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ID 44985 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023

A possibilidade de drenagem biliar foi fundamental para a redução da taxa de mortalidade na colangite aguda, em casos cujo manejo conservador não era suficiente. Os Critérios de Tóquio de 2018 buscaram apresentar os principais métodos de drenagem biliar e o momento adequado para realizá-lo. A drenagem biliar endoscópica deve ser considerada como o procedimento de drenagem de primeira linha devido à sua menor invasividade e menor risco de eventos adversos, apesar do risco de pancreatite pós-Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE). Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A realização da esfincterotomia é obrigatória em casos de drenagem biliar transpapilar endoscópica por quadros de colangite aguda.

II. Recomenda-se uma CPRE assistida por enteroscopia com balão para pacientes com colangite aguda e anatomia alterada cirurgicamente,se endoscopistas qualificados estiverem disponíveis na instituição.

III. Nos pacientes com colangite aguda e coagulopatia, recomenda-se que o tratamento inclua o implante de stent na via biliar. De acordo com as orientações dos Guidelines de Tokyo

( 2018 ) sobre as indicações e técnicas de drenagem biliar na colangite aguda, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.
ID 44984 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023

A colecistite aguda é uma das principais complicações da colecistopatia calculosa, acometendo até 20% dos pacientes sintomáticos portadores dessa patologia. A correta avaliação do quadro clínico e a adequada interpretação de exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para um diagnóstico precoce, bem como um tratamento preciso. De acordo com os Guidelines de Tokyo

( 2018 ),são considerados critérios diagnósticos de colecistite aguda, EXCETO:

A Febre.
B Icterícia.
C Leucocitose.
D Presença do Sinal de Murphy .
E Elevação da proteína C reativa.
ID 44983 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal ( World Society of the Abdominal Compartment Syndrome ).

Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A PIA deve ser expressa em cmH2O ou mmHg, medida no final da inspiração, na posição supina e com o transdutor zerado no nível da linha axilar média.

II. Em crianças, a SCA é definida como uma elevação sustentada da PIA superior a 10 mmHg associada à disfunção orgânica nova ou piora que pode ser atribuída à PIA elevada.

III. Sugere-se a realização de breves cursos de bloqueio neuromuscular como medida temporária no tratamento da HIA/SCA. De acordo com as recomendações do Guideline citado, está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.
ID 44982 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal ( World Society of the Abdominal Compartment Syndrome ).

As complicações críticas que devem ser consideradas no manejo do abdômen aberto incluem a fixação do conteúdo abdominal e o desenvolvimento de fístulas. Para facilitar a comparação de grupos de pacientes com determinantes semelhantes de resultados e complicações, uma classificação da complexidade do abdômen aberto foi apresentada nas diretrizes da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal. Segundo tal classificação, um paciente com quadro estabelecido de abdômen congelado associado à fístula enteroatmosférica deverá ser categorizado como grau:

A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
E 5.
ID 44981 Medicina Neurologia CONSULPLAN 2023

Paciente, 18 anos, vítima de acidente automobilístico com Traumatismo Cranioencefálico (TCE), apresenta abertura ocular após ordem verbal; reatividade pupilar preservada bilateralmente; consegue localizar o estímulo doloroso; e, profere sons incompreensíveis. Considerando as recomendações do suporte avançado de vida no trauma ( Advanced Trauma Life Support – ATLS), assinale a classificação de gravidade do TCE e a pontuação do paciente de acordo com a Escala de Coma de Glasgow , respectivamente.

A Grave – 9 pontos.
B Grave – 10 pontos.
C Moderado – 9 pontos.
D Moderado – 10 pontos.
E Moderado – 11 pontos.
ID 44980 Medicina Angiologia CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.

De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos, assinale a afirmativa correta.

A A hérnia mais frequente em mulheres é a inguinal direta.
B As mulheres têm maior risco de recorrência do que homens após reparos abertos.
C A melhor anestesia para se operar o paciente com hérnia inguinal por inguinotomia é a anestesia geral.
D O tipo de tela não apresenta impacto sobre o resultado final das cirurgias de correção da hérnia inguinal.
E A incidência de dor crônica pós-operatória com uso de tela é, significativamente, maior do que sem o seu uso.
ID 44979 Medicina Cirurgia Geral CONSULPLAN 2023
Texto associado
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.

As técnicas videolaparoscópicas estão ganhando mais espaço na prática cirúrgica, sendo necessário conhecimento dos seus pontos cruciais. De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos e sua abordagem videolaparoscópica, assinale a afirmativa correta. (Considere: TAPP – Técnica Transperitoneal / TEP – Técnica Totalmente Extraperitoneal.)

A É necessário fixar a tela na TEP na maioria dos casos.
B A TEP é uma técnica mais reprodutível do que a TAPP, além de mais segura e eficaz no tratamento da hérnia inguinocrural.
C Os reparos endoscópicos de hérnia inguinocrural estão associados com maior dor pós-operatória no período precoce quando comparada com as técnicas por inguinotomia.
D Na TAPP, a abertura do peritônio deve ser feita alta, ao menos 4 cm superiormente ao defeito herniário e estender-se do ligamento umbilical medial à crista ilíaca ântero-superior.
E Na TEP, o acesso ao espaço pré-peritoneal pode ser feito com dissecção direta com a ótica; com balão dissector; ou com insuflação compunção suprapúbica utilizando a agulha de Veress , considerada a mais fácil e facilitadora na curva de aprendizado.
ID 44978 Medicina Envenenamentos e Acidentes CONSULPLAN 2023

A resposta orgânica precoce cometida após um trauma grave ou cirurgia de grande porte, por componentes neuroendócrino, inflamatório e celular, caracteriza-se por uma série de alterações metabólicas e imunológicas. Neste contexto, espera-se a ocorrência de:

A Aumento da insulina.
B Redução de TNF-alfa, IL-4, IL-10.
C Aumento da albumina e pré-albumina.
D Aumento da excreção urinária de nitrogênio.
E Redução da secreção do hormônio antidiurético.
ID 44977 Radiologia Técnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada CONSULPLAN 2023

Na formação da imagem da tomografia computadorizada, o ruído é influenciado diretamente pelos seguintes fatores, EXCETO:

A Blindagem da sala.
B Espessura do corte.
C Algoritmo de reconstrução.
D Tensão aplicada ao tubo e corrente.
E Espessura da composição da região do corpo estudada.
ID 44976 Radiologia Normas de Radioproteção CONSULPLAN 2023

Sobre o princípio As Low As Reasonably Achivable (ALARA), levando em consideração a proteção radiológica, assinale a afirmativa correta.

A Estabelece que é melhor não utilizar nenhum tipo de proteção radiológica durante os exames médicos, pois a radiação é inofensiva em pequenas quantidades.
B Sugere que, em situações de emergência, não é necessário se preocupar com os níveis de exposição à radiação, pois os efeitos negativos são insignificantes em momentos críticos.
C Indica que a utilização de técnicas de proteção radiológica deve ser limitada apenas a profissionais de saúde e pesquisadores, não sendo aplicável ao público em geral.
D As Low As Reasonably Achievable é um conceito que defende o uso indiscriminado de radiação em todas as situações, mesmo quando não há benefícios claros para a saúde do paciente.
E Preconiza que, ao realizar procedimentos radiológicos, devemos manter a exposição à radiação tão baixa quanto razoavelmente possível, considerando os avanços tecnológicos e a adequação do procedimento para garantir a segurança do paciente e dos profissionais envolvidos.