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ID 44905 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

Sobre as complicações das otites médias agudas e crônicas que representam importantes causas de morbimortalidade, assinale a afirmativa correta.

A O canal semicircular lateral é a localização mais frequente das fístulas labirínticas.

B A síndrome de Gradenigo é composta pela tríade: otite média; dor retro-orbitária; e, paralisia do nervo oculomotor.

C A paralisia facial periférica associada à otite média aguda tem, em geral, pior prognóstico do que associada à otite média crônica.

D O abscesso de Bezold decorre da ruptura da cortical da ponta da mastoide ao nível da ranhura digástrica, em uma mastoide pouco pneumatizada; por isso, é mais comum em crianças do que em adultos.

E Hidrocefalia otogênica é caracterizada por sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana, com líquor normal, exceto por uma pressão elevada e evidência de dilatação dos ventrículos à tomografia.

ID 44904 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

Mulher, 45 anos, comparece encaminhada pela odontologia para investigação de lesões brancas assintomáticas em cavidade oral notadas há pelo menos 4 meses. Ao exame são observadas lesões reticulares com numerosas linhas queratóticas brancas entrelaçadas em mucosa jugal bilateralmente, não removíveis à raspagem, indolores e que não desaparecem ao distender a mucosa. Anatomopatológico de biópsia incisional revela degeneração das células epiteliais com infiltrado linfocítico subepitelial e hiperqueratose. É possível afirmar que o diagnóstico trata-se de:

A Líquen plano.

B Leucoplasia pilosa.

C Fibrose submucosa.

D Candidíase hiperplásica crônica.

E Candidíase pseudomembranosa.

ID 44903 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

A doença de Ménière , uma condição do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição, é caracterizada por episódios recorrentes de vertigem incapacitante; perda auditiva sensorioneural; zumbido; e, sensação de plenitude auricular. Sobre o diagnóstico da doença de Ménière , assinale a afirmativa correta.

A É uma condição rara e de difícil diagnóstico, sendo, muitas vezes, confundida com outras doenças vestibulares, como a neurite vestibular, dificultando a definição de critérios diagnósticos precisos.

B O resultado da eletrococleografia, com relação SP/AP (Potencial de Somação/Potencial de Ação) maior que 30% às custas do aumento da amplitude do SP, permite o diagnóstico definitivo de doença de Ménière .

C O diagnóstico definido é exclusivamente clínico, baseado nos sintomas relatados pelo paciente, como vertigem rotatória intensa; perda auditiva flutuante; zumbido unilateral; e, sensação de pressão no ouvido.

D O diagnóstico requer a exclusão de outras condições que possam causar sintomas semelhantes, como tumores cerebrais e esclerose múltipla, sendo necessário realizar exames de imagem e laboratoriais para descartar tais possibilidades.

E Os critérios diagnósticos da Bárány Society exigem a presença de, pelo menos, quatro crises de vertigem de, ao menos, 20 minutos de duração; perda auditiva sensorioneural de, no mínimo, 30 dB em três frequências consecutivas na audiometria; e, zumbido pulsátil.

ID 44902 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

O osteoma e a exostose são duas condições que podem afetar o conduto auditivo externo, levando a sintomas semelhantes e podendo causar dificuldades no diagnóstico diferencial. Sobre tais condições, assinale a afirmativa correta.

A O uso de protetor auricular durante o mergulho pode favorecer o surgimento de exostose.

B A exostose é uma formação óssea anormal que cresce a partir do osso do conduto auditivo externo. É comum ocorrer de forma bilateral, com múltiplas lesões no canal auditivo externo.

C O osteoma é uma lesão óssea benigna, tipicamente unilateral, que cresce na porção lateral do canal auditivo externo. É mais comum em países com temperaturas mais frias, devido à exposição frequente à água fria.

D O osteoma e a exostose são a mesma condição; o termo pode ser empregado de forma intercambiável para descrever uma formação óssea anormal no conduto auditivo externo, possuindo, inclusive, semelhantes achados ao exame anatomopatológico.

E O osteoma é uma malformação congênita rara do conduto auditivo externo; a exostose é uma condição adquirida causada por trauma repetido, como a prática de mergulho. No Brasil, a exostose é mais comum devido ao clima tropical e exposição frequente ao sol.

ID 44901 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

Paciente, sexo feminino, caucasiana, 28 anos, em pós-operatório tardio de rinosseptoplastia, comparece com queixa de obstrução nasal bilateral pior ao inspirar profundamente. Ao exame físico verifica-se septo sem desvios; cornetos inferiores e médios eutróficos; colabamento de narinas à inspiração com aparente fragilidade de cruz lateral; ângulo entre cartilagem lateral superior e septo nasal em torno de 15°; e, manobra de Cottle modificada positiva bilateralmente. Foi sugerida à paciente uma abordagem cirúrgica com colocação de enxerto de concha auricular através de uma bolsa dissecada desde o remanescente da cruz lateral até a abertura piriforme. Assinale, a seguir, o diagnóstico da paciente, bem como o tratamento sugerido.

A Insuficiência de válvula externa e Batten graft.

B Insuficiência de válvula interna e Spreader Graft.

C Insuficiência de válvula interna e Autospreader Grafts.

D Insuficiência de válvula externa e Enxerto de Contorno ( Alar Rim Graft ).

E Insuficiência de válvula externa e Strut de Cruz Lateral ( Lateral Crural Strut Graft ).

ID 44900 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

A cirurgia endoscópica dos seios paranasais é um procedimento médico comumente empregado para tratar diversas condições nasais, como sinusite crônica; pólipos nasais; e, demais patologias dos seios paranasais. Apesar dos benefícios dessa técnica minimamente invasiva, existem riscos inerentes, especialmente quando se considera a proximidade de estruturas nobres, como nervos e vasos sanguíneos importantes. A análise criteriosa da tomografia dos seios da face pré-operatória é essencial para o cirurgião identificar variações anatômicas e prever possíveis dificuldades, minimizando os riscos de iatrogenia durante o procedimento. Em análise pré-operatória para uma cirurgia endoscópica dos seios paranasais foi verificada na tomografia de seios da face a presença de uma célula etmoidal mais posterior, se estendendo até o seio esfenoidal superior e lateralmente. Tal variação anatômica acarreta em maior risco de lesão de qual estrutura?

A Nervo óptico.

B Nervo abducente.

C Ducto nasolacrimal.

D Artéria etmoidal anterior.

E Artéria etmoidal posterior.

ID 44899 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

O exame físico otoneurológico e os testes vestibulares, como prova calórica, v-HIT ( Video Head Impulse Test ) e posturografia, são importantes ferramentas para avaliar a função do sistema vestibular. Sobre a fisiologia e a semiologia da função vestibular, assinale a afirmativa correta.

A A prova calórica pode causar reações neurovegetativas por avaliar o Reflexo Vestíbulo-Ocular (RVO) em frequência acima do fisiológico.

B A prova calórica avalia a função vestibular de cada labirinto isoladamente com ênfase no funcionamento do nervo vestibular inferior.

C A posturografia é um teste que avalia exclusivamente a função dos órgãos vestibulares responsáveis pela percepção da posição da cabeça em relação ao ambiente.

D O v-HIT é um teste que avalia a função simultânea dos Canais Semicirculares (CSC) que trabalham como pares sinérgicos: CSC lateral; anterior e posterior de cada lado respectivamente com o CSC lateral; anterior e posterior do outro lado.

E Em paciente com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), a presença de nistagmo ageotrópico mais intenso com orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça Head and Roll com duração maior que um minuto,tem como substrato fisiopatológico a cupulolitíase de canal lateral esquerdo.

ID 44898 Medicina Otorrinolaringologia CONSULPLAN 2023

O estridor laríngeo em recém-nascidos e lactentes pode ser causado por diversas condições, incluindo laringomalácia, paralisia unilateral ou bilateral de pregas vocais; estenose subglótica; e, hemangioma subglótico. Sobre tais condições, assinale a afirmativa INCORRETA.

A O propranolol é um betabloqueador que pode ser utilizado para promover a redução do tamanho do hemangioma subglótico.

B A principal classificação da laringomalácia é a de Olney (1999), cujo tipo 3 corresponde ao encurtamento das pregas ariepiglóticas.

C A malformação de Arnold-Chiari é a alteração do sistema nervoso mais frequentemente associada à paralisia bilateral de pregas vocais.

D O aumento da pressão negativa intratorácica desencadeada pelo esforço respiratório pode favorecer o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico em pacientes com laringomalácia.

E A estenose subglótica é definida como um diâmetro menor do que 4 mm na região subglótica (cricoidea) em um recém-nascido a termo ou menor que 3 mm em um prematuro.

ID 44897 Medicina Cardiologia CONSULPLAN 2023

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente. A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.

Qual é o tipo de complicação microvascular que possui maior risco relativo no caso de hemoglobina glicada persistentemente elevada?

A Nefropatia.

B Neuropatia.

C Retinopatia.

D Microalbuminúria.

E Doença arterial coronariana.

ID 44896 Medicina Hematologia CONSULPLAN 2023

Texto associado

Qual das seguintes condições relacionadas pode aumentar o valor real da A1C?

A Gestação.

B Anemia hemolítica.

C Deficiência nutricional de ferro.

D Medicamentos, como dapsona.

E Deficiência por eritropoetina decorrente de doença renal crônica.