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Paciente do sexo feminino, 68 anos, portadora de hepatopatia crônica de causa metabólica, previamente Child A, sem histórico de descompensações, foi trazida pela família ao pronto atendimento com queixa de sonolência e confusão mental; a principal suspeita é de encefalopatia hepática. Referente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A A paciente deve ser triada para causas de descompensação.
B Valores elevados de amônia em sangue arterial e venoso conferem diagnóstico definitivo de encefalopatia hepática.
C Alterações como ondas de baixa frequência de alta amplitude e ondas trifásicas em eletroencefalograma são específicas da encefalopatia hepática.
D Se sonolência e semiestupor, mas responsivo a estímulos verbais, como o caso da paciente, é graduada como 2.
E Asterix é a manifestação clínica de encefalopatia hepática, sem descrição em outras causas de encefalopatia metabólica, como renal e pulmonar.

Com base no Programa Nacional de Imunizações (PNI) que estabelece o calendário de vacinação para crianças, a vacina oral contra o rotavírus humano (VORH) deve ser administrada em qual idade?

A Ao nascer e aos 6 meses.
B Aos 2 e aos 4 meses de idade.
C Aos 3 e aos 5 meses de idade.
D Aos 6 e aos 9 meses de idade.
E Aos 12 meses, em dose única.

Paciente de 49 anos, previamente hígido, apresenta dor e edema progressivos no membro inferior esquerdo há dois dias. O exame ultrassonográfico evidencia trombose iliofemoral aguda, com veia femoral comum dilatada e não compressível. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de isquemia venosa grave.

Considerando o manejo atual da trombose venosa profunda iliofemoral e a seleção de pacientes para terapias endovasculares precoces, a conduta mais adequada é

A iniciar anticoagulação plena e indicar imediatamente trombólise sistêmica, pois ela reduz comprovadamente a ocorrência de PTS (síndrome pós trombótica) em todos os pacientes com DVT (doença venosa trombótica) proximal.
B iniciar anticoagulação plena e programar trombólise dirigida por cateter ou trombólise farmacomecânica por cateter (CDT/PCDT) para todos os pacientes, independentemente da intensidade dos sintomas, com o objetivo de promover recanalização precoce e reduzir o risco de síndrome pós-trombótica.
C iniciar anticoagulação plena e considerar trombólise dirigida por cateter ou trombólise farmacomecânica por cateter (CDT/PCDT) apenas se houver sintomas intensos, baixo risco de sangramento e trombose venosa profunda iliofemoral, pois o benefício é limitado a subgrupos específicos.
D Iniciar anticoagulação plena e evitar CDT/PCDT em qualquer caso de trombose iliofemoral, pois os estudos demonstram aumento de sangramento sem qualquer benefício clínico.
E Evitar anticoagulação inicial e realizar apenas CDT para acelerar a recanalização, uma vez que anticoagulação não influencia risco de PTS.
Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Cargo: Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia Prova: Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia - 2026

Um gastroenterologista foi acionado para atender um paciente após cirurgia de Whipple por neoplasia pancreática. Ele observa que o paciente se encontra com uma desnutrição grave, mas foi introduzida alimentação enteral e parenteral. Você se preocupa com síndrome de realimentação. Nesse contexto, assinale a alternativa com achados possíveis nesse caso.

A Hiperfosfatemia.
B Hipocalemia.
C Hipercalcemia.
D Hipermagnesemia.
E Hiperpotassemia.

Tendo em vista o elevado número de óbitos materno e infantis no ano de 2024 e as diversas fragilidades identificadas em relação à assistência a gestantes de alto risco no estado de Santa Catarina, o governo do estado emitiu uma nota de recomendação para direcionamento correto do fluxo, da efetividade e da agilidade no encaminhamento de gestantes aos serviços de referência. De acordo com as recomendações dessa nota, assinale a alternativa correta.

A Toda gestante deverá realizar o pré-natal, iniciando o mais precocemente possível ou até a 12ª semana de gestação. Na primeira consulta, será realizada a estratificação de risco gestacional e esta será mantida durante o decorrer da gestação.
B As gestantes classificadas em baixo risco serão atendidas pela equipe de Atenção Primária à Saúde (APS) e pela Equipe Multidisciplinar de Saúde Indígena (EMSI) durante toda a assistência ao pré-natal, excluída apenas a avaliação da equipe de saúde bucal.
C As gestantes classificadas em médio risco serão atendidas pela equipe de APS, pela EMSI e por equipe multiprofissional (incluindo saúde bucal), quando disponível no município, sendo realizado o mapeamento de recursos na família e na comunidade, encaminhamento aos grupos disponíveis para gestante e, se necessário, matriciamento com Obstetrícia (Telessaúde-SC/UFSC) ou referenciamento ao Ambulatório de Atenção Especializada (AAE).
D As gestantes classificadas em alto risco serão atendidas pela equipe de APS, EMSI e AAE estadual, regional ou municipal para acompanhamento por equipe multiprofissional. Enquanto a gestante aguarda seu atendimento no AAE, é recomendado que procure o pronto atendimento em situações críticas que possam representar risco iminente a ela e/ou ao feto.
E Uma vez classificada a gestante como de alto risco para complicações e após avaliada na referência, ela poderá retornar a ser de risco habitual na referida gestação e contrarreferenciada para seguimento na atenção primária, a depender da reavaliação de estratificação.
Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Cargo: Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia Prova: Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia - 2026

Considerando os parasitas intestinais e suas principais manifestações clínicas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Trichuris trichiura .
2. Ascaris lumbricoides .
3. Enterobius vermicularis .
4. Giardia.
5. Cryptosporidium spp .

( ) Quadro respiratório.
( ) Síndrome de má absorção.
( ) Prolapso retal.
( ) Quadro grave em imunossuprimidos.
( ) Prurido anal.

A 5 – 4 – 1 – 2 – 3.
B 2 – 4 – 1 – 5 – 3.
C 4 – 5 – 3 – 2 – 1.
D 5 – 4 – 3 – 2 – 1.
E 2 – 5 – 1 – 4 – 3.
Órgão: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Cargo: Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica Prova: Instituto AOCP - SES SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica - 2026

Um paciente que completará 4 anos está em acompanhamento por uveíte associada à artrite idiopática juvenil, em uso de adalimumabe há seis meses, com boa resposta terapêutica. Na revisão do cartão vacinal, observa-se que o paciente está apto a receber as vacinas recomendadas para sua faixa etária. Qual das vacinas a seguir é contraindicada enquanto o paciente estiver em uso do imunobiológico?

A Vacina DTP (difteria, tétano e pertussis).
B Vacina pneumocócica conjugada.
C Vacina contra a hepatite A.
D Vacina inativada poliomielite (VIP).
E Vacina contra a varicela.

Em relação à neoplasia mucinosa papilar intraductal, assinale a alternativa correta.

A Se presença de dilatação do ducto pancreático principal acima de 10 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.
B Se nódulo mural captante de 4 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.
C Se nódulo mural captante de 4 mm, o paciente deve ser considerado para cirurgia.
D Cistos menores de 1 cm sem sinais de alarme podem ter novo exame em 6 meses, sem necessidade de ecoendoscopia.
E Cistos maiores que 3 cm sem outros sinais de alarme requerem que o próximo exame seja repetido em 1 ano.

Em uma roda de discussão clínica entre profissionais da atenção primária e da reumatologia pediátrica, revisam-se fluxos assistenciais para encaminhamento de crianças com suspeita de doença musculoesquelética crônica. Relata-se o caso de uma criança de 7 anos, previamente hígida, que, há cerca de oito semanas, apresenta dor e aumento de volume no joelho direito, tornozelo esquerdo e punho direito, acompanhados de rigidez matinal e limitação para atividades escolares. Não há história de trauma ou infecção recente. Exames iniciais disponíveis mostram hemograma sem alterações e PCR discretamente elevada. Considerando a organização da rede assistencial do SUS e o manejo recomendado para quadros semelhantes, a conduta mais adequada nesse caso é

A indicar repouso, iniciar anti-inflamatório e agendar retorno em duas semanas para reavaliação.
B encaminhar para serviço de urgência com solicitação de avaliação ortopédica.
C solicitar biópsia sinovial antes de definir encaminhamento.
D encaminhar via rede para avaliação em reumatologia pediátrica.
E iniciar imunossupressor para evitar progressão articular.

Recém-nascido de 34 semanas, 2.050 g, nasce com bradicardia, Apgar 3/5/7, pH 7,01, BE –15 e evolui com letargia e crises convulsivas sutis. Considerando a evidência atual, a conduta mais adequada nesse caso é

A iniciar hipotermia terapêutica, pois pré-termos tardios têm benefício comprovado.
B contraindicar hipotermia, pois aumenta risco de morte nesse grupo.
C realizar hipotermia apenas se RM mostrar padrão clássico de HIE.
D realizar hipotermia apenas se o peso for > 2.500 g.
E realizar hipotermia com meta de temperatura mais baixa (31 °C) devido ao menor peso.