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ID 164002 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Na avaliação de paciente com quadro de abdome agudo, o cirurgião procura distinguir se há defesa voluntária ou involuntária.

Para isso, a manobra semiótica empregada constitui-se em

A produzir descompressão súbita nos quatro quadrantes

B palpação durante inspiração profunda

C palpação durante manobra de Vassalva

D percussão do ponto de McBurney

E percussão na loja hepática

ID 164001 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Durante uma cirurgia eletiva de reparo de hérnia inguinal, o cirurgião descreve ter encontrado apenas um “lipoma de cordão”.

Nesse caso, a natureza desse achado e o tratamento adequado a ser realizado são, respectivamente,

A gordura pré-peritoneal; separação das estruturas do funículo e redução em massa

B tumor derivado de lipócitos; excisão

C pequeno saco herniário indireto; separação das estruturas do funículo e redução em massa

D tecido adiposo habitual do funículo; preservação

E hipertrofia do tecido adiposo do funículo; excisão

ID 164000 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Um paciente que realizou uma colectomia esquerda por adenocarcinoma evoluiu bem. Três anos depois, foi identificado, em US de controle, um nódulo hepático.

O exame que deve ser solicitado e cujos níveis elevados reforçam, com maior frequência, a suspeita de metástase hepática de neoplasia de cólon é

A CEA

B CA125

C CA19.9

D α feto PTN

E CA15,3

ID 163999 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

A melhor forma de tratamento para um recém-nato em estado crítico devido a enfisema lobar congênito é a

A drenagem intercostal

B ventilação assistida

C broncoscopia

D toracocentese de repetição

E ressecção pulmonar de emergência

ID 163998 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Um homem de 65 anos, submetido à lobectomia superior esquerda por carcinoma, continua a apresentar um pequeno espaço aéreo apical após 12 dias do procedimento. O tubo de drenagem intercostal não apresenta borbulhamento e, após ser pinçado por 24 h, não houve alteração no espaço aéreo.

A conduta adequada, nesse caso, será

A retirar o dreno e intensificar a fisioterapia respiratória.

B realizar a toracoplastia das três primeiras costelas.

C aumentar a aspiração no tubo de drenagem para -50 mmHg.

D colocar novo dreno torácico.

E transformar a drenagem fechada em drenagem aberta.

ID 163997 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Empiema pleural pode ser definido pela presença de pus na cavidade torácica.

Constitui entidade clínica frequente na prática médica diária, sendo didaticamente dividido em fases, a saber:

A inicial ou pneumônica; intermediária; crônica ou pleural; terminal

B compensada inicial; descompensada; infecciosa; crônica ou grave

C leve ou inicial; moderada ou intermediária; avançada; crônica

D exsudativa ou aguda; fibrinopurulenta ou de transição; de organização

E transudativa ou inicial; exsudativa intermediária; crônica ou avançada

ID 163996 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

O estereótipo do paciente com pneumotórax espontâneo primário é o jovem do sexo masculino, longilíneo, fumante e previamente saudável.

A causa mais comum dessa doença é a ruptura das chamadas blebs , e o processo histopatológico envolvido nesses casos é o seguinte:

A Destruição da parede alveolar em parênquima pulmonar cronicamente inflamado.

B Degradação de fibras elásticas — elastólise —, com envolvimento de neutrófilos e macrófagos.

C Exercícios físicos, mudanças na pressão atmosférica e fumo.

D Lesões císticas consistindo em espaços subpleurais preenchidos por exsudatos eosinofílicos, organismos oportunistas (P. jiroveci), material fibroso e macrófagos.

E Defeitos congênitos diafragmáticos que permitem que o ar do abdome alcance a cavidade pleural.

ID 163995 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Na investigação etiológica do derrame pleural, qual é a rotina inicial a ser seguida?

A Broncoscopia e toracocentese

B Videopleuroscopia com biópsia pleural

C Toracocentese e biópsia pleural

D Toracocentese e drenagem

E Toraconcentese de alívio e fisioterapia respiratória

ID 163994 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Nos pacientes que se apresentam com derrame pleural neoplásico recidivante, a pleurodese é uma opção terapêutica bem estabelecida para controle dos sintomas.

Em casos dessa natureza, quando se identifica encarceramento pulmonar, é indicação factível o seguinte procedimento:

A cateter implantável de longa permanência com drenagem intermitente

B drenagem fechada em selo d’água prolongada

C toracostomia com pleurodese, talc slurry

D toracotomia com pleurectomia

E VATS com pleurodese talc poudrage

ID 163993 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.

Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente,

A dieta zero por 21 dias e observação do débito da drenagem torácica.

B dieta com triglicerídeos de cadeia média e observação da drenagem até 14 dias.

C dieta com restrição proteica e manutenção em aspiração contínua até baixar débito do dreno.

D dieta com restrição de gorduras e retirada do dreno com uma semana, independente do débito.

E dieta oral livre e observação da drenagem durante período de uma semana para definição cirúrgica.