias, causadas principalmente por infecções, como a herpes simples, a herpes-zóster, a toxoplasmose, a tuberculose e a sífilis;

E a atrofia óptica, a deficiência na percepção da cor vermelha e o defeito pupilar aferente positivo são condições raramente presentes, que apresentam resolução espontânea.

ID 78338 Medicina IBADE 2024

A respeito do acometimento ocular na infecção por COVID19, pode-se afirmar que:

A a infecção pelo vírus SARS-CoV-2 pode resultar em complicações crônicas oftalmológicas, como vasculite, neurite óptica e doenças neuro-oftalmológicas devido ao tropismo do vírus pelo sistema nervoso;

B diferentemente dos demais vírus da família coronavírus, o SARS-CoV-2 pode ter acometimento oftalmológico;

C a síndrome do olho seco é a principal manifestação ocular presente na infecção por COVID-19;

D os recentes estudos da infecção por SARS-CoV-2 descartam a possibilidade de transmissão do vírus por secreções conjuntivais e lágrimas;

E para pacientes com suspeita de COVID-19 e com acometimento ocular, independentemente da gravidade do caso, o exame oftalmológico presencial é imprescindível.

ID 78337 Medicina Legislação Profissional do Médico IBADE 2024

Sobre o Código de Ética Médica, é correto afirmar que:

A no capítulo I, determina-se que a disposição estatutária ou regimental da instituição em que o médico atua deverá ter papel decisivo na escolha do médico a respeito dos meios cientificamente reconhecidos a serem praticados para estabelecer o diagnóstico e executar o tratamento do paciente;

B no capítulo X, afirma-se que é dever do médico utilizar formulários institucionais para atestar, prescrever e solicitar exames ou procedimentos fora da instituição da qual atua e a que pertençam tais formulários;

C no capítulo III, é indicado como direito do médico deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, quando for solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal;

D no capítulo II, é vedado ao médico recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais;

E no capítulo IX, é vedado ao médico fazer referência a casos clínicos identificáveis e exibir pacientes em anúncios profissionais ou em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente.

ID 78336 Medicina Legislação Profissional do Médico IBADE 2024

A relação entre médicos é um tópico importante abordado no Código de Ética Médica. No Capítulo VII, está vedado ao médico:

A desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinados por outro profissional, salvo quando o médico se encontra na função de chefia ou de auditoria, sendo dispensável a comunicação com o médico responsável;

B utilizar de sua posição hierárquica para impedir que outros médicos utilizem os recursos e instalações da instituição sob sua direção, exceto por motivos não técnico-científicos ou éticos;

C negar emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação deste Código;

D deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente e não fornecer as devidas informações sobre o ocorrido no período em que foi responsável;

E fornecer a outro médico informações sobre o quadro clínico de paciente, mesmo sob autorização por este ou por seu representante legal.

ID 78335 Medicina IBADE 2024

Sobre afecções na retina e perda de visão das cores, afirma-se que:

A os defeitos hereditários da visão de cores são, em geral, unilaterais ou assimátricos e estáveis ao longo do tempo, demandando a abordagem educativa sobre os problemas de discriminação cromática;

B as neuropatias ópticas isquêmicas, a papilopatia diabética, a neurorretinite e a atrofia óptica são exemplos de defeitos adquiridos unilaterais, que se manifestam com baixa acuidade visual, anomalias do campo visual, defeito pupilar aferente relativo e alteração da visão vermelho-verde;

C a atrofia óptica dominante é uma neuropatia hereditária rara, caracterizada por baixa acuidade visual e tritanopia, requerendo tratamento cirúrgico;

D os defeitos adquiridos são, em geral, bilaterais ou simétricos, salvo o papiledema e as neuropatias ópticas tóxicas, nas quais o defeito é unilateral e relacionado a outras manifestações neurológicas;

E a neurorretinite é uma patologia ocular bilateral, de origem por quadro viral, que altera a visão de cores e reduz lentamente a acuidade visual. Nessa patologia, verifica-se presença de edema do disco e estrela macular, bem como ausência de defeito pupilar.

ID 78334 Medicina IBADE 2024

Os episódios de “dor em queimação” ou de “fisgadas” constituem um evento neurológico transitório caracterizado por dor ou parestesias em um membro superior após um impacto no pescoço ou no ombro. Para avaliar o estreitamento dos forames, que produz sintomas no braço em 70% dos que experimentaram fisgadas, pode ser utilizada:

A o teste eletromiográfico.

B a manobra de Torg.

C a manobra de Lasègue.

D a manobra de Spurling.

E a manobra de Valsalva.