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ID 147109 Medicina Dermatologia AOCP 2026

A vitamina D parece exercer uma série de amplos efeitos, como reguladores sobre a imunidade inata e adaptativa. A respeito do exposto, assinale a alternativa correta.

A A doença renal altera as concentrações da Vitamina D, pois a enzima 25(OH)D-1-a-hidroxilase é responsável pela produção da maior parte da 1,25(OH)D circulante dentro dos túbulos proximais dos rins.

B A conversão da 1,25(OH) Vitamina D para sua forma ativa 25(OH)D ocorre fora de células do sistema imune que possuam a enzima 1-a-hidroxilase: células dendríticas, macrófagos, células T e B.

C A imunidade inata não se altera pelos níveis da vitamina D, de forma que seus níveis plasmáticos elevados não diminuem a expressão de TLR-2 e TLR-4.

D Níveis aumentados de 25(OH) Vitamina D são associados com estado inflamatório, intolerância à glicose, resistência à insulina, síndrome metabólica e risco maior de diabete mellitus tipo 2.

E Nas células dendríticas imunes, a Vitamina D tem efeito de diminuir os níveis da interleucina pró-inflamatória 10 (IL-10) e aumenta a liberação de citocinas inflamatórias, como o TNF-a, interferon-y (IFN-y) e interleucina 12 (IL-12).

ID 147108 Medicina Psiquiatria pediátrica AOCP 2026

Sobre a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa correta.

A É direito o acesso a ações e serviços de saúde com atendimento multiprofissional, nutrição adequada, terapia nutricional e medicamentos, com o diagnóstico precoce, ainda que não definitivo.

B A Lei nº 12.764/2012, conhecida como a Lei Berenice Piana, teve diversas inclusões, como a Lei nº 15.131/2025, que dá direito a todas as pessoas com TEA a serem incluídas em classes de ensino regular, se com acompanhante especializado.

C Não é citado na Lei nº 12.764/2012 o estímulo à inserção da pessoa com transtorno do espectro autista no mercado de trabalho, mas esse direito é garantido pelas disposições do Estatuto da Criança e do Adolescente.

D A carteira de Identificação da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (Ciptea) foi criada com vistas a garantir atenção integral e especificar o nível de suporte do indivíduo para, assim, avaliar a necessidade de prioridade no atendimento aos serviços públicos e privados.

E Essa política deixa de considerar a pessoa com transtorno do espectro autista como portadora de uma deficiência para efeitos legais e incute o termo mais apropriado de neurodivergente.

ID 147107 Medicina Cardiologia AOCP 2026

Uma mulher de 28 anos, gestante de 28 semanas, é internada em unidade de terapia intensiva por dispneia intensa, desnaturação e ortopneia. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes bilateralmente, pressão arterial 124x86 mmHg e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, área valvar mitral de 0,9 cm2 , gradiente médio transmitral de 15 mmHg, pressão sistólica de artéria pulmonar de 60 mmHg, ausência de trombo em ventrículo esquerdo e o seguinte Score de Wilkins-Block: mobilidade dos folhetos grau 2; espessamento dos folhetos grau 2; calcificação das cúspides grau 1; acometimento do aparato subvalvar grau 1. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para essa paciente com impacto no prognóstico materno-fetal.

A Balão Intra-Aórtico (BIA) como ponte até o fim da gestação.

B Cirurgia de troca valvar mitral com circulação extracorpórea.

C Tratamento clínico com diurético e betabloqueador até a resolução da gestação.

D Resolução da gestação seguida de cirurgia de troca valvar mitral com circulação extracorpórea.

E Valvoplastia mitral percutânea.

ID 147106 Medicina Cirurgia Cardiovascular AOCP 2026

Assinale a alternativa que apresenta uma descrição anatomicamente correta do coração considerando sua posição real no tórax.

A O átrio direito localiza-se lateralmente à direita do átrio esquerdo.

B O ventrículo direito ocupa posição predominantemente anterior em relação ao ventrículo esquerdo.

C A aorta ascendente situa-se totalmente posterior ao tronco pulmonar.

D O apêndice atrial esquerdo compõe a maior parte do contorno cardíaco anterior.

E O ventrículo esquerdo encontra-se anterior ao ventrículo direito.

ID 147105 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Em relação à classificação molecular atualmente empregada no câncer de endométrio e às suas implicações prognósticas e terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A Tumores com mutações específicas associam-se a pior prognóstico e exigem intensificação sistemática do tratamento.

B Tumores com alterações aberrantes de p53 apresentam comportamento mais agressivo e maior risco de recorrência.

C Tumores com deficiência de reparo de DNA não apresentam relação com imunoterapia.

D Tumores sem perfil molecular específico são tipicamente negativos para receptores hormonais.

E A classificação molecular não influencia decisões terapêuticas atuais.

ID 147104 Medicina Cirurgia Cardiovascular AOCP 2026

Homem de 63 anos, portador de prótese mecânica mitral, apresenta dispneia progressiva há 10 dias e ortopneia. Relata uso irregular de varfarina. Ao exame, há atenuação do clique valvar e sinais de congestão pulmonar. O ecocardiograma sugere aumento de gradiente transvalvar, mas há limitação por sombra acústica. Qual estratégia diagnóstica e terapêutica inicial é mais apropriada, considerando o cenário e as recomendações atuais?

A Priorizar avaliação por imagem complementar para caracterizar mobilidade dos folhetos e presença de massa e, então, definir estratégia entre cirurgia e trombólise conforme estabilidade hemodinâmica e perfil de risco.

B Definir conduta após abordagem multimodal combinando ecocardiografia, cinefluoroscopia e tomografia computadorizada, com decisão entre cirurgia e trombólise de baixa dose e infusão lenta conforme gravidade e risco.

C Intensificar tratamento clínico de insuficiência cardíaca e otimizar anticoagulação, com reavaliação por imagem após estabilização clínica inicial.

D Considerar obstrução protética e iniciar estratégia de reperfusão farmacológica após avaliação clínica e ecocardiográfica, com encaminhamento cirúrgico se não houver resposta.

E Direcionar investigação para tromboembolismo pulmonar e manter anticoagulação, reservando avaliação da prótese para momento posterior se persistirem sintomas.

ID 147103 Medicina Psiquiatria pediátrica AOCP 2026

A respeito do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa correta.

A Os sintomas devem estar presentes antes dos 6 anos de idade, de acordo com o DSM-V.

B No TDAH, há desregulação da conectividade dinâmica das redes neurais, com a disfunção da Rede de Saliência, intrusão do DMN ( Default Mode Network ) em momentos de tarefa ativa e baixa ativação do Centro Executivo.

C A clonidina (agonista alfa2-adrenérgico) é uma medicação indicada como linha de tratamento farmacológico não estimulante do TDAH, de forma isolada ou em combinação, e demonstra melhor resposta para os sintomas de desatenção e sono.

D A primeira opção de tratamento do TDAH é com psicoestimulantes que tendem a diminuir os sintomas de hiperatividade e da atenção, mas não a impulsividade.

E A suplementação de Ácido graxos (ômega-3 e 6) e de micronutrientes (ferro, magnésio e zinco) não mostrou eficácia nos ensaios clínicos em reduzir sintomas de TDAH.

ID 147102 Medicina Psiquiatria pediátrica AOCP 2026

Mateus, 16 anos, estudante do 9° ano do ensino fundamental, volta em consulta após 4 anos do último atendimento com o mesmo psiquiatra infantil, com quem era atendido desde os 8 anos de idade pelo diagnóstico de TDAH. Na consulta, acompanhado pelos avós maternos após fugir de casa, é relatado que há um ano apresenta comportamento como uso eventual de bebidas alcoólicas e cigarros eletrônicos, invasão de estabelecimento para pichação, certa anomia, falta de pragmatismo e baixo interesse em atividades escolares, com aumento das abstenções e risco de reprovação. Apesar de se relacionar bem com colegas, tem tido comportamento mais ameaçador contra os professores. Desde o divórcio dos pais há 2 anos, Mateus preferiu morar junto dos avós e do pai, e as cobranças e os atritos seguem escalonando gravemente, com o pai “já tendo desistido dele”. Ele está sem tratamento farmacológico ou psicoterápico atual. Sobre o caso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Como estratégia inicial na entrevista com o jovem, o médico deve mostrar seu conhecimento técnico para retomar seu vínculo, falando de sua familiaridade com casos similares.
( ) O quadro clínico mostra um curso típico do TDAH não tratado no adolescente, com o envolvimento em atividades de risco e de prazer imediato, menor persistência em atividades e pobre autocontrole.
( ) Associado ao diagnóstico de TDAH, Mateus fecha critérios segundo o DSM-V, para o diagnóstico de Transtorno Conduta.

A V – V – V.

B F – F – F.

C F – V – F.

D V – V – F.

E F – V – V.

ID 147101 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Um homem de 52 anos apresenta massa indolor e progressiva na face anteromedial da coxa direita. A ressonância magnética mostra lesão intramuscular de 7,8 cm, heterogênea, com focos de necrose. A biópsia por agulha grossa revela leiomiossarcoma de alto grau. PET-CT sem lesões a distância. Conforme as recomendações contemporâneas para o manejo de sarcomas de partes moles de extremidades, a estratégia terapêutica inicial mais adequada para esse paciente é

A cirurgia primária com amplas margens seguida obrigatoriamente de radioterapia adjuvante.

B quimioterapia neoadjuvante com antraciclina e ifosfamida para todos os pacientes com tumores de alto grau independentemente do tamanho.

C radioterapia pré-operatória seguida de ressecção cirúrgica com margens adequadas.

D cirurgia seguida de radioterapia pós-operatória em todos os casos, pois o risco de complicações cirúrgicas é menor que com RT pré-operatória.

E exclusivamente quimioterapia sistêmica inicial, pois tumores de alto grau têm alto risco metastático, e a cirurgia deve ser postergada.

ID 147100 Medicina Reumatologia AOCP 2026

Mulher de 73 anos apresenta cefaleia, claudicação de mandíbula e escotomas visuais. Já fez uso de metotrexato e leflunomida, além de manter-se em uso de doses altas de prednisona, porém continua com atividade da doença. Assinale a alternativa que apresenta o imunobiológico indicado para essa paciente.

A Abatacepte.

B Adalimumabe.

C Tocilizumabe.

D Rituximabe.

E Ustequinumabe.